Измерение длины бедра, голени, плеча и предплечья.
Длину бедра определяют от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава, длину голени — от суставной щели до латеральной лодыжки.
длину плеча — от акромиона до локтевого отростка, длину предплечья — от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости
Рис. 3. Измерение длины бедра
Измерить движения в плечевом суставе, в локтевом суставе, в кистевом суставе, в тазобедренном суставе, в коленном суставе и голеностопном суставе.
За основу измерения объёма движений в суставах нами принята описательная и динамическая анатомия человека. Использован единый принцип измерения угла: «измеряется угол между дистальной (подвижной) частью конечности и проксимальным (неподвижным) ей отделом».
| Сустав | Движение | Норма | Ограничение движения, ° | ||
| незначительное | умеренное | значительное | |||
| Плечевой с плечевым поясом | сгибание | 179-135 | 134-100 | <100 | |
| отведение | 179-135 | 134-100 | <100 | ||
| Плечевой (простой) | разгибание | 59-40 | 39-15 | <15 | |
| ротация внутренняя | 89-45 | 44-20 | <20 | ||
| ротация наружная | 89-45 | 44-20 | <20 | ||
| Локтевой (сложный) | сгибание | 31-70 | 71-90 | >90 | |
| разгибание | 179-150 | 149-120 | <120 | ||
| Комбинированный локтелучеплечевой | пронация кисти | 89-45 | 44-20 | <20 | |
| супинация кисти | 69-30 | 30-15 | <15 | ||
| Кистевой (комбинированный) | сгибание | 106-145 | 146-160 | >160 | |
| разгибание | 116-150 | 149-165 | >165 | ||
| отведение радиальное | 161-175 | 176-185 | >185 | ||
| отведение ульнарное | 141-155 | 154-180 | >180 | ||
| Тазобедренный (простой) | сгибание с разгибанием в коленном суставе | 91-120 | 121-150 | >150 | |
| сгибание со сгибанием в коленном суставе | 61-90 | 91-150 | >150 | ||
| разгибание | 141-160 | 161-170 | >170 | ||
| отведение | 49-30 | 29-15 | <15 | ||
| ротация внутренняя | 34-25 | 24-15 | <15 | ||
| ротация наружная | 44-25 | 24-15 | <15 | ||
| Коленный (сложный) | сгибание | 134-90 | 89-60 | <60 | |
| разгибание | 179-170 | 169-160 | <160 | ||
| Голеностопный (сложный) | сгибание | 129-120 | 119-100 | <100 | |
| разгибание | 71-80 | 79-90 | >90 |
В предлагаемой нами таблице изменены некорректные установки таблицы оценки движений в суставах Положения о военно-врачебной экспертизе (утверждено Постановлением Правительства РФ № 123 от 25 февраля 2003г.), в которой:
Не обозначена ротация в плечевом суставе (внутренняя и наружная).
Пронация и супинация в локтевом суставе невозможна. Локтевой сустав сложный, состоит из трёх суставов (плечелоктевой, плечелучевой, лучелоктевой), по форме – блоковидный. Движения в локтевом суставе в норме возможны только вокруг одной поперечной (фронтальной) оси: сгибание-разгибание. Пронацию и супинацию кисти обеспечивают три сустава: дистальный цилиндрический лучелоктевой, проксимальный цилиндрический лучелоктевой и плечелучевой шаровидный. Это – комбинированный сустав. Объём движений измеряется из исходного положения «нейтральное» при сгибании в локтевом суставе (90°). Пронация в норме не менее 90 градусов. Супинация – не менее 70 градусов.
и сгибании в локтевом суставе (90ого положения ": дистальный цилиндрический лучелоктевой, проксимальный цилиндрический лучело
Сгибание в тазобедренном суставе зависит от состояния коленного сустава. При согнутой в коленном суставе конечности сгибание в тазобедренном суставе до 30 градусов отличается от такового, если коленный сустав разогнут.
Разгибание в тазобедренном суставе выполняется вокруг поперечной оси и не превышает 140° между бедром и туловищем (но не 180°, как указано в Положении…). Разгибание в тазобедренном суставе обеспечивает правильную походку, и бег.
Не обозначена ротация в тазобедренном суставе (внутренняя и наружная).
Заменить:
- термин «подошвенное сгибание» на «сгибание»;
- термин «тыльное сгибание» на «разгибание».
Не обеспечен единый подход к измерению объёмов движений в суставах - движение подвижной части конечности (дистальной) по отношению к неподвижному отделу (проксимальному