Правила получения плевральной жидкости для культурального исследования
1. Очистите выбранный участок кожи 70% этиловым спиртом; затем продезинфицируйте его 1-2 % раствором иода; избыток иода удалите марлевой салфеткой, смоченной 70% спиртом во избежание ожога кожи пациента.
2. С тщательным соблюдением правил асептики выполните чрезкожную аспирацию для получения пробы плевральной жидкости.
3. Удалите любые пузырьки воздуха из шприца и немедлено перенесите пробу в стерильный пластиковый контейнер, плотно закроете его крышкой.
4. Продолжительность хранения плеврального пунктата при комнатной температуре не должна превышать 2 ч. При невозможности доставки в указанный срок образец может хранится в холодильнике при температуре +4-80C до 24 ч.
Правила получения респираторных мазков для обследования на грипп методом ПЦР
1. Перед процедурой нельзя в течение 6 ч использовать медикаменты, орошающие носоглотку или ротоглотку и препараты для рассасывания во рту.
2. Мазки у пациента берут двумя разными зондами сначала со слизистой нижнего носового хода, а затем из ротоглотки, при этом концы зондов с тампонами после взятия мазков последовательно помещаются в одну пробирку объемом 1,5-2 мл с 0,5 мл транспортной среды.
3. Для получения респираторного мазка со слизистой носоглотки, если полость носа заполнена слизью, рекомендуется провести высмаркивание.
4. Сухой стерильный зонд из полистирола с вискозным тампоном или назофарингеальный велюр-тампон на пластиковом аппликаторе вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2–3 см до нижней раковины, слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. Общая глубина введения зонда должна составлять примерно половину расстояния от ноздри до ушного отверстия (5 см).
5. После получения материала конец зонда с тампоном опускают на глубину 1 см в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой, и конец зонда отламывают, придерживая крышкой пробирки. Пробирку герметично закрывают.
6. Для получения респираторного мазка из ротоглотки необходимо предварительно прополоскать полость рта кипяченой водой комнатной температуры.
7. Мазки из ротоглотки берут сухим стерильным зондом из полистирола с вискозным тампоном вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки, аккуратно прижимая язык пациента шпателем.
8. После получения материала рабочую часть зонда с тампоном помещают в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой и зондом с мазком из носоглотки. Конец зонда с тампоном (1 см) отламывают, придерживая крышкой пробирки с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть пробирку.
9. Транспортировка образца в лабораторию осущесвляется в течение 2 ч при комнатной температуре. Допускается хранение образца в течение 3 сут. при температуре 2–8°С.
Приложение 3.
Режимы дозирования АМП для лечения тяжелой ВП у взрослых
| Название АМП | Режим дозирования |
| Бензилпенициллин | 2 млн ЕД в/в каждые 4 ч |
| Ампициллин | 2,0 г в/в каждые 6 ч |
| Амоксициллин/клавуланат | 1,2 г в/в каждые 6-8 ч |
| Ампициллин/сульбактам | 1,5 г в/в, в/м каждые 6-8 ч |
| Пиперациллин/тазобактам | 2,25-4,5 г в/в каждые 6-8 ч |
| Оксациллин | 2,0 г в/в каждые 6 ч |
| Цефотаксим | 1,0-2,0 г в/в каждые 6-8 ч |
| Цефтриаксон | 1,0-2,0 г в/в каждые 24 ч |
| Цефтазидим | 2,0 г в/в каждые 8 ч |
| Цефепим | 2,0 г в/в каждые 8-12 ч |
| Цефтаролин | 0,6 г в/в каждые 12 ч |
| Цефоперазон/сульбактам | 2/2 г в/в каждые 12 ч |
| Имипенем/циластатин | 0,5 г в/в каждые 6 ч или 1 г в/в каждые 8 ч |
| Меропенем | 1-2 г в/в каждые 8 ч |
| Эртапенем | 1 г в/в каждые 24 ч |
| Кларитромицин | 0,5 г в/в каждые 12 ч |
| Азитромицин | 0,5 г в/в каждые 24 ч |
| Доксициклин | 0,1 г в/в каждые 12 ч |
| Клиндамицин | 0,6 г в/в каждые 8 ч |
| Амикацин | 15-20 мг/кг/сут в/в каждые 24 ч |
| Гентамицин | 4-5 мг/кг/сут в/в каждые 24 ч |
| Тобрамицин | 3-5 мг/кг/сут в/в каждые 24 ч |
| Моксифлоксацин | 0,4 г в/в каждые 24 ч |
| Левофлоксацин | 0,5 г в/в каждые 12-24 ч |
| Ципрофлоксацин | 0,6 г в/в каждые 12 ч или 0,4 г в/в каждые 8 ч |
| Офлоксацин | 0,4 г в/в каждые 12 ч |
| Ванкомицин | 15-20 мг/кг в/в каждые 12 ч |
| Линезолид | 0,6 г в/в каждые 12 ч |
| Рифампицин | 0,6 г в/в каждые 24 ч |
| Оселтамивир | 0,075 г внутрь каждые 12 ч1 |
| Занамивир | 10 мг ингаляционно каждые 12 ч |
1 Доза может быть увеличена до 0,15 мг 2 раза в день, однако убедительных преимуществ такого режима дозирования на данный момент не получено