Штатные нормативы в хирургической стоматологии.

Существуют определенные и установленные штатные нормативы для организации медицинской стоматологической помощи, в том числе и хирургической.

Приказом Минздрава предусмотрено выделение 4 врачей-стоматологов

на 10 000 населения.

Количество хирургов-стоматологов зависит от обращаемости пациентов в хирургические кабинеты.

В стоматологических поликлиниках, являющихся внекатегорийными, а также в учреждениях I-III категории, должна быть должность заведующего хирургическим отделением.

В стоматологических поликлиниках IV-VI категорий врач хирург-стоматолог подчиняется заведующему лечебным отделением.

В стоматологических поликлиниках, где имеется хирургическое отделение, выделяется должность заведующего отделением. Должность заведующего отделением определяется по установленным нормам соответственно количеству ставок врачей хирургов – стоматологов, работающих в данном отделении.

Должность врача-рентгенолога устанавливается из расчета одной должности на 25 врачебных ставок.

Для организации анестезиологической службы предусматривается выделение одной должности на 20 врачебных ставок.

Штатное расписание среднего медицинского персонала (медицинских сестер) составляется следующим образом. Выделяется одна должность медицинской сестры на каждую должность врача хирурга-стоматолога.

Штатное расписание младшего медицинского персонала (санитарок) составляется согласно установленным расчетам. Выделяется одна должность младшего медицинского персонала на 1-3 должности врача хирурга-стоматолога.

Организация труда и лечебной работы.

Большую роль в организации труда играет заведующий отделением. В его обязанности входят подбор и расстановка кадров, определение объема работы каждого сотрудника, зависящий в основном от его образования и квалификации, анализ качественных показателей работы отделения.

Работа среднего и младшего персонала должна проходить под руководством старшей сестры отделения, которая обязана держать в курсе дела заведующего отделением.

Объем и характер хирургических вмешательств зависит от структуры

медицинского учреждения и от квалификации хирурга, работающего в отделении.

В поликлинических условиях наиболее часто проводят операцию удаления зуба. Реже – сложные операции удаления зубов по поводу ретенций и полуретенции, зубов мудрости.

Большое место в амбулаторной хирургии занимают операции по поводу острых и хронических воспалительных процессов – операции вскрытия гнойных очагов при остром периостите, ограниченном остеомиелите, абсцессах челюстно-лицевой области, иммобилизация при травмах.

В стоматологических поликлиниках может быть проведен ряд плановых оперативных вмешательств: трансплантация, имплантация, реплантация зубов, резекция верхушки корня, удаление небольших доброкачественных новообразований мягких и костных тканей челюстно-лицевой области, взятие тканей на биопсию, операции по поводу кист челюстей, слюннокаменной болезни. Плановыми операциями можно считать также секвестрэктомию, некротомию, удаление инородных тел, операции при пародонтозе.

Документация – история болезни, журнал принятых больных, операционный журнал, табель, в которых отмечается сводный отчет принятых больных за день по форме № 39 и за каждый месяц: журнал, регистрирующий выдачу больничных листов и справки студентов (учащихся), консультативные бланки, рецептурные и бланки для направления на рентгенографию, цитологическое исследование.

Крупные стоматологические поликлиники являются консультативным, методическим центром по специальности. Важным разделом является участие в стоматологической профилактике населения, организация и проведение диспансерного наблюдения за пациентами.

Организация стационара.

Стационар предназначен для обследования и лечения пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области, требующих хирургического или консервативного лечения в клинических условиях. Стоматологические стационары должны иметь операционный блок, перевязочную, кабинеты для лечения зубов и для работы врача-ортопеда-стоматолога, зуботехническую лабораторию, комнату для гигиены полости рта.

Операционный блок должен иметь следующие помещения:

-операционную;

-предоперационную;

-стерилизационную;

-наркозную;

-аппаратную;

-инструментальную;

-материальную;

-гипсовочную;

-душевую;

-кабинет для хирургов, анестезиолога.

Желательно, чтобы как операционные, так и перевязочные должны быть отдельными для чистых и гнойных операций.

В послеоперационных палатах должен находиться газораспределительный щиток с центральной подачей кислорода, закиси азота, а также штуцер для присоединения резервуара отсоса.

Одним из важнейших моментов организации стоматологической помощи в условиях стационара является обеспечение выполнения правил асептики и антисептики.

Лекция № 3 (4 семестр).