Эритроцитарная антигенная система АВ0

Понятие «группы крови» появилось впервые именно по отношению к эритроцитарной антигенной системе АВО. В 1901 году Карл Ландштейнер (1868 — 1943), смешивая эритроциты с сыворотками крови разных людей, обнаружил процесс склеивания эритроцитов (агглютинацию), причем происходил он лишь при определенных сочетаниях сыворотки и эритроцитов. Сейчас всем известно, что существует 4 группы крови по система АВ. На каком же основании кровь всех людей планеты можно разделить всего на 4 группы?. Оказывается - по наличию или отсутствию в мембране эритроцитов всего двух антигенов, которые Ландштейнер назвал антигенами А и В.Обнаружены 4 варианта распределения этих антигенов на мембране эритроцитов: нет антигенов, только антиген А, только антиген В, оба антигена. Особенностью только эритроцитарной антигенной системы АВ0, отличающей ее от всех антигенных систем крови является наличие готовых антител, содержащихся в плазме крови. Эти антитела обозначаются буквами α и β (рис.17).

Рис.17 Антигены и антитела групп крови человека по системе АВО

ВариантI (внимание!) Группы крови во всем мире обозначаются римскими цифрами) – мембрана эритроцитов не содержит ни антигена А, ни антигена В, такая кровь отнесена к группеI и обозначается 0 (I), вариант II – эритроциты содержат только антиген А – вторая группа А (II), вариант III – мембрана эритроцитов содержит только антиген В – третья группа B (III), мембрана эритроцитов людей с IV группой крови содержит оба антигена AB (IV). Примерно 45% жителей Европы имеют группу крови А, около 40% - 0, 10% - В и 6% - АВ, а у 90% коренных жителей Северной Америки группа крови – 0, у 20% жителей центральной Азии группа крови В.

Почему же иногда происходит реакция агглютинации при смешивании эритроцитов одного человека с сывороткой другого, а иногда ее нет? Дело в том, что сыворотка крови содержит уже «готовые» антитела к антигенам А и В, эти антитела называются естественными. Специфичным к антигены А является антитело α, это значит, что при контакте мембраны эритроцита, содержащего антиген А и антитела α происходит взаимодействие антигена и антитела, их связывание. Поскольку антитело имеет две контактные группы, такая реакция неизбежно приведет к склеиванию эритроцитов – реакции агглютинации и гемолизу эритроцитов,то же наблюдается и при встрече антигена В с антителом β. Поэтому антителаα и β назвали агглютининами. Отсюда понятно, что кровь, содержащая одновременно антиген А и антитело α не может существовать, так же как В и β. В крови одного и того же человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов. Это правило называется правилом Ландштейнера.

Агглютинины распределены в соответствии с антигенами следующим образом:

Группа крови по системе АВО	Эритроцитарные антигены	Агглютинины (антитела) плазмы
I	О (антигенов нет)	α и β
II	А	β
III	В	α
IV	А и В	- антител нет

Как видим, в норме никакой агглютинации быть не может, а вот если кровь второй группы смешать с кровью третьей, то антиген А, встретившись с антителом α, вызовет реакцию «антиген-антитело» и приведет к агглютинации эритроцитов, хорошо, если это произойдет в пробирке, т.к. в сосудах склеивание эритроцитов приведет к их массовой гибели, закупорит капилляры, вызовет внутрисосудистое свёртывание крови – такая ситуация называется гемотрансфузионный шок и может закончиться гибелью реципиента. Вот почему так важно уметь определить группу крови по системе АВО. Для того чтобы определить группу крови по этой системе нужно просто обнаружить (или не обнаружить) один из двух антигенов, или оба вместе. Поскольку природа уже приготовила специфичные для этих антигенов антитела, сделать это не составляет

труда, т.к. реакция агглютинации - надежный признак того, что произошла встреча одноименных антигена и антитела (рис.18).

Рис.18 Принцип определения группы крови по системе АВО

ГРУППЫ КРОВИ СИСТЕМЫ РЕЗУС

Антигены системы резус (Rh) – это группа из нескольких антигенов тоже расположенных в мембране эритроцитов. Кодируют структуру белков антигенов системы 6 аллелей трех генов: c, C, d, D, e, E. Они находятся в различных сочетаниях, например, CDE/cdE. Всего возможно 36 комбинаций.

Rh-положительная и Rh-отрицательная кровь:

Если генотип конкретного человека кодирует состав белка хотя бы одного из антигенов C, D или E, а эти белки встраиваются в мембрану эритроцитов, то кровь такого человека будет резус–положительной. Резус–отрицательная кровь будет только при генотипе cde/cde (rr) – гомозигота по рецессивному признаку, в этом случае не синтезируется ни один из белков-антигенов системы резус, и на мембране эритроцитов антигенов нет.

Итак - если мембрана эритроцитов человека содержит один из антигенов системы резус, то его кровь считается резус-положительной (на практике резус-положительными считают лиц, имеющих на поверхности эритроцитов антиген D — сильный иммуноген, который встречается чаще других).