Установите клинико-лабораторный синдром
на основании следующих данных:
1. Клинические признаки:
¨ лихорадка;
¨ артралгии;
¨ васкулит;
¨ спленомегалия;
¨ лимфаденопатия.
2. Лабораторные признаки:
гиперпротеинемия, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия, повышение уровня Ig A, Ig M, Ig G, положительные осадочные пробы, повышение уровня серомукоида.
Дайте заключение
№ 2
Установите клинико-лабораторный синдром
на основании следующих данных:
1. Клинические признаки:
¨ упорный кожный зуд;
¨ желтушное окрашивание кожи, ксантомы, ксантелазмы;
¨ лихорадка;
¨ потемнение мочи, обесцвечивание кала.
2. Лабораторные признаки:
увеличение концентрации билирубина (за счет связанной фракции), увеличение содержания холестерина, В-липопротеидов, активности щелочной фосфатазы, повышение количества желчных кислот в крови.
Дайте заключение
№ 3
Установите клинико-лабораторный синдром
на основании следующих данных:
1. Клинические признаки:
¨ лихорадка;
¨ желтуха;
¨ геморрагический синдром;
¨ уменьшение массы тела;
¨ печеночный запах изо рта;
¨ сосудистые звездочки, пальмарная эритема, малиновый язык и ярко-красная кайма губ, изменение характера оволосения, гинекомастия и атрофия тестикул.
2. Лабораторные признаки:
гипоальбуминемия, гипопротромбинемия, снижение V и VII факторов свертывания крови, гипербилирубинемия (преимущественно свободная фракция), повышение активности ЛДГ4,5 и АЛТ, глутаматдегидрогеназы, снижение активности холинэстеразы.
Дайте заключение
Образцы копрограмм.
№ 1
1. Цвет: глинисто-серый
2. Консистенция: мазевидный
3. Запах: каловый
4. Реакция: щелочная
5. Мышечные волокна:
с исчерченностью – немного
без исчерченности – немного
6. Нейтральный жир: в большом количестве
7. Жирные кислоты и мыла: в большом количестве
8. Крахмал: единичные зерна
9. Перевариваемая клетчатка: не обнаружена
10. Слизь: немного
11. Кровь: не обнаружена
12. Яйца гельминтов: не обнаружены
Дайте заключение
№ 2
1. Цвет: светло-желтый
2. Консистенция: водянистый, пенистый
3. Запах: кислый
4. Реакция: кислая
5. Мышечные волокна:
с исчерченностью — немного
без исчерченности – немного
6. Нейтральный жир: не обнаружен
7. Жирные кислоты и мыла: не обнаружены
8. Крахмал: внутриклеточный и внеклеточный - скоплениями
9. Перевариваемая клетчатка: много
10. Слизь: немного
11. Кровь: не обнаружена
12. Яйца гельминтов: обнаружены яйца аскарид
13. Выявлена йодофильная микрофлора
Дайте заключение
№ 3
1. Цвет: светло-коричневый
2. Консистенция: слабооформленный
3. Запах: фекалоидный
4. Реакция: слабощелочная
5. Мышечные волокна:
с исчерченностью — немного
без исчерченности – немного
6. Нейтральный жир: немного
7. Жирные кислоты и мыла: в большом количестве
8. Крахмал: единичные зерна
9. Перевариваемая клетчатка: не обнаружена
10. Слизь: немного
11. Кровь: не обнаружена
12. Яйца гельминтов: не обнаружены
Дайте заключение
№ 4
1. Цвет: светло-коричневый с темными включениями
2. Консистенция: слабооформленный
3. Запах: зловонный
4. Реакция: щелочная
5. Мышечные волокна:
с исчерченностью — в большом количестве
без исчерченности – много
6. Нейтральный жир: в большом количестве
7. Жирные кислоты и мыла: немного
8. Крахмал: единичные зерна
9. Перевариваемая клетчатка: не обнаружена
10. Слизь: немного
11. Кровь: не обнаружена
12. Яйца гельминтов: не обнаружены
Дайте заключение
№ 5
1. Цвет: темно-коричневый
2. Консистенция: слабооформленный
3. Запах: гнилостный
4. Реакция: резкощелочная
5. Мышечные волокна:
с исчерченностью — много
без исчерченности – немного
6. Нейтральный жир: следы
7. Жирные кислоты и мыла: единичные в поле зрения
8. Крахмал: не обнаружен
9. Неперевариваемая клетчатка: в большом количестве
10. Соединительная ткань: в виде пучков волокон
11. Слизь: немного
12. Кровь: не обнаружена
13. Яйца гельминтов: обнаружены яйца аскарид
Дайте заключение
Ход занятия.
Итоговое занятие включает 4 раздела.
1. Тестовый контроль знаний.
2. Контроль усвоения практических навыков обследования больных.
3. Контроль умения трактовать анализы желудочного сока, желчи, биохимического анализа крови, кала, протоколов дуоденального зондирования.
4. Собеседование по контрольным вопросам.
Литература.
1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: Медицина, 2001. – С. 290-424.
2. Мухин. Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005 . – С. 411-522.
3. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – С. 180-253.
4. Пропедевтика внутренних болезней./ В. Х. Василенко, А.Л. Гребенев; под ред. В.Х. Василенко. - М.: Медицина, 1989. – С. 329-458.
5. Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней. Расспрос и физические методы исследования. О.Г. Довгялло и др.: - Минск, «Вышэйшая школа», 1986. – С. 15-21, 146-180.
6. Практические навыки терапевта: Практическое пособие для мед. институтов /Г.П. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др.; под общ. ред. Г.П. Матвейкова. – Мн.: Выш.шк., 1993. – С. 124-132, 221-227, 229-230, 377-386, 401-404.
7. Лекционный материал.
Автор, заведующий кафедрой, доцент Л.В. Романьков
Дата