Положение о дневном стационаре в поликлиниках

· Дневной стационар в поликлинике организуется для госпитализации больных с острым обострением хронических и хроническими заболеваниями;

· Мощность стационаров определяется индивидуально в каждом конкретном случае территориальными органами здравоохранения;

· Финансирование стационара предусматривается в смете учреждения, в составе которого он организован;

· Режим работы стационара определяется руководителем учреждения;

· Отбор больных на лечение в стационар проводиться участковыми врачами-терапевтами;

· Врач, работающий в дневном стационаре дневниковые записи ведет в амбулаторной карте;

· Работающим больным, находящимся на лечении в дневном стационаре, выдается больничный лист на общих основаниях.

В дневной стационар могут направляться и лечиться:

1. Больные с установленным диагнозом, лечение которых не требует пребывания в больничных условиях (напр., Острый бронхит).

2. Больные терапевтического профиля, находящиеся на диспансерном учете, которым необходимо проведение лечебно-оздоровительных мероприятий.

3. Больные, выписавшиеся из стационара, которым в последующем необходимо продолжить реабилитационное лечение (напр. Физиотерапевтическое).

• Стационар дневного пребывания в больнице и дневной стационарв поликлинике организуются для больных, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении на базе многопрофильных больниц или амбулаторно-поликлинических учреждений.

• На каждой койке больным проводятся ежедневное наблюдение врачом, лабораторно-диагностические обследования, лекарственная терапия, процедуры и инъекции.

• На больного, находящегося в стационаре дневного пребывания, заводится «Медицинская карта стационарного больного» с занесением в нее кратких сведений из анамнеза, истории заболевания и проводимого обследования и лечения.

• Стационар на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации.

• Отбор больных проводится заведующими терапевтическими отделениями по представлению участковых врачей-терапевтов и врачей-специалистов.

- При ухудшении состояния больной переводится в стационар.

- Все записи на больного, находящегося в стационаре на дому, производятся в «Медицинской карте амбулаторного больного».

- Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами поликлиники.

Не предназначен для лечения:

• Больных, которым необходимо круглосуточное парентеральное введение медикаментов

• Больных, нуждающихся по состоянию здоровья в строгом постельном режиме и круглосуточном наблюдении.

Стационар на дому

• Организуется в составе поликлиники и предназначен для больных с острыми или обострением хронических заболеваний, нуждающихся в соблюдении домашнего (постельного) режима, интенсивном лечении без круглосуточного наблюдения и не требующих оперативного вмешательства.

• Участковый врач осуществляет регулярные осмотры больных в домашних условиях. А участковая мед.сестра выполняет врачебные назначения в домашних условиях.

Показания к организации стационара на дому:

1. Диагноз заболевания ясен и не требуется лабораторно-инструментальное обследование в условиях больницы.

2. Состояние и течение заболевания у пациента не угрожают жизни, не сопровождаются развитием осложнений, требующих проведения реанимационных мероприятий.

3. У заболевшего имеются благоприятные бытовые условия и возможность ухода за ним.

Отделение профилактики

• Отделение профилактики возглавляет заведующий, который подчинен непосредственно главному врачу амбулаторно-поликлинического учреждения (поликлинического отделения).

• Основными задачами отделения профилактики являются: организационное обеспечение ежегодной диспансеризации всего населения в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами; организация и проведение предварительных и периодических осмотров; раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска; контроль и учет ежегодной диспансеризации всего населения; подготовка и передача врачам медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий; санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и др.).

• Для