Запишите алгоритм измерения артериального давления в тетрадь и отработайте данную манипуляцию на партнере в соответствии с алгоритмом.

Запишите алгоритм измерения артериального давления в тетрадь и отработайте данную манипуляцию на партнере в соответствии с алгоритмом. - student2.ru

Измерение артериального давления
(в условиях стационара)

Цель:

· определить и оценить результат измерения артериального давления.

Показания:

· определяются врачом.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Оснащение:

· тонометр;

· фонендоскоп;

· ручка;

· температурный лист.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться	Установление контакта с пациентом
2. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 мин до её начала	Для обеспечения достоверности результатов до измерения пациент не должен курить, употреблять крепкие напитки (чай, кофе, алкоголь), испытывать физическое и эмоциональное напряжение
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие	Концентрация внимания пациента к процедуре. Мотивация пациента Соблюдение прав пациента
4. Подготовить необходимое оснащение	Достижение эффективного проведения процедуры
5. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
1. Правильно усадить пациента – он должен опереться на спинку стула, ноги не скрещивать	Обеспечение правильного расположения пациента
2. Предложить пациенту положить руку в разогнутом положении ладонью вверх, локоть – на твердой поверхности, между плечом и предплечьем должен быть тупой угол, мышцы руки расслаблены	Обеспечение правильного расположения конечности
3. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки); закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец Внимание! Не следует накладывать манжетку на руку со стороны произведённой мастэктомии, на слабую руку пациента после инсульта и на парализованную руку	Обеспечение достоверности результата. Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов
4. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа	Обеспечение достоверности результата
5. Закрыть воздушный клапан на груше и нагнетать давление в манжете до исчезновения пульса, после чего поднять давление еще на 20-30 мм рт.ст.	Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии, и обеспечивается достоверный результат
6. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-4 мм рт. ст. в 1 сек, поворачивая воздушный клапан. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показаниями шкалы манометра	При такой скорости увеличивается достоверность результата
7. При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению
8. Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которое соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова
9. Повторить измерение на второй руке	Обеспечение достоверного результата
Окончание процедуры
1. Сообщить пациенту результат измерения	Обеспечение права пациента на информацию
2. Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе – систолическое АД; в знаменателе – диастолическое АД), например, 120/75 мм рт. ст. Данные измерения можно зафиксировать в температурном листе в виде заштрихованного столбика (верхняя граница обозначает систолическое АД, а нижняя – диастолическое АД)	Документирование результатов измерения. Обеспечение преемственности в наблюдении
3. Протереть мембрану фонендоскопа и манжетку спиртовыми шариками	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности