Aha / acc / hrs научное заявление
AHA / ACC / HRS НАУЧНОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
Рекомендации по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы
Часть II: Список диагностических терминов электрокардиографии
Научное заявление Американской Ассоциации Сердца,Ассоциации по Электрокардиографии и Аритмии, Совета по Клинической Кардиологии; АмериканскогоКолледжаКардиологического Фонда; и ОбществаСердечного Ритма
Организация и использование
Четыре списка были включены в этот документ. Главный перечень (Таблица 1), “ПервичныеЗаключения”, освещает 117 основных диагностических заключенийв 14 категориях. Большинство первичныхзаключенийне являются описательными и передают клиническое значение без дополнительных заключений. Второй перечень (Таблица 2), “Вторичные Заключения”, предоставляет собой дополнительные заключения, которые могут использоваться для расширения специфичности, клиническойзначимостидля описательных и других первичных диагностических заключений. Эти вторичные критерии разделены на 2 группы. Те, в которых предшествующие “догадки”, которые привели к постановке клинического диагноза, связанного с наблюдениями, полученными на ЭКГ. И те, которым предшествует «рассмотрение», предназначенное для предложения по крайней мере одного, либо иногда только одного потенциально связанного с этим заключением клинического расстройства. Этот набор первичных и вторичных диагностических заключений представляет собой то, что можно назвать «сущностью словарязаключений».
Третий список (Таблица 3) содержит прилагательные, которые могут использоваться, чтобы изменить диагностические заключения. Ни одна из модификаций не изменяет значение основного заключения, она скорее служит цели еще больше усовершенствовать его значение. Список содержит общие модификации, которые могут использоваться со многими основными заключениями, а так жеспецифические модификации, предназначенные для определенных категорий заключений.
Четвертый список (таблица 4) представляет собой краткую справочную информацию о сравнительных заключениях. Он определяет 6 типов изменений на ЭКГ, которые заслуживают быть упомянутыми в интерпретации ЭКГ, и описывает критерии для выявления изменений в 6 категориях. Поскольку довольно много заключений могли бы быть сделаны при сравнении индивидиуальной ЭКГс первой предыдущейЭКГ, Редакционная Группа рекомендует использовать эти 6 критериев для передачи клинически важной информации, которая может повлиять на тактику лечения пациента лечащим врачом, сохраняя при этом краткость и единообразие. С другой стороны, Редакционная Группапоощряет добавление читателямив отчет незакодированного текста, по мере необходимости, для более полного отслеживания и сравнениязаписей.
В таблицах 5, 6 и 7установлены правила по использованию первичных, вторичных и измененных заключенийпо отдельности или в сочетании. Таблица 8 представляет собой набор широко используемых заключений, которые в большинстве случаев могут быть точно воспроизведены с помощью первичных и вторичных заключений и их модификаций. Эти утверждения обычно используются взаимосвязано, что предусмотрено для удобства читателя.
Критерии для диагноза
В этом перечне не указаны диагностические критерии для любого заключения. Один набор диагностических критериев, лежащих в основе самой cущности заключений, будет иметь большие преимущества для лечения пациентов и для научныхисследований. Несмотря на то, что Редакционная Группа не считает, что единообразный набор критериев может быть разработан в настоящее время, однако всем исследователям и экспертам ЭКГ рекомендуется сотрудничать в разработке универсально приемлемого набора критериев и средств для его непрерывного совершенствования. Несколько главданногозаявления поддерживают значение определенных критериев для некоторых основных диагностических заключений.
Сведения Рецензента
| Рецензент | Место работы | Научный грант | Другая научная поддержка support | Спикеры; бюро, гонорары | Интересы собственности | Консультант; Консультативный Совет | Другие |
| Jonathan Abrams | Университет Нью Мексико | нет | нет | нет | нет | нет | нет |
| Leonard S. Dreifus | Школа Медицины, Университет Ханеманна | нет | нет | нет | нет | нет | Комитет конечной точки Мерка |
| Mark Eisenberg | Университет МакГила | нет | нет | нет | нет | нет | нет |
| Nora Goldschlager | Университет Калифорнии, Сан Франциско | нет | нет | Сант Джюд Медтроник | нет | нет | нет |
| Peter Kowey | Госпиталь Ланкенауи Главная Линия Здоровья | нет | нет | Медифакт | Кардионет | Медифакт | нет |
| Frank Marcus | Университет Аризоны | нет | нет | нет | нет | нет | нет |
| Thomas M. Munger | Майо Клиник | Сант Джюд Медикл, Бард Электрофизиология | нет | нет | нет | нет | нет |
| Robert J. Myerburg | Университет Майями | нет | нет | нет | нет | нет | нет |
| David Rosenbaum | Западный резервный университет Кейза | нет | нет | нет | нет | нет | нет |
| Richard Schofield | Университет Флориды | нет | нет | нет | нет | нет | нет |
| Samuel Shubrooks | Израильский Медицинский Центр Beth Deaconess | нет | нет | нет | нет | нет | нет |
| Cynthia Tracy | Университет Джорджа Вашингтона | нет | нет | нет | нет | нет | нет |
Этотаблица представляет собой отношения рецензентов, которые могут быть восприняты как фактические или обоснованно воспринятые конфликты интересов, как сообщается в Вопроснике по Раскрытию Сведений Конфликтующих Интересов, который все рецензенты обязаны заполнить и предоставить для рассмотрения.
