Вид исследования: бак. метод
Ф. И. О. Иванов И. И. Возраст 16 лет
Отделение______________инфекционное______________________________
Диагноз, дата заболевания ангина, дифтерия ротоглотки? 12.09.12.
Показания к обследованию: больной, переболевший, реконвалесцент, бактерионоситель, контактный, профобследование (нужное подчеркнуть)
Материал: кровь, мокрота, кал, дуоденальное содержимое, пунктат, спинномозговая жидкость, раневое отделяемое, гной, выпот, секционный материал, мазок (подчеркнуть, вписать) из ротоглотки
Должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал _______________________
врач Петрова М.М
Медицинская документация
Форма № 239/у
Утв. МЗ СССР 04.10.80 № 1030
РЕЗУЛЬТАТ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ №______
«14» сентября 2012 г.
дата взятия биоматериала
Ф. И. О Петров И.И. Возраст 16 лет
Отделение инфекционное
При исследовании мазка из ротоглотки выделенаC. diphtheriae v. gravis токсигенная
указать материал и результат
АНТИБИОГРАММА
Ристомицин 1 2 3 Канамицин 1 2 3
Гентамицин 1 2 3 Бензилпенициллин 1 2 3
Доксициклин 1 2 3 Ампициллин 1 2 3
Эритромицин 1 2 3 Карбенициллин 1 2 3
Линкомицин 1 2 3 Ципрофлоксацин 1 2 3
Левомицетин 1 2 3 Оксациллин 1 2 3
Рифампицин 1 2 3 Цефалекцин 1 2 3
Фузидин 1 2 3 Олеандомицин 1 2 3
Условные обозначения: 1 - культура устойчива; 2 - умеренно устойчива; 3 – чувствительна
« 17 » сентября 2012 г. Подпись Михайлова Л.М.
дата выдачи результата
Медицинская документация
Форма № 204/у
Утв. МЗ СССР 04.10.80 № 1030
НАПРАВЛЕНИЕ №_______
На микробиологическое исследование
«20». октября 2012 г. 9 час. 15 мин.
дата и время взятия материала
В бактериологическую лабораторию
Вид исследования: бак. метод
Ф. И. О. Иванов И. И. Возраст 15 лет
Отделение хирургическое
Диагноз, дата заболевания абсцесс правой ягодичной области 17.10.12 г.
Показания к обследованию: больной, переболевший, реконвалесцент, бактерионоситель, контактный, профобследование (нужное подчеркнуть)
Материал: кровь, мокрота, кал, дуоденальное содержимое, пунктат, спинномозговая жидкость, раневое отделяемое, гной, выпот, секционный материал, мазок(подчеркнуть, вписать) _________________________________________________________________
Должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал _______________________
Врач Петрова М.М.
Медицинская документация
Форма № 239/у
Утв. МЗ СССР 04.10.80 № 1030
РЕЗУЛЬТАТ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ №______
« 20 » октября 2012 г.
дата взятия биоматериала
Ф. И. О Иванов И.И. Возраст 15 лет
Отделение хирургическое
При исследовании_раневого отделяемого выделен S. aureus 106 MRSA
указать материал и результат
АНТИБИОГРАММА
Ристомицин 1 2 3 Канамицин 1 2 3
Гентамицин 1 2 3 Бензилпенициллин 1 2 3
Доксициклин 1 2 3 Ампициллин 1 2 3
Эритромицин 1 2 3 Карбенициллин 1 2 3
Линкомицин 1 2 3 Ципрофлоксацин 1 2 3
Левомицетин 1 2 3 Оксациллин 1 2 3
Рифампицин 1 2 3 Цефалекцин 1 2 3
Фузидин 1 2 3 Олеандомицин 1 2 3
Условные обозначения: 1 - культура устойчива; 2 - умеренно устойчива; 3 – чувствительна
« 23 » октября 2012 г. Подпись Михайлова Л.М.
дата выдачи результата
Медицинская документация
Форма № 204/у
Утв. МЗ СССР 04.10.80 № 1030
НАПРАВЛЕНИЕ №_______
На микробиологическое исследование
«04». сентября 2012 г. 8 час. 30 мин.
дата и время взятия материала
В бактериологическую лабораторию
Вид исследования: бак. метод
Ф. И. О. Иванов И. И. Возраст 7 лет
Отделение реанимация
Диагноз, дата заболевания ожог передней поверхности грудной клетки 25.08.12 г.
Показания к обследованию: больной, переболевший, реконвалесцент, бактерионоситель, контактный, профобследование (нужное подчеркнуть)
Материал: кровь, мокрота, кал, дуоденальное содержимое, пунктат, спинномозговая жидкость, раневое отделяемое, гной, выпот, секционный материал, мазок (подчеркнуть, вписать)
Должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал _______________________
Врач Петрова О.В._____________________________________________________________
Медицинская документация
Форма № 239/у
Утв. МЗ СССР 04.10.80 № 1030
РЕЗУЛЬТАТ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ №______
« 04 » cентября 2012г.
дата взятия биоматериала
Ф. И. О Иванов И. И. Возраст 7 лет
Отделение реанимация
При исследовании раневого отделяемого выделена P. aeruginosa 107
указать материал и результат
АНТИБИОГРАММА
цефтазидим 12 3 цефепим 1 2 3
амикацин 1 2 3 хлорамфеникол 1 2 3
карбенициллин 1 2 3 меропенем 1 2 3
ципрофлоксацин 1 2 3 имипенем 1 2 3
Условные обозначения: 1 - культура устойчива; 2 - умеренно устойчива; 3 – чувствительна
« 07 » сентября 2012г. Подпись Михайлова Л.М.
дата выдачи результата
Медицинская документация
Форма № 204/у
Утв. МЗ СССР 04.10.80 № 1030
НАПРАВЛЕНИЕ №_______
На микробиологическое исследование
«19» ноября 2012 г. 9 час. 00 мин.
дата и время взятия материала
В бактериологическую лабораторию