Противовирусные препараты других групп

Против гриппа А

o Римантадин (табл.0,05 г)– после еды детям 7-10 лет по 0,05 г 2 раза в сутки, 11-14 лет – 3 раза в сутки

o Альгирем (сироп 0,2% римантадина – 100 мл) – детям 1-3 лет 10 мл 3 раза в сутки 1 день; 2 раза – 2, 3 день; 1 раз – 4 день. С 3 до 7 лет – по 15 мл

o Анаферон(антитела к Иф y в гомеопатических разведениях) по одной табл. на прием (держать во рту до полного растворения) 8 табл. в 1 сутки; со 2 до 7 суток – 3 табл.

o Тамифлю(озельтамивир – капсулы 0,075) детям старше 12 лет по 0,075 2 раза в сутки

Билет 24.

Гипотрофия.

Хроническое расстройство питания, возникающее в результате голодания организма, когда отсутствует возможность возместить затраты, расходуемые на жизненные процессы. Дефицит пищевых веществ может быть обусловлен недостаточным поступлением их с продуктами питания или быть результатом нарушения усвоения и утилизации пищи. Гипотрофия чаще развивается у детей первых 2 лет жизни.

Этиология и патогенез. В основе развития гипотрофии лежат алиментарные, инфекционные и конституциональные факторы. Из алиментарных факторов прежде всего необходимо выделить нарушения вскармливания количественного или качественного характера. Недостаточное поступление пищи может быть связано с причинами, зависящими от матери (гипогалактия, дефект грудных желез — «тугая грудь», плоские или втянутые соски и др.) и от ребенка (недоразвитие сосательного рефлекса у недоношенных детей, родовая травма, дефекты развития и уродства, затрудняющие сосание: расщепление губы, твердого нёба, пилоростеноз и др.). Гипотрофия может развиться и от нарушения качественного состава пищевого рациона, при неправильном соотношении белков, жиров и углеводов, недостаточном поступлении какого-либо из основных пищевых ингредиентов (белков, витаминов). Большое значение имеют нарушение ухода, беспорядочное кормление, недостаточное введение жидкости и др. Гипотрофия чаще возникает у детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании.

Причинами гипотрофии могут быть также заболевания ребенка, особенно острые и хронические инфекции (кишечные, респираторно-вирусные, гнойно-воспалительные и др.), воздействие ряда токсических ( факторов (гипервитаминозы, лекарственные отравления), врожденная патология (муковисцидоз, целиакия, энзимопатия). Наиболее частая причина гипотрофии у детей раннего возраста — непереносимость белков коровьего молока, глютена (белок злаковых). Гипотрофия может развиться в результате некоторых наследственных эндокринных, иммунодефицитных заболеваний, поражений центральной нервной системы.

Гипотрофия может носить врожденный характер, ее причиной могут явиться заболевание матери, фетопатии, дефекты внутриутробного развития.

В развитии гипотрофии большое значение имеет снижение секреторной функции пищеварительных желез и эвакуации пищи. Уменьшение секреции пищеварительных желез ведет к нарушению процессов всасывания и снижению усвояемости пищевых веществ. Нарушается полостное и пристеночное пищеварение, развивается дисбактериоз. Особые изменения претерпевает белковый обмен, возникает распад тканевого белка. Отмечаются гипопротеинемия, нарушение нормального соотношения белковых фракций, повышенное выведение аминокислот с мочой, отрицательный азотистый баланс. Происходит исчезновение запасов гликогена, жира, минеральных веществ, изменяется основной обмен, развивается истощение.

Основные клинические симптомы I степень II степень III степень
Синдром трофических нарушений
Дефицит массы по отношению: 10-20% 20-30% более 30%
а) к долженствующей массе от -0,5 до 1,5  от -1,5 до 2  более 2 
б) к росту от Р25 до Р10 от Р10 до Р 3 ниже Р3
Трофические изменения кожи Умеренно бледная, эластичность снижена Бледная, сухая. У новорожденных пластинчатое, отрубевидное шелушение кожи: опрелости, трещины, изъязвления
Истончение подкожно-жирового слоя Умеренное на животе, туловище, конечностях Отчетливое на животе, туловище, конечностях. Умеренно контурируются ребра и суставы Значительное, отчетливое, контурируются ребра и суставы
Снижение тургора тканей Умеренное на конечностях Отчетливое, дряблые складки кожи на конечностях, шее. Уменьшение мышечной массы Резкое
Симптомы изменения функционального состояния ЦНС  
Нарушение эмоционального тонуса и нервно-рефлек-торной возбудимости Беспокойство, частые отрицательные эмоции Чередование приступов беспокойства и угнетения. Превалируют отрицательные эмоции Чаще угнетение, парадоксальные реакции
Мышечный тонус Нормальный или умеренная гипотония Гипотония или дистония Гипотония
Физиологические рефлексы Не нарушены. При пренатальной гипотрофии снижение сосательного и рефлексов двигательного автоматизма Гипорефлекся Значительная гипорефлексия
Психомомторное развитие Чаще соответствует возрасту Темповое отставание Исчезают приобретенные навыки
Нарушение сна Умеренное Уменьшена продолжительность и глубина Значительное
Терморегуляция Не нарушена Нарушена. Склонность к перегреванию и переохлаждению Значительно нарушена
Синдром пониженной пищевой толерантности
Аппетит Не нарушен Снижен Резко снижен
Срыгивания, рвота Редко Имеют место Частая рвота
Секреторная и ферментативная функция желудочно-кишечного тракта В пределах нормы или умеренное снижение (у новорожденных) Снижена кислотность желудочного сока, снижается секреция и активность ферментов желудка, поджелудочной железы и кишечника. Нарушаются процессы кишечного всасывания Значительное угнетение секреции и активности пищеварительных ферментов (в 5-10 раз). Резкое нарушение всасывания
Характер стула Не изменен Неустойчивый (чаще разжиженный)  
Синдром снижения иммунобиологической реактивности  
  Склонность к частым заболеваниям Характерны тяжелые, затяжные инфекционно-воспалительные заболевания, стертое, атипичное течение
      Токсико-септические состояния
Иммунный статус, неспецифическая резистентность Дисиммуноглобулинемия, снижена Вторичные иммунодефицитные состояния. Значительно снижена


Наши рекомендации