| Таб.1 | Первичные заключения | ||
| A. Общая интерпретация | H. Атриовентрикулярная проводимость | ||
| Нормальная ЭКГ | Короткий PR интервал | ||
| В целом нормальная ЭКГ | Атрио-вентрикулярная проводимость отношение N:D | ||
| ЭКГ с отклонениями | Пролонгированный PR интервал | ||
| НеинтерпретируемаяЭКГ | Атриовентрикулярный блок второй степени, Мобиц тип I (Венкенбах) | ||
| B. Технические состояния | Атриовентрикулярный блок второй степени,Мобиц тип II | ||
| Перепутывание электродов конечностей | 2:1 Атриовентрикулярный блок | ||
| Неправильное положение прекордиального электрода(ов) | Атриовенрикулярный блок, вариабельная проводимость | ||
| Пропущенное отведение(я) | Выраженный атрио-вентрикулярный блок (высокой степени) | ||
| Правосторонний прекордиальный электрод(ы) | Полный атриовентрикулярный блок (третьей степени) | ||
| Артефакты | Атриовентрикулярная диссоциация | ||
| Низкое качество записи | I. Внутрижелудочковая и внутрипредсердная проводимость | ||
| Задний электрод(ы) | Аберрантная проводимость суправентрикулярных сокращений | ||
| C. Ритм синусового узла и аритмии | Левый передний фасцикулярный блок | ||
| Синусовый ритм | Левый задний фасцикулярный блок | ||
| Синусовая тахикардия | Блок левой ножки пучка | ||
| Синусовая брадикардия | Неполный блок правой ножки пучка | ||
| Синусовая аритмия | Блок правой ножки пучка Гиса | ||
| Синоатриальный блок, I тип | Задержка внутрижелудочковой проводимости | ||
| Синоатриальный блок, II тип | Преждевременное возбуждение желудочков | ||
| Синусовая пауза или арест | Нарушения проводимости правого предсердия | ||
| Неопределенный суправентрикулярный ритм | Нарушения проводимости левого предсердия | ||
| D. Суправентрикулярные аритмии | Эпсилон волны | ||
| Преждевременные предсердные комплексы | J. Ось сердца и вольтаж | ||
| Преждевременные предсердные комплексы на фоне нарушений проводимости | Отклонение оси сердца вправо | ||
| Ретроградная активация предсердий | Отклонение оси сердца влево | ||
| Блуждающий предсердный водитель ритма | Правая верхняя ось | ||
| Эктопический предсердный ритм | Неопределяемая ось | ||
| Эктопический предсердный ритммультифокальный | Электрические альтернанс | ||
| Узловой преждевременный комплекс(ы) | Низкий вольтаж | ||
| Исчезающий узловой комплекс(ы) | Ненормальная прогрессия прекордиальнойR-волны | ||
| Узловой ритм | Ненормальная ось P-волны | ||
| Ускоренный узловой ритм | K. Увеличение или гипертрофия камер сердца | ||
| Суправентрикулярный ритм | Увеличение левого предсердия | ||
| Суправентрикулярный комплекс(ы) | Увеличение правого предсердия | ||
| Несинусовая брадикардия | Гипертрофия левого желудочка | ||
| E. Суправентрикулярные тахиаритмии | Гипертрофия правого желудочка | ||
| Предсердная фибрилляция | Бивентрикулярная гипертрофия | ||
| Предсердное трепетание | L. ST сегмент, T волна, и U волна | ||
| Эктопическая предсердная тахикардия, эктопическая, унифокальная | Отклонение ST | ||
| Эктопическая предсердная тахикардия, мультифокальная | Отклонение ST с изменениемT-волны | ||
| Узловая тахикардия | Отклонения T-волн | ||
| Суправентрикулярная тахикардия | Удлиненныйинтервал QT | ||
| Тахикардия с узкими QRS | Короткий интервал QT | ||
| F. Вентрикулярные аритмии | Выступающие U волны | ||
| Вентрикулярный преждевременный комплекс(ы) | Инвертированные U волны | ||
| Смешанный комплекс(ы) | Слияние TU | ||
| Исчезающий вентрикулярный комплекс(ы) | ST-T изменения вследствие вентрикулярной гипертрофии | ||
| Идиовентрикулярный ритм | Осборн волны | ||
| Ускоренный идиовентрикулярный ритм | Ранняя реполяризация | ||
| Фасцикулярный ритм | M. Инфаркт миокарда | ||
| Парасистолы | Передний инфаркт миокарда | ||
| G. Вентрикулярные тахиаритмии | Нижний инфаркт миокарда | ||
| Вентрикулярная тахикардия | Задний инфаркт миокарда | ||
| Нерегулярная вентрикулярная тахикардия | Латеральный инфаркт миокарда | ||
| Полиморфная вентрикулярная тахикардия | Антеросептальный инфаркт миокарда | ||
| Вентрикулярная тахикардия, Торсад де Пойнтс | Распространенный передний инфаркт миокарда | ||
| Вентрикулярная фибрилляция | Инфаркт миокарда на фоне блока левой ножки пучка | ||
| Фасцикулярная тахикардия | Правожелудочковый инфаркт миокарда | ||
| Тахикардия с широкими QRS | |||
AHA / ACC / HRS НАУЧНОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
Рекомендации по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы