Голос как структурный компонент экспрессивной речи.

Республиканский научно-практический центр (НПЦ) оториноларингологии

□ Адрес: г.Минск. ул.Сухая, 8

□ Телефоны: (+375 17) 220-44-27, 220-43-56

www.lor.by

Из истории: Минская оториноларингологическая больница была создана на основании приказа Министерства здравоохранения БССР от 16.02.1982 г. № 30 "О реорганизации республиканского сурдологопедического диспансера" и уже в ноябре того же года приняла на лечение в стационар первых пациентов. В феврале 1983 г. больнице было присвоено наименование "клиническая", а в мае 1996 г. она преобразована в Республиканскую клиническую больницу патологии слуха, голоса и речи, что было обусловлено значительной распространенностью патологии слуха, особенно в сочетании с нарушениями речи и психики у детей.

Полное удовлетворение потребности населения во всех видах высокоспециализированной медицинской помощи требовало постоянного поиска научно обоснованных подходов к решению проблем здравоохранения, что требовало новых научных исследований и дальнейшего развития в области оториноларингологии. Накопленный опыт оказания специализированной отоларингологической помощи населению республики достиг качественно нового уровня, располагающего реальной возможностью объединения практической и научно-исследовательской деятельности и в 2009 году произошло преобразование Республиканской клинической больницы патологии слуха, голоса и речи в государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр оториноларингологии" на основании приказа Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 09.06.2009 г. № 575.

Ежегодно госпитализируется более 3600 больных, из которых до 70% оперируется, выполняется более 3800 операций.

Ежегодно в консультативной поликлинике выполняется более 75 тысяч посещений врачей и более 8000 посещений к учителям-логопедам. Из них более 20% составляют посещения жителей регионов. До 350 больных ежедневно принимаются врачами и логопедами центра.

Фониатрическое отделение НПЦ оториноларингологии – это единственное в РБ специализированное отделение по оказанию медицинской помощи больным с патологией голоса. Основными направлениями работы службы являются широкое использование эндостробоскопии и видеостробоскопии, обязательная микроларингоскопия при проведении внутригортанных операций, внедрение лазерной хирургии гортани. На оснащении отделения – самая современная эндоскопическая техника. Принцип работы отделения – функциональнощадящие методики лечения и хирургическая коррекция. Заведующая фониатрическим отделением: Конойко Н.С.

Центр является клинической базой кафедры оториноларингологии Белорусской медицинской академии последипломного образования (Кафедра оториноларингологии БелМАПО).

С 1999 г. по настоящее время работу кафедры возглавляет д.м.н. профессор Петрова Л.Г.

Доцент кафедры кандидат медицинских наук Романова Ж.Г. - главный внештатный специалист Минздрава по вопросам фониатрии.

Предварительная запись по телефону в регистратуре консультативной поликлиники: 200 84 50, 200 85 24.

КАЧЕСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ ГОЛОСА

Нарушения высоты Голоса	Нарушения тембра голоса	Нарушения силы голоса
Монотонный	Хриплый	Афония
Тремолирующий	Грубый	Иссякающий
Немодулированный	Гортанно-резкий «квакающий»	Слабый
Низкий голос	Глухой Писклявый	Слишком громкий
	Металлический Назализованный

3. Психологический аспект учитывает влияние расстройства голоса на коммуникативную функцию речи ребенка, на особенности его личности. Наблюдается снижение коммуникативной функции речи в связи с трудностями общения при отсутствии или нарушении голоса.

Голос как структурный компонент экспрессивной речи.

Акустические основы голосообразования.

Голос является одним из основных средств выразительности, слышимости, эмоционального и смыслового значении речи.

Голос – материальная основа устной речи. В понятие «голос» входит представление о любых звуках, издаваемых человеком (от рефлекторного крика, стона, имитации различных звуков до модулированного голоса знаменитого певца или оратора). Голос является структурным компонентом устной экспрессивной речи, обеспечивает ее разборчивость, выразительность и эмоциональную окраску, а это способствует донесению мысли в заложенной фразе.

Голос – совокупность разнообразных по своим характеристикам звуков, возникающих в результате колебания эластических голосовых складок.

Звук[*] голоса – колебания частиц воздуха, распространяющиеся в виде волн сгущения и разрежения. Источником звука человеческого голоса является гортань с голосовыми складками. Голосовые складки при сближении напряжены и начинают колебаться. Это и является причиной возникновения периодических сгущений и разрежений воздушной струи, происходящих вследствие повышенного подскладочного давления. Звуковые волны, возникнув в гортани, распространяются по тканям, окружающим гортань, вниз и вверх по воздухоносным путям. Таким образом, они лишь частично выходят в наружное пространство через ротовое отверстие, и только часть звуковой энергии, возникшей в гортани, достигает уха слушателя. По данным Юссона, только 1/10 – 1/50 часть звуковой энергии, образовавшейся в гортани, выходит из ротового отверстия и носовой полости. Это значит, что основная часть энергии поглощается внутри организма, вызывая вибрацию тканей головы, шеи, груди.

Физическими свойствами всякого звука являются:

· Сила звука (громкость), обусловливаемая величиной амплитуды (размаха) колебаний звучащего тела. Чем больше амплитуда колебательных движений, тем сильнее звучит голос. Сила голоса находится в прямой зависимости от подскладочного давления воздуха, выдыхаемого из легких. Измеряется в децибелах.

.Высота, зависящая от частоты колебаний голосовых складок. Чем чаще эти колебания, тем выше звук. Высота измеряется в герцах (ГЦ) и исчисляется как количество колебаний голосовых складок в сек. Высота голоса соответствует возрасту, размерам тела и полу человека.

Диапазон голоса – разница между минимальным и максимальным значением по силе и высоте; чем шире диапазон, тем более профессионален голос. Различают рабочий диапазон голоса – возможность изменения голоса во время речи и динамический диапазон – максимальные индивидуальные особенности усиливать и ослаблять, повышать и понижать звук.

Диапазон голоса возможно увеличить в процессе тренировок. Для каждого типа голоса характерен индивидуальный диапазон голоса. Для обычной разговорной речи достаточен рабочий диапазон в 4 – 6 тонов (от 85 до 200 Гц у мужчин и от 160 до 340 Гц у женщин и детей).

В среднем взрослый человек способен воспроизводить звуки в диапазоне от 50 – 70 (бас) до 1200 – 1500 Гц (сопрано). Человеческое ухо способно воспринимать звуки частотой от 16 до 20000 Гц.

Звуковые диапазоны певческих голосов (по В.И. Бабияку, В.Н. Тулкину, 2007 г., цит. по О.С. Орловой, 2008)

Тип голоса	Звуковысотный диапазон, в Гц
Бас	82 – 349
Баритон	110 – 349
Тенор	131 – 523
Контральто	165 – 698
Меццо-сопрано	220 – 880
Сопрано	262 – 1046
Колоратурное сопрано	330 – 1397

· Длительность (продолжительность) звучания – измеряется в сек. В среднем максимальное время фонации (МВФ) гласных звуков на средних тонах составляет у детей 10 – 12 сек., у взрослых – 20 – 30 сек.

· Тембр (франц. – печать, эмблема) или окраска звука, его качество – характерны для голоса каждого человека (позволяет узнавать его по голосу), для каждого речевого звука.

Тембр звука отражает акустический состав сложных звуков и зависит от частоты и силы колебаний. Все звуки речи сложные. Они состоят из основного тона, определяющего высоту, и многочисленных частичных звуков – обертонов, более высокой, чем основной тон, частоты. Частота обертонов в несколько раз больше, чем частота основного тона голоса. Возникновение обертонов обусловлено колебанием не только длины голосовых складок, воспроизводящих основной тон, но и отдельными частями. Голосовые складки являются упругим телом и, соответственно, при движении могут колебаться как всей массой, так и своими отдельными частями. Колебания основной массы голосовых складок тонусом голосовой мышцы, связанным с балансом корковых и подкорковых структур.

Звук, рожденный в гортани, преобразуется в тканях и полостях тела за счет явлений резонанса (резонанс – дающий отзвук, отголосок при речи). При этом одни обертоны усиливаются, другие гасятся.

Резонанс – резкое возрастание амлитуды колебаний, возникающее при совпадении частоты колебаний внешней силы с частотой собственных колебаний системы. При фонации резонанс усиливает отдельные обертоны звука, возникающего в гортани, и вызывает совпадение колебаний воздуха в полостях грудной клетки и надставной трубы. Окончательное оформление тембра голоса происходит в резонаторах – полостях, имеющих определенные физические характеристики (с точки зрения акустики). Высота звука зависит от объема воздуха, формы резонатора и размеров выходного отверстия.

Выделяют 2 основных резонатора – головной и грудной:

- головной (иначе верхний) резонатор – это полости, расположенные выше нёбного свода, в лицевой части головы.

- грудной резонатор – это трахея и крупные бронхи.

В практике работы логопеда помимо акустических параметров голос характеризуется также субъективно с использованием эстетической (певческой) терминологии:

· экспрессия голоса – живость голоса, способность говорящего ярко передавать голосом свое эмоциональное состояние

· выносливость – способность голосового аппарата выполнять голосовую нагрузку в течение длительного времени (не менее 4 ч. в день) без ухудшения акустических параметров голоса.

Полноценным голос взрослого человека может считаться, если он обладает следующими свойствами:

· его тембр соответствует полу, возрасту и размерам тела говорящего;

· сила звучания адекватна цели высказывания и при этом имеется возможность произвольного изменения;

· продолжительность фонации одного звука укладывается в 16 – 21 сек.;

· выносливость достаточна для голосовой нагрузки не менее 4 ч. в день;

· высотный диапазон голоса соответствует требованиям качества передачи эмоциональных состояний человека в процессе коммуникации и при выполнении профессиональной деятельности.

Голосовой аппарат, его роль в образовании и оформлении голоса.

Голос человека - уникальный акустический феномен, являющийся продуктом деятельности речевого аппарата.

Управляющей частью голосового аппарата является нервная система, соответствующие нервные центры головного мозга с двигательными и чувствительными нервами, соединяющими эти центры со всеми органами. Органы, которые участвуют в голосообразовании, в совокупности образуют голосовой аппарат. В его состав входят:

· ротовая и носовая полости с придаточными полостями,

· глотка,

· гортань с голосовыми связками,

· трахея, бронхи, легкие,

· грудная клетка с дыхательными мышцами и диафрагмой, мышцы брюшной полости.

Таким образом, под голосовым аппаратом следует понимать целый комплекс органов, принимающих участие в процессе голосообразования: гортань, глотка, носовая полость и ее придаточные пазухи, трахея, бронхи, легкие, диафрагма.

Энергетический(дыхательный) отдел доставляет материальную основу голоса к голосовому отделу, создавая определенное подскладочное давление. Включает в себя грудную клетку с лёгкими, бронхами и трахеей. Выполняет роль подачи энергии в виде воздушной струи; осуществляет дозировку подачи воздушной струи.

Особое место в голосообразующей системе занимает диафрагма — вдыхательная мышца. Сокращение ее мышечных пучков ведет к уплощению и снижению купола диафрагмы, увеличению объема грудной полости, расширению легких и заполнению их вдыхаемым воздухом. Органы брюшной полости при этом смещаются книзу. Хотя диафрагма типично вдыхательная мышца, она не остается пассивной и при выдохе.

Как известно, выдох обеспечивается работой поперечно-полосатых межреберных мышц и мышц брюшного пресса. Струи выходящего воздуха, сопровождающей обычное дыхание, оказывается недостаточно для фонаторного выдоха, когда требуется тончайшая регулировка подскладочного давления и объема пропускаемого между голосовыми складками потока. В момент речи на помощь приходит диафрагма вместе с гладкими мышцами трахеи и бронхов. Благодаря слабым вдыхательным движениям, которые происходят во время фонаторного выдоха, диафрагма корригирует силу подскладочного давления и объем пропускаемого через голосовую щель воздуха, обеспечивая тем самым извлечение разных по высоте и силе наиболее красивых звуков. Это дает основание относить ее к системе органов голосового аппарата.

Речь образуется в фазе выдоха, поэтому во время речи выдох намного длиннее вдоха (1:20 или даже 1:30). При физиологическом дыхании соотношение фаз вдох-выдох составляет 1:1. При фонации длительный выдох нуждается в большем запасе воздуха. Поэтому в момент речи объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха увеличивается почти в 3 раза.

При фонации вдох осуществляется и через нос, и через рот, а выдох – в основном – через рот. При физиологическом дыхании и вдох, и выдох – через нос.

Виды дыхания[†]:

Грудное (реберное) дыхание – осуществляется за счет сокращения наружных и внутренних межреберных мышц. Вдох производится в основном за счет расширения и поднятия нижней части грудной клетки.

Нижнереберно-диафрагмальное, диафрагмальное (брюшное) – дыхание за счет сокращения диафрагмы и брюшных мышц. Грудная клетка и диафрагма активно включены в работу.

Поверхностное ключичное (клавикулярное, верхнегрудное) – дыхательные экскурсии совершаются за счет расширения и поднятия верхней части грудной клетки, а диафрагмма пассивно следует за этими движениями, живот на вдох втягивается, а верхняя часть грудной клетки, ключицы, а иногда плечи заметно поднимаются.

Различают три основных типа дыхания[‡]:

1) реберное (костальное), иногда его называют грудным;

2) брюшное (абдоминальное);

3) смешанное (костоабдоминальное).

Дыхание ребенка изменяется в своем развитии. У новорожденного из-за перпендикулярного положения ребер по отношению к позвоночнику грудная клетка приподнята (ребра не могут опускаться) и при вдохе почти не расширяется – действует только диафрагмальное дыхание. В дальнейшем ребра принимают саблевидную форму, грудь опускается. К 3 – 7 годам создаются условия для грудного дыхания. С развитием же плечевого пояса грудное дыхание становится господствующим. Но так как у дошкольника ребра меньше наклонены, чем у взрослого, то дыхание его в значительной степени поверхностно.

При фонационном дыхании, независимо от его типа, основная работа дыхательных мышц направлена на создание и поддержание импеданса (англ. impedance от лат. impedio - препятствую)(подглотиссного давления). Оптимальные условия для функции голосового аппарата появляются при создании в надскладочных полостях (надставной трубке) определенного сопротивления порциям подскладочного воздуха, который проходит сквозь колеблющиеся голосовые складки. Это сопротивление называется импедансом. При создании импеданса голосовые складки работают с малой затратой энергии и хорошим акустическим эффектом.

Гортань с голосовыми складками является генератором звука, который свое окончательное оформление приобретает в третьем отделе – резонаторном (глотка, полость рта, околоносовые пазухи, усиливающие одни и гасящие другие виды звуковых волн).

Непосредственный источник звука – гортань. Гортань представляет собой трубку конусообразной формы, состоящую из нескольких хрящей. Вверху гортань граничит с глоткой, а внизу – с трахеей.

Структурные элементы гортани:

1.Истинные голосовые складки (ИГС) - в их толще заложена голосовая мышца. Вибрируя, под давлением воздуха на выдохе, производят звук. Их движениями руководит ЦНС. С помощью микроларингостробоскопа их движения определяются в виде взмахов “крыльев бабочки”, совершающих колебания в горизонтальной и вертикальной плоскостях. В норме их поверхность белая, блестящая, смыкание полное.

Голосовые складки своей массой почти полностью закрывают просвет гортани, оставляя узкую голосовую щель. При обычном дыхании голосовая щель расширяется (вдох), принимая вид равнобедренного треугольника, и сужается (выдох). При фонации (голосообразовании) голосовые складки находятся в сомкнутом состоянии, струя воздуха раздвигает их в стороны. Голосовые складки - колеблющиеся струны. Голосовая мышца – единственная в человеческом организме, которая может совершать движения в 3 проекциях за счет того, что ее волокна расположены в форме растянутой спирали, состоящей из тончайших волокон, сплетенных в косичку. Благодаря этому голосовая мышца одновременно совершает колебания как всей своей массой, так и отдельными ее частями со скоростью от 50 до 1500 колебаний в сек.

2. Вестибулярные (“ложные”) складки. Существуют для компенсации функции ИГС в случае их травмы. При их смыкании звук ниже, глуше и грубее обычного, наступает быстрая утомляемость. При правильной координации мышц и здоровой гортани ложные складки неподвижны, при функциональных заболеваниях гортани (нервной дискоординации) может появляться склонность к смыканию.

3.Черпаловидные хрящи. На их голосовых отростках крепятся ИГС. Отростки работают как "шарниры", совершают различные движения, посредством которых ИГС двигаются в разных плоскостях

4. Черпалонадгортанная складка

5. Надгортанник - защитное приспособление организма, закрывает вход в гортань при глотании

6. Грушевидные синусы (ямки) - углубления в виде карманов.

7. Передняя спайка (комиссура) - соответствует передней части истинных голосовых складок.

8. Межчерпаловидное пространство

9. Желудочки гортани - углубление в виде щели между истинными и ложными складками.

Гортанный звук, который производится путем сложного взаимодействия энергии выдоха и сокращения тканей голосовых складок, - еще не в полной мере голос. Это как «заготовка», из которой путем преобразований в резонаторном отделе будет сформирован голос.

Большое значение для голоса имеет способ подачи звука, так называемая атака звука. В зависимости от временного сочетания вдоха и смыкания голосовых складок различают 3 типа голосовой атаки:

1. Сначала идет легкий выдох, затем смыкаются и начинают колебаться голосовые складки. Голос звучит после легкого шума. Это способ называется придыхательной атакой.

2. Момент смыкания голосовых складок и начало выдоха совпадают. Это мягкая атака звука.

3. Сначала смыкаются голосовые складки, а затем осуществляется выдох, приводя их в колебания. Этот тип называется твердой атакой .

Таким образом, для нормального функционирования голосового аппарата и обеспечения высокого качества голоса необходимы:

· сильный, длительный рациональный фонационный выдох

· достаточный тонус голосовых мышц и мышц, удерживающих гортань

· здоровая слизистая оболочка резонаторных полостей.

Большое значение для нормальной фонации имеет слуховой анализатор, под контролем которого осуществляется управление, регулирование деятельности речевой системы.

Теории голосообразования.

Вопрос о механизмах голосообразования до сих пор считается нерешенным.

С момента изобретения гортанного зеркала (1741 г., Феррейн) начала свое развитие миоэластическая (мышечная) теория голосообразования (М. Гарсиа, С. Волконский, В. Сережников и др.). Фонация является результатом вибрации голосовых складок в вертикальном направлении под действием воздушной струи на выдохе. Согласно данной теории, главной движущей силой, обеспечивающей расхождение голосовых складок, служит давление воздушной струи, тогда как вторая фаза – смыкание голосовых складок – является следствием собственной эластичности сокращенных мышечных волокон. Противопоставление этих двух сил зависит от действия соответствующих мышц.

Вибрация голосовых складок происходит под напором воздуха из трахеи и бронхов наподобие пружинных язычков в органной трубке за счет разницы давления в подскладковом и надскладковом пространстве.

Экспериментальным путем эта теория была доказана при проведении опытов на трупах. Специальными мехами повышали и разряжали давление в подскладковом пространстве, в результате чего голосовые складки совершали движения.

Благодаря этой теории можно объяснить наличие изменений голоса при парезах и параличах гортани, когда не происходит полного смыкания голосовых складок, в результате нарушается звучание. Вместе с тем понять механизм голосовых расстройств только нарушением структуры гортани не всегда возможно.

Другой точки зрения придерживались исследователи, которые высказывали предположение о том, что в процессе голосообразования доминирующую роль выполняет кора головного мозга, которая регулирует колебания голосовых складок. Ю.С. Василенко в своих работах отмечает большое значение идей Е.Н. Малютина по применению стробоскопии. Им установлен факт возможности колебательных движений голосовых складок без участия аэродинамических сил. Это открытие имело большое значение для появления в последующем нейрохронаксической теории голосообразования французского физиолога Р. Юссона (1950 г.).

Исследования Р. Юссона доказали гипотезу о существовании сложной нейрофизиологической связи между голосовыми связками и центральной нервной системой. Сущность этой теории заключается в том, что колебание голосовых связок происходит не пассивно, под действием проходящей струи воздуха, а является активным актом, протекающим в соответствии с частотой импульсов биотоков, приходящих из центральной нервной системы.

Этот вывод автор делает после экспериментальных исследований, во время которых певцам предлагали пропеть арию про себя, а затем вслух. На миограммах регистрировали иедентичные кривые. Это позволило сделать вывод о том, что голосовые складки колеблются благодаря импульсам, призодящим из центра.

Н.И. Жинкин в работе “Механизмы речи” указывает, что эти обе теории могут претендовать на объяснение процесса голосообразования. По его мнению, при фонации важна как анатомическая сохранность периферического голосового аппарата, так и регулирующая роль коры головного мозга.

В 1962 г. фониатром Дж. Перелло была разработана мукоондуляторная (от греч. mucusa 'слизистая оболочка', ondulatore 'волна') теория, основанная на законах физики. Под действием напора воздуха из легких, под воздействием струи выдыхаемого воздуха слизистая оболочка смещается в наиболее узкую часть гортани (область голосовых складок), создает дополнительное сужение для выдыхаемого воздуха, обеспечивая напряжение голосовых складок и смещение слизистой оболочки по свободному краю.

Одной из самых новых теорий (90-е гг. XX в.) является резонансная теория голосообразования (В.П. Морозов). Она базируется на резонансной теории речи немецкого физика, физиолога Германа фон Гельмгольца, согласно которой голосовые складки создают лишь тон при образовании гласных звуков. В ротовой же полости за счет изменения объема резонатора формируются обертоны гласных, которые называются формантами. Гласные распознаются на слух, в связи с различным расположением формант, которых выделяется до пяти, наиболее значимые из них – первые три. Суть теории о том, что процесс речеобразования – это управление человеком резонансными свойствами своего голоса.

В.П. Морозов предъявлял экспертам фонограммы записи голоса известных вокалистов, из спектров которых вырезали определенные форманты, после чего голос певцов было невозможно идентифицировать. Это позволило В.П. Морозову сделать вывод о том, что именно резонаторы в процессе голосообразования выполняют главную функцию. Резонансная теория объясняет возможность достижения большой силы и красоты тембра голоса при минимальном напряжении органов голообразования.

Механизмы голосообразования до сих пор вызывают интерес у многих исследователей в связи с тем, что ни одна из вышеназванных теорий не может полностью объяснить процесс голосообразования.

Возрастные особенности голосовой функции.

Неравномерность роста различных частей голосового аппарата приводит к тому, что голос ребенка меняется на протяжении его жизни по силе, высоте, тембру, диапазону, регистрам.

Отличительными особенностями в строении и формировании отдельных органов голосового аппарата ребенка являются:

· диспропорция в развитии отдельных органов голосового аппарата;

· неравномерность и скачкообразность в процессе развития;

· наличие периодов, когда развитие протекает почти незаметно;

· неоднородность окончания роста разных органов голосового аппарата.

Процесс формирования голоса проходит несколько стадий[§]:

· пренатальная – до момента рождения

· младенчество – от рождения до 2 лет

· ранний детский возраст – от 2 до 5 лет

· средний детский возраст – от 5 до 9 лет

· позднее детство – от 9 лет до начала пубертатного периода

· ранний взрослый возраст – пубертат, обычно от 12 до 15 лет

· средний детский возраст – от 15 до 18 лет

· окончательное взросление – от 19 до 21 года.

7 периодов в развитии голосовой функции**:

- дошкольный (от рождения до 6 –7 лет): этап новорожденности, раннего возраста – до 3 лет, старшего дошкольного возраста

- домутационный (от 6 – 7 лет до 13 лет)

- мутационный (13 – 15 лет)

- послемутационный (15 – 17 лет).

· период становления организма человека и рассматриваемой функции (от 18 до 35 лет)

· период уверенного функционирования (35 – 60 лет)

· период угасания – старческий голос (60 лет и старше).

Стадии развития голосового аппарата можно охарактеризовать как обычную, интенсивную или замедленную. Эти стадии развития в определенные периоды жизни ребенка и в различных органах проявляются неодинаково: смена этих стадий происходит неоднократно и может быть равномерной (от интенсивного роста – к обычному, далее к замедленному; от обычного к замедленному) и скачкообразной (интенсивный рост – замедленный; ослабленный рост – интенсивный). Развитие некоторых отделов голосового аппарата протекает в 2 стадии (интенсивная – обычная). Например, легкие интенсивно развиваются в первые 2 месяца, а далее до периода полового созревания их рост происходит постепенно. Выраженные изменения в бронхах и трахее отмечаются в течение первого года жизни. Изменения в гортани и носоглотке происходят в 3 стадии.

Носовая полость, придаточные пазухи и носоглотка интенсивно развиваются в течение первых 6 месяцев жизни, а придаточные пазухи – до 3 лет, носоглотка до 6 лет растет с обычной интенсивностью.

Рост носоглотки и придаточных пазух в основном завершается к началу пубертатного периода, все же остальные органы голосообразующего аппарата прекращают рост к периоду окончания полового созревания (к 19 годам). Исключение составляет только гортань, продолжающая свой рост, хотя он становится менее выраженным.

До 3 лет гортань мальчиков и девочек одинаковой длины, затем начинается заметный рост голосовых и вестибулярных складок и расширение надгортанника. После 3 лет гортань мальчиков длиннее гортани девочек. До 7 лет глубина превышает ширину, затем ширина начинает превышать глубину. У детей раннего возраста она воронкообразная, с возрастом отмечается переход к цилиндрической форме.

Размер гортани (в мм) в зависимости от возраста

Показатель	Детский возраст	Пубертатный период
Длина голосовых складок	6 - 8	12 – 15
Голосовая щель: ширина в покое
Голосовая щель: максимальная ширина

Вследствие неравномерности роста различных частей голосового аппарата голос ребенка меняется на протяжении его жизни по силе, высоте, тембру, диапазону, регистрам.

Диапазон голоса девочек и мальчиков от 7 до 10 лет одинаков и равен приблизительно октаве в интервале РЕ1 – РЕ2. Наиболее естественное и легкое звучание в диапазоне от ФА1 до ДО2.

Диапазон голоса детей ль 10 до 14 лет несколько шире – до До1 до МИ2 и ФА2.

Наиболее удобными являются интервалы от МИ1 до РЕ2, МИ2. У 14 – 16-летних подростков диапазон голоса расширяется, может быть до двух октав, оптимально звучит в диапазоне СИ малой – ФА второй октавы.

В процессе онтогенеза меняется механизм фонации у детей. От 0 до 7 лет преобладает фальцетный[**] механизм фонации с доминирующим участием перстнещитовой мышцы, в то время как другие мышцы принимают лишь косвенное участие. Перстнещитовидная мышца не только суживает голосовую щель, но и одновременно натягивает голосовые складки. Эти мышцы играют главную роль роль в регуляции натяжения, т.к. вокальная мышца еще не сфомирована. Вокальная мышца формируется лишь в возрасте от 7 до 12 лет, в результате отщепления от щиточерпаловидной мышцы, а затем продолжает развиваться до 19 – 20 лет. Постепенно механизм фальцета заменяется колебаниями голосовых складок. Таким образом, механизм фонации у ребенка отличается от процесса голосообразования у взрослого.

Размеры гортани зависят от пола и возраста, а также индивидуальных особенностей человека. У мужчин, как правило, она на 1/3 больше, чем у женщин, хрящи гортани у женщин имеют меньшую толщину. Гортань взрослого человека расположена на уровне V – VII шейных позвонков, ее вход открыт в гортанную часть глотки, на уровне VII шейного позвонка она переходит в трахею. У мужчин гортань расположена ниже, чем у женщин, в среднем на один позвонок. У детей гортань расположен выше на один-два позвонка.

Надгортанник новорожденного находится на уровне небной занавески, а нижний край гортани – на уровне IV шейного позвонка. К 7 – 8 годам гортань постепенно опускается до VI шейного позвонка.

Надгортанник у детей раннего возраста имеет узкую желобоватую форму, удлинен или сложен в трубочку. Форма надгортанника препятствует полному прикрытию входа в гортань, что при глотании нередко способствует аспирации инородного тела. Особенности строения надгортанника нередко затрудняют и проведение ларингоскопического исследования.

Гортань – хорошо иннервируемый орган. В слизистой оболочке развлетвляютмся рецепторы различных структур, причем некоторые из них концентрируются в так называемые рефлексогенные зоны. Первая рефлексогенная зона гортани находится у входа в гортань, вторая – в области черпаловидных хрящей и их отростков. Обе зоны богаты тактильными, болевыми, температурными рецепторами, воспринимающими раздражение от струи выдыхаемого воздуха. Эти рецепторы выполняют защитную функцию бронхов и легких. В подскладочном пространстве находится третья рефлексогенная зона. Здесь разветвляются рецепторы, воспринимающие раздражение от выдыхаемого воздуха, выражающиеся в изменении давления при выдохе, особенно во время фонации. Эта зона носит название “фонационной”. Уже к 7 годам рецепторный аппарат ребенка соответствует таковому взрослого человека.

Трахея является продолжением гортани, поэтому у ребенка она также занимает более высокое положение. Длина трахеи увеличивается постепенно: 3 см у новорожденного, в 3 месяца – 3, 6 см, в год – 4, 7 см. Далее – в 3 года ее размеры достигают 5, 4 см, в 6 лет – 6, 3 см, в 9 лет – 7 см, в 15 лет – 8, 4 см. Особенно интенсивно трахея растет первые 6 месяцев, а затем с 14 до 16 лет в период мутации. В первый год ее размеры удваиваются, а к 20 годам утраиваются. Остальное время значительного увеличения размеров не отмечается, а идет постепенный рост. Формы трахеи разнообразны: веретенообразная, коническая, цилиндрическая и даже в форме песочных часов.

Бронхи у детей имеют более узкий просвет, причем левый бронх уже и длиннее правого. У грудных детей ширина правого – 5-6 мм, левого – 6-8 мм, длина правого бронха составляет 10,3 мм, левого – 16,8 мм. Этим объясняется, что в левом бронхе чаще диагностируется стеноз при попадании инородного тела (В.Р. Чистякова, 2005, цит. по О.С. Орловой, 2008). Легкие у детей раннего возраста отличаются слабым развитием эластической ткани, большим кровенаполнением и меньшим воздухоностностью.

Голос проявляется у человека в момент рождения как врожденный, безусловный, защитный рефлекс. В дальнейшем на базе этого рефлекса путем образования цепных условно-рефлекторных реакций возникает разговорный и певческий голос.

Важно отметить, что ряд исследователей (Л.Т. Журба, Е.М. Мастюкова и др.) считают, что характеристика крика и развитие голосовых реакций детей на первом году жизни имеет важное прогностическое значение. Так, Е.М. Мастюкова подчеркивает, что для ранней диагностики речевых расстройств большое значение имеет диагностическое изучение голосовых реакций в доречевом периоде и оценка их интонационной выразительности.

В процессе онтогенеза крик новорожденного интонационно изменяется по силе, высоте, тембру, протяженности, а также формируется его коммуникативная направленность. Только первый крик новорожденного, обусловленный раздражением подкоркового речевого центра, можно считать рефлекторным явлением, не имеющим сигнальной направленности.

В первые 3 недели ребенок способен издавать 3 крика, различающихся структурно и функционально:

· крик голода;

· крик боли (ответ на болевые ощущения);

· крик лишения (ответ на лишение чего-либо, например, когда забирают пустышку, которую активно сосет ребенок).

На третьей недели жизни появляется новый сигнал (крик одиночества, тоски, привлечения внимания), который отражает не столько физиологические потребности, сколько носит социальный характер.

К.А. Семенова и Н.М. Махмудова (1979) отмечают, что уже к 3 – 4 месяцам вокализации служат средством межличностного взаимодействия со взрослым. Ребенок начинает активно обращать внимание на голос окружающих, отвечая адекватной реакцией на мимику и тон голоса, проявляя попытки воспроизведения улыбки и вокализации.

И.М. Кононова (1974), изучавшая условия развития голосовых реакций детей первого года жизни, отмечает, что в первые шесть месяцев наблюдается стойкое увеличение голосовой активности, причем наиболее эффективным приемом ее стимуляции является общение со взрослым. По ее мнению, “певучие звуки гуления” имеют особо важное значение для формирования речевого дыхания, спонтанное вокализирование ребенка в тихой обстановке создает благоприятные условия для развития фонематического восприятия.

Процесс овладения интонацией начинается у ребенка уже на стадии гуления, и к концу первого года жизни на основе интонационной системы языка взрослых начинается овладение систем фоне