Лучевые поражения в результате внешнего общего (тотального) облучения

767. Относительно поражений от внешнего облучения справедливы следующие утверждения:

а) источник излучения при них располагается на расстоянии от облучаемого объекта;

б) поражения могут быть общими и местными;

в) проявления поражения могут быть ранними и отдаленными;

г) поражения могут развиться в результате загрязнения кожных покровов радиоактивными продуктами;

д) поражения могут развиться в результате воздействия нейтронов.

768. Характер течения лучевого поражения от внешнего облучения определяется:

а) дозой облучения;

б) видом излучения;

в) распределением поглощенной дозы во времени;

г) распределением поглощенной дозы в объеме тела;

д) температурой тела.

769. Среди лучевых поражений от внешнего облучения по виду воздействия различают поражения от:

а) гамма-излучения;

б) рентгеновского излучения;

в) воздействия нейтронами;

г) бета-излучения;

д) альфа-излучения.

770. Расположите следующие ткани (органы) в порядке возрастания их устойчивости к внешнему облучению:

а) костный мозг;

б) печень;

в) головной мозг;

г) эпителий тонкого кишечника.

771. При одной и той же поглощенной дозе с увеличением продолжительности облучения тяжесть острого поражения:

а) нарастает;

б) не меняется;

в) снижается.

772. При одной и той же поглощенной дозе в случае разделения ее на фракции тяжесть острого поражения:

а) нарастает;

б) не меняется;

в) снижается.

773. Снижение поражающего эффекта радиации на животный организм при фракционировании дозы объясняют:

а) развитием в перерывах между фракциями репарации сублетальных молекулярных поражений в сохранивших жизнеспособность клетках;

б) увеличением величины сердечного выброса;

в) клеточной регенерацией в критических системах в пе­рерывах между фракциями;

г) развитием в перерывах между фракциями адаптивных и компенсаторных реакций, повышающих устойчивость к облучению.

774. Особенности лучевого поражения при длительном (в течение более 10 сут) периоде набора поражающей дозы по сравнению с кратковременным облучением:

а) повышение величины поглощенной дозы, необходимой для достижения большинства эффектов;

б) снижение величины поглощенной дозы, необходимой для достижения большинства эффектов;

в) менее острое течение заболевания;

г) меньшая выраженность проявлений первичной реакции;

д) максимум проявлений периода разгара развивается раньше;

е) растягивается во времени период разгара;

ж) замедляются восстановительные процессы;

з) не развиваются церебральная и кишечная формы заболевания.

775. При одной и той же среднетканевой поглощенной дозе
тяжесть поражения при неравномерном облучении по сравнению с равномерным облучением:

а) больше;

б) меньше;

в) такая же.

776. Благоприятный эффект экранирования во время облучения при костномозговой форме ОЛБ определяется, главным образом:

а) сохранением в менее облученных областях костного мозга большего числа родоначальных кроветворных клеток;

б) миграцией сохранивших жизнеспособность родоначаль­ных кроветворных клеток из экранированных участков и заселением ими преимущественно облученных облас­тей костного мозга;

в) снижением выраженности первичной эритемы в экранированных участках.

777. При ОЛБ от внешнего облучения различают следующие клинические формы:

а) кишечная;

б) почечная;

в) церебральная;

г) печеночная;

д) токсемическая;

е) суставная;

ж) костномозговая.

778. Расположите клинические формы ОЛБ от внешнего облучения в порядке нарастания тяжести:

а) кишечная;

б) токсемическая;

в) костномозговая;

г) церебральная.

779. Степень тяжести каких клинических форм ОЛБ оценивается
как крайне тяжелая?

а) кишечная;

б) церебральная;

в) костномозговая (при дозе облучения не более 6 Гр);

г) токсемическая.

780. Назовите диапазон доз облучения, для которого характерно развитие той или иной клинической формы ОЛБ:

А) токсемическая;

Б) церебральная;

В) кишечная;

Г) костномозговая;

а) 10-20 Гр;

б) 1-10 Гр;

в) 20-50 Гр;

г) более 50 Гр.

781. Назовите условия, соблюдение которых необходимо, чтобы в результате внешнего облучения развилась ОЛБ:

а) доза облучения должна быть не менее 1 Гр (± 30%);

б) доза облучения должна быть не более 6 Гр (± 30%);

в) в зоне облучения должна оказаться большая часть ор­ганов и тканей;

г) наличие в спектре излучения альфа-частиц;

д) облучение должно быть кратковременным;

е) во время облучения не должна быть экранирована го­лова;

ж) в процессе набора поражающей дозы не должно быть

перерывов.

782. Соблюдение каких условий облучения необходимо для развития ОЛБ?

а) кратковременность;

б) высокая проникающая способность излучения;

в) вовлечение в зону облучения большинства органов и тканей;

г) сравнительно высокая (порядка 1 Гр и выше) доза;

д) наличие в составе пучка излучения бета-компоненты.

783. В клинической картине костномозговой формы ОЛБ выделяют следующие периоды:

а) период общей первичной реакции на облучение;

б) период разгара болезни;

в) период кардиоваскулярных расстройств;

г) период восстановления;

д) гипотермический период;

е) скрытый период.

784. Какие из перечисленных симптомов характерны для первичной реакции при ОЛБ средней степени?

а) тошнота;

б) рвота;

в) отек подкожной клетчатки;

г) лихорадка;

д) диарея;

е) гиподинамия.53ак. 61

785. При воздействии каких видов ионизирующих излучений возможно развитие ОЛБ?

а) альфа-излучение;

б) гамма-излучение;

в) рентгеновы лучи;

г) нейтроны.

786. Какие гематологические изменения наиболее характерны для периода общей первичной реакции ОЛБ средней степени тяжести?

а) лимфоцитоз;

б) лимфопения;

в) снижение содержания эритроцитов;

г) снижение числа гранулоцитов;

д) нейтрофилез;

е) тромбоцитопения.

787. Назовите из числа перечисленных ниже два проявления ОЛБ, наиболее информативных для реконструкции дозы облучения в периоде общей первичной реакции:

а) рвота;

б) эпиляция;

в) тахикардия;

г) повышение СОЭ;

д) лимфопения;

е) снижение содержания гемоглобина.

788. Какой из перечисленных гематологических показателей наиболее информативен для реконструкции дозы облучения на 7—9-е сутки ОЛБ?

а) содержание эритроцитов;

б) содержание тромбоцитов;

в) содержание лейкоцитов;

г) содержание лимфоцитов.

789. Какова, ориентировочно, продолжительность скрытого периода при ОЛБ средней степени тяжести?

а) месяц и более;

б) 5—14 суток;

в) 15—30 суток;

г) менее 5 суток.

790. Появление каких признаков у пораженных с диагнозом ОЛБ средней степени тяжести свидетельствует о переходе процесса в период разгара?

а) лимфопения ниже 1 • 10⁹/л;

б) снижение числа эритроцитов до 4- 10¹²/л;

в) появление кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки;

г) появление признаков развития инфекционного процесса;

д) увеличение числа нейтрофилов до 6 • 10⁹/л.

791. Какие проявления костномозгового синдрома характерны для периода разгара ОЛБ средней степени тяжести?

а) нейтрофильный лейкоцитоз;

б) лимфопения;

в) тромбоцитопения;

г) гранулоцитопения;

д) абсолютный лимфоцитоз.

792. Поражение какой ткани доминирует при ОЛБ средней степени тяжести?

а) печени;

б) костного мозга;

в) эпителия тонкой кишки;

г) сердечной мышцы;

д) нервной ткани.

793. Поражение какой ткани доминирует при ОЛБ, развивающейся после общего облучения в дозе 15 Гр?

а) печени;

б) костного мозга;

в) эпителия тонкой кишки;

г) сердечной мышцы;

д) нервной ткани.

794. Поражение какой ткани доминирует при ОЛБ, развивающейся после общего облучения в дозе 60 Гр?

а) печени;

б) костного мозга;

в) эпителия тонкой кишки;

г) сердечной мышцы;

д) нервной ткани.

795. Выберите два наиболее патогенетически значимых проявления периода разгара ОЛБ, развившейся в результате облучения в дозе 4 Гр:

а) инфекционные осложнения;

б) трофические расстройства;

в) геморрагический синдром;

г) сердечная недостаточность;

д) сосудистая недостаточность;

е) расстройства функций желудочно-кишечного тракта.

796. Назовите наиболее важную причину снижения противомикробной устойчивости при костномозговой форме ОЛБ:

а) интерфазная гибель Т-лимфоцитов;

б) подавление антителогенеза;

в) развитие агранулоцитоза;

г) интерфазная гибель В-лимфоцитов;

д) нарушение тканевых барьеров;

е) снижение выработки неспецифических гуморальных факторов.

797. Назовите наиболее важную причину появления повышенной кровоточивости при костномозговой форме ОЛБ:

а) агранулоцитоз;

б) повышение фибринолитической активности крови;

в) нарушение выработки гуморальных факторов свертыва­ния;

г) тромбоцитопения;

д) повышение проницаемости сосудистой стенки;

е) расстройства микроциркуляции.

798. Назовите четыре наиболее важных для организма непосредственных следствия денудации тонкой кишки при кишечной форме ОЛБ:

а) дегидратация;

б) нарушение переваривающей функции;

в) аутоинтоксикация;

г) нарушение всасывания продуктов пищеварения;

д) потеря электролитов;

е) микробная инвазия.

799. Какие процессы наиболее важны в патогенезе и танатогенезе токсемической формы ОЛБ?

а) интоксикация продуктами распада тканей, радиотоксинами и токсинами кишечной микрофлоры;

б) нарушения гемопоэза;

в) гемодинамические расстройства, связанные с парезом и повышением проницаемости сосудов;

г) денудация кишечника;

д) гибель нейронов головного мозга.

800. Какие утверждения в отношении нейтронных воздействий верны?

а) нейтронные воздействия характеризуются более высоки­ми значениями линейной передачи энергии по сравне­нию с гамма-излучением;

б) линейная плотность ионизации при нейтронном облучении ниже, чем при воздействии гамма-лучей;

в) молекулярные повреждения, вызванные воздействием нейтронов, легче поддаются репарации, чем поврежде­ния при гамма-облучении;

г) при нейтронных воздействиях поглощенная доза рас­пределяется по телу менее равномерно по сравнению с гамма-облучением.

801. При одностороннем облучении организма человека гамма-лучами или нейтронами в одной и той же поглощенной дозе поражение функции кроветворения выражено сильнее:

а) в случае гамма-воздействия;

б) при облучении нейтронами.

802. При облучении организма человека гамма-лучами или нейтронами в одной и той же поглощенной дозе поражение кишечного эпителия выражено сильнее:

а) в случае гамма-воздействия;

б) при облучении нейтронами.

803. Почему относительная биологическая эффективность нейтронов при облучении организма ниже, чем при облучении отдельных клеток?

а) преимущественное поглощение нейтронов мягкими тка­нями приводит к снижению их поражающего действия;

б) ядра отдачи, образуемые при взаимодействии нейтронов с химическими элементами, более тяжелыми, чем во­дород, обладают малой проникающей способностью;

в) образующееся в результате ядерных реакций при воз­действии нейтронов захватное гамма-излучение характе­ризуется меньшей биологической активностью;

г) более выраженная неравномерность распределения по­глощенной дозы в крупном биологическом объекте при облучении нейтронами в сравнении с гамма-воздейст­вием приводит к снижению поражающего действия ра­диации на организм.

804. Какие утверждения в отношении особенностей острого поражения при воздействии нейтронами по сравнению с гамма-облучением верны?

а) относительно сильнее выражены проявления кишечного

синдрома;

б) относительно сильнее выражены проявления костномозгового синдрома;

в) малая выраженность поражения семенников, лимфати­ческих узлов и других мягких тканей;

г) более выражены местные лучевые поражения на стороне, обращенной к источнику излучения;

д) в случаях, заканчивающихся выздоровлением, восста­новление гемопоэза происходит быстрее.

805. Среди отдаленных последствий радиационного воздействия могут быть названы:

а) увеличение частоты злокачественных новообразований;

б) учащение возникновения доброкачественных новообра­зований;

в) развитие катаракты;

г) сокращение продолжительности жизни;

д) функциональные расстройства регулирующих систем.

806. Среди причин возникновения неопухолевых отдаленных последствий облучения имеют значение:

а) повреждения мелких кровеносных сосудов в тканях;

б) расстройства дыхания;

в) дефицит клеток в медленно пролиферирующих тканях.

807. К факторам, способствующим злокачественной трансформации клетки после облучения, относят:

а) расстройства гормональной регуляции;

б) контакт сохранившей жизнеспособность клетки с боль­шим количеством клеточного детрита;

в) изменение вследствие повреждения мембранных струк­тур чувствительности клетки к регулирующим воздейст­виям;

г) нарушения иммунитета.

808. Назовите цифру, наиболее близкую современной оценке численности группы людей, в которой в результате общего облучения в дозе 1 Гр вероятно возникновение одного дополнительного случая злокачественного новообразования:

а) 5 человек;

б) 20 человек;134

в) 100 человек;

г) 300 человек.

809. В каком органе чаще всего развивается злокачественное новообразование после поступления в организм смеси продуктов ядерного деления?

а) костный мозг;

б) печень;

в) гипофиз;

г) яичники;

д) щитовидная железа;

е) молочная железа.

810. С какими процессами связывают сокращение продолжительности жизни после облучения?

а) повреждение сердечной мышцы;

б) расстройства микроциркуляции;

в) развитие злокачественного новообразования.

811. Однократное облучение в каких максимальных дозах не приводит к выходу из строя и утяжелению сопутствующих поражений в соответствии с официальными документами?

а) 0,05 Гр;

б) 0,1 Гр;

в) 0,2 Гр;

г) 0,5 Гр;

Д) 1,2 Гр.

812. На какую величину максимально могут различаться дозы, поглощенные различными областями тела, чтобы облучение можно было расценить как практически равномерное?

а) 1%;

б) 5%;

в) 15%;

г) 25%.

813. Какова, ориентировочно, продолжительность периода послелучевого полувосстановления у человека?

а) 4 недели;

б) 6 недель;

в) 2 месяца;

г) 1 неделя;

д) 2 недели

814. Что понимают под термином «остаточное поражение» при фракционированном облучении?

а) количество нейтрофилов в момент определения;

б) количество лимфоцитов в момент определения;

в) часть поражения, оставшаяся невосстановленной к мо­менту оценки;

г) клинические проявления радиационного воздействия, сохранившиеся к моменту оценки.

815. Какие области тела наиболее целесообразно экранировать у водителя автомобиля, пересекающего участок радиоактивно-загрязненной местности?

а) голову и шею;

б) грудь и верхний отдел живота;

в) нижний отдел живота и область таза;

г) нижние конечности.

816. Развития какой клинической формы ОЛБ можно ожидать у человека после общего кратковременного облучения в дозе 5Гр?

а) костномозговой;

б) кишечной;

в) церебральной;

г) токсемической.

817. После облучения в дозе 5 Гр развивается ОЛБ ... степени тяжести?

а) легкой;

б) средней;

в) тяжелой;

г) крайне тяжелой;

д) ОЛБ не разовьется.

818. Минимальная доза общего внешнего гамма-облучения, вызывающая ОЛБ, оценивается величиной ... Гр.

819. Минимальная доза общего внешнего гамма-облучения, вызывающая ОЛБ в костномозговой форме, оцениваете! величиной ... Гр.

820. Минимальная доза общего внешнего гамма-облучения, вызывающая ОЛБ в кишечной форме, оценивается величиной ... Гр.

821.Минимальная доза общего внешнего гамма-облучения, вызывающая ОЛБ в церебральной форме, оценивается величиной ... Гр.

822.Развитие ОЛБ легкой степени тяжести можно ожидать при общем однократном внешнем гамма-облучении в дозах от 1 до ... Гр.

823.Развитие ОЛБ средней степени тяжести можно ожидать при общем однократном внешнем гамма-облучении в дозах от 2 до ... Гр.

824.Развитие ОЛБ тяжелой степени можно ожидать при общем однократном внешнем гамма-облучении в дозах от 4 до ... Гр.

825.Развитие ОЛБ крайне тяжелой степени можно ожидать при общем однократном внешнем гамма-облучении в дозах, превышающих... Гр.

826.При ОЛБ средней степени тяжести для лиц, не принимавших противорвотных средств, в периоде первичной реакции характерно развитие рвоты:

а) однократной;

б) повторной;

в) многократной;

г) неукротимой.

827. Содержание лейкоцитов в периферической крови является прогностическим критерием тяжести ОЛБ:

а) в первые часы после облучения;

б) на 2—3-й сутки после облучения;

в) на 7—9-е сутки после облучения.

828. Зависит ли эффект облучения от возраста облучаемого человека?

а) не зависит;

б) увеличивается с возрастом;

в) уменьшается с возрастом;

г) наиболее чувствительны дети и пожилые люди.

829. Зависит ли эффект облучения от времени, за которое получена данная доза?

а) не зависит;

б) при однократном облучении эффект выше;

в) при фракционированном облучении эффект выше.

830. Облучение в какой дозе вызовет гибель 50% людей в течение 30 суток?

а) 10-15 Гр;

б) 3,5-4 Гр;

в) 1-2 Гр;

г) 0,5-1 Гр;

д) 0,1-0,5 Гр.

831. Какова пороговая доза облучения, приводящая при однократном воздействии к развитию временной стерильности у мужчин?

а) 0,2 Гр;

б) 1 Гр;

в) 2 Гр;

г) 5 Гр.

832. Какова пороговая доза облучения, приводящая при однократном воздействии к развитию постоянной стерильности у мужчин?

а) 0,5-1 Гр;

б) 2-3 Гр;

в) 3,5-6 Гр;

г) 6,5-10 Гр.

833. Минимальная пороговая доза для возникновения катаракты при однократном облучении составляет:

а) 0,1 Гр;

б) 0,5 Гр;

в) 2 Гр;

г) 3Гр;

д) 5 Гр.