Все функциональные инструменты должны включаться-выключаться одной

ножной педалью. Все ручки регуляции скорости вращения инструментов не должны иметь углублений во избежание засорения их инфицированными материалами. Предпочтение следует отдавать ручкам управления, которые подлежат замене и стерилизации или сенсорным клавишам с легко обрабатываемой поверхностью.

Установка должна иметь рабочее место ассистента, оснащенное как минимум двумя функциональными позицими:

1. Шприц «вода - воздух».

2. Привод эвакуатора для подключения активного слюноотсоса или пылесоса (желательно одновременное оснащение ими).

Выпускаются мобильные рабочие места ассистента на колесах или

встроенные в функциональную мебель.

Светильник установки должен светить ровным по всему полю бестеневым излучением интенсивностью более 400 люкс. Желателен регулятор интенсивности светового потока.

Установка должна включать в себя систему автономного водоснабжения (систему «чистой воды»), которая снабжает водой через тюбинги наконечники, пустеры, чтобы не допускать в полость рта пациента воды из общественного водопровода, к которому обычно подключаются установки.

Тюбинги и шланги должны легко обрабатываться, иметь ровную, без складок поверхность, изготавливаться из химически пассивных материалов.

Поверхность установки, кресла, стульев не должна иметь щелей, складок, внешних повреждений, куда может попадать и накапливаться пыль от препарированных зубов, слюна и прочие аэрозоли, возникающие при одонтопрепарировании, фиксирующиеся в недоступных для качественной очистки местах.

Установка должна быть пригодна для работы врача «правши» и «левши».

Идеальный стул врача должен иметь следующие характеристики:

- прямоугольное мягкое сиденье, с достаточной степенью устойчивости;

- сиденье должно быть широким, чтобы поддерживать ягодицы, и достаточно длинным, чтобы поддерживать по крайней мере 2/3 длины бедер;

- передний край сиденья должен быть слегка закруглен к низу так, чтобы не оказывать давления на сосуды бедер;

- спинка должна быть устойчивой и не менять свою форму, быть выпуклой, чтобы обеспечивать поддержку поясницы;

- широкие ножки с пятью колесиками, не обязательно выступающими от проекции основания должны обеспечивать легкость в передвижении;

- изменение высоты сиденья должно быть либо ручным либо осуществляться с помощью газлифта.

Стул ассистента должен также иметь широкое основание, не менее пяти

колес для устойчивости, но выступающих в вертикальной проекции не менее нескольких сантиметров от основания кнаружи. Ассистент вынужден сидеть во время клинического приема на 10 – 15 см выше врача для лучшего обзора операционного поля. Поэтому для соблюдения коленного угла ассистента в 90 градусов над колесами на высоте 10 – 12 сантиметров крепится подставка для ног и основание также находится от поверхности пола выше на 10 – 12 сантиметров.

Спинка стула ассистента нетрадиционна и представлена полукруглым валиком, который может перемещаться по кругу относительно основания на 360 градусов для опоры тела ассистента в любом направлении.

При любой сидячей работе необходимо регулярно выполнять упражнения. По мнению многих зарубежных и отечественных ученых идеальным упражнением для врачей – стоматологов и их ассистентов является плавание. Существует и ряд других упражнений.

Должностные обязанности ассистента врача – стоматолога:

- проводить подготовку рабочего места к приму врача;

- готовить необходимый инструментарий и медикаменты;

- осуществлять вызов пациента;

- усаживать и обеспечивать комфортное положение пациента в кресле как для него самого, так и для врача;

- приглашать врача к пациенту по мере готовности последнего;

- настраивать стоматологический светильник;

- подавать инструментарий врачу;

- обеспечивать профилактику инфекционного заражения пациента и персонала;

- работать со слюноотсосом и пылесосом;

- самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия, определять индексы и совместно с врачом осуществлять оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий;

- совместно с менеджером или администратором, или по согласованию с врачом назначать пациентов на повторные посещения;

- осуществлять заполнение зубной формулы и помогать врачу в оформлении медицинской документации;

- обеспечивать заполнение бланков, рецептов (выполняют ассистенты, имеющие диплом врача – стоматолога или зубного врача) назначений по указанию врача;

- проводить санитарно-просветительную работу с пациентом во время приема;

- обеспечить выбор и просмотр теле – и видеопрограмм пациентом в кресле, или обеспечить аудиооснащение.

Стоматологические материалы и инструментарий, используемый на

клиническом стоматологическом терапевтическом приеме.

В настоящее время на терапевтическом используются следующие основные

материалы:

- временные пломбировочные материалы;

- постоянные пломбировочные материалы, к которым относятся:

- пломбировочные материалы химического отверждения;

- пломбировочные материалы светополимеризационные;

- материалы для расширения корневых каналов;

- материалы для пломбирования корневых каналов;

- медикаментозные препараты для эндодонтии;

- бонды:

- для эмали;

- для дентина;

- для эмали и дентина;

- последняя разработка кафедры терапевтической стоматологии нашей

медицинской академии – корневые бонды;

- медикаменты;

- анестетики;

- другие материалы.

Аппараты и приборы, используемые на терапевтическом приеме:

- наконечник турбинный;

- наконечник прямой для микромотора (пневматического или электрического);

- наконечник угловой;

- насадка слюноотсоса;

- насадка пылесоса;

- наконечник эндодонтический;

- гальванометр;

- другие материалы.

Медицинский инструментарий:

- боры турбинные алмазные;

- боры турбинные твердосплавные;

- боры алмазные и твердосплавные, полировочные головки для углового наконечника;

- боры алмазные и твердосплавные, полировочные головки для прямого наконечника;

- пульпоэкстракторы (по размерам);

- дрильборы (для углового и прямого наконечника);

- иглы корневые;

- каналонаполнители (для углового и прямого наконечника);

- набор инструментов для эндодонтии средний;

- -//-//- малый;

- набор инструментов для извлечения отломков стержневых инструментов из корневых каналов;

- штифты анкерные;

- штифты серебряные для пломбирования корневых каналов;

- штифты гуттаперчевые для пломбирования корневых каналов;

- матрицы;

- матрицедержатели;

- зеркало стоматологическое;

- ручка для зеркала стоматологического;

- зонд;

- пинцет изогнутый;

- пинцет анатомический общего назначения, длиной 200 мм;

- гладилка со штопфером;

- гладилка серповидная двусторонняя;

- шпатель двусторонний;

- шпатель пласимассовый;

- набор инструментов для пломбирования зубов;

- //-//- для пломбирования зубов вкладками;

- плато для замешивания материалов;

- плато для лекарств;

- полоски сепарационные (штрипсы);

- пародонтологический набор;

- карпульный шприц;

- иглы инъекционные;

- другой инструментарий.

Необходимым условием для обеспечения высококачественного клинического

приема является соблюдение правил асептики и антисептики в терапевтической стоматологии, которые подробно будут рассмотрены на практических занятиях и элективах.

Желательно использовать на клиническом приеме весь комплекс методов исследования, включая дополнительные методы.

Рациональная организация клинического стоматологического терапевтического приема, оснащение его на современном уровне, соблюдение правил стерилизации, рационально организованный менеджмент и маркетинг клиники, высокий профессиональный уровень врачей, руководства и вспомогательного медицинского персонала способствуют достижению желаемого врачом и пациентом результата клинических мероприятий.

Лекция № 2.

(терапевтический раздел)