Простой астигматизм и его коррекция.

Среди простого астигматизма выделяют

1) простой гиперметропический астигматизм – в одном меридиане рефракция эмметропическая, в другом – гиперметропическая

2) простой миопический астигматизм – в одном меридиане рефракция эмметропическая, в другом – миопическая

Очковая коррекция: обеспечивается комбинацией сферических и цилиндрических линз. Цилиндрические стекла (cyl convex + и cyl concave -) преломляют лучи света не по направлению оси цилиндра, а перпендикулярно ей. Сферические стекла осуществляют преломление во всех меридианах. При коррекции какого-либо меридиана ось цилиндрической линзы нужно ставить перпендикулярно исправляемому меридиану. Сила преломления цилиндрической линзы должна соответствовать степени астигматизма.

При выписке цилиндрических линз в рецепте после обозначения силы преломления необходимо указать направление ее оси либо в градусах, либо схематически стрелкой. Ось цилиндрической линзы обозначается как «ax».

1. Пример рецепта для простого миопического астигматизма (миопия по вертикальной оси 2 дптр на оба глаза)

Rp.: OU concave cyl – 2,0 D ax 180º

D.P. = 66 мм

D.S. Очки для постоянного ношения

2. Пример рецепта для простого гиперметропического астигматизма (гиперметропия по горизонтальной оси 3 дптр на оба глаза)

Rp.: OU convex cyl ­+ 3,0 D ax 90º

D.P. = 66 мм

D.S. Очки для постоянного ношения

Возможна коррекция с помощью контактных линз, которые компенсируют деформацию роговицы, что способствует устранению аберраций – различная сила преломления лучей, проходящих через центральный и периферический отделы оптической системы глаза.

Микрохирургическая коррекция: дозированное воздействие на отдельные участки роговой оболочки (при иссечении треугольной призмы из роговой оболочки рефракция в области операции усиливается, а при частых радиальных несквозных насечках – ослабляется).

Сложный астигматизм и его коррекция.

Среди сложного астигматизма выделяют:

а) сложный гиперметропический – в обоих меридианах рефракция гиперметропическая, но разной величины

б) сложный миопический – в обоих меридианах рефракция миопическая, но разной величины.

Общие принципы коррекции – см. выше. Для коррекции сложного астигматизма используют сфероцилиндрические линзы, представляющие собой комбинации сферической и цилиндрической линз.

Пример рецепта для сложного гиперметропического астигматизма (гиперметропия по вертикальному меридиану 5,0 дптр, по горизонтальному 2,0 дптр на обоих глазах).

Rp.: OU convex sph + 2,0 D

convex cyl + 3 D ax 180º

D.P. = 66 мм

D.S. Очки для постоянного ношения

В данном примере сферическая линза полностью корригирует гиперметропию по горизонтальному меридиану и частично гиперметропию по вертикальному, т.к. она преломляет лучи во всех меридианах.

Пример рецепта для сложного миопического астигматизма (миопия по вертикальному меридиану 2 дптр, по горизонтальному 1 дптр на обоих глазах).

Rp.: OU concave sph. – 1,0 D

concave cyl – 1,0 D ax 180º

D.P. = 66 мм

D.S. Очки для постоянного ношения

Смешанный астигматизм и его коррекция.

Смешанный астигматизм – астигматизм, при котором рефракция в одном из меридианов миопическая, а во втором – гиперметропическая.

Пример рецепта для коррекции смешанного астигматизма (миопия по вертикальному меридиану 2,0 дптр, гиперметропия по горизонтальному меридиану 1,0 дптр на оба глаза).

1) 1-ый вариант

Rp.: OU concave sph – 2,0 D

convex cyl + 3,0 D ax 90º

D.P. = 66 мм

D.S. Очки для постоянного ношения

2) 2-ой вариант

Rp.: OU convex shp + 1,0 D

concave cyl – 3,0 D ax 180º

D.P. = 66 мм

D.S. Очки для постоянного ношения

Неправильный астигматизм и его коррекция. Обратный астигматизм.

Астигматизм называется неправильным, если:

1) переход от рефракции меридиана к рефракции другого совершается не постепенно, а скачками

2) главные меридианы находятся не под прямым углом друг к другу

3) различные участки одного и того же меридиана имеют различную рефракцию

Этиология неправильного астигматизма: нарушение сферичности роговицы после воспалительных процессов в ней или после грубого послеоперационного рубцевания, кератоконус, неравномерно набухающая катаракта.

Коррекция неправильного астигматизма осуществляется с помощью жестких линз.

Обратный астигматизм – астигматизм, при котором преломление в горизонтальном меридиане сильнее, чем в вертикальном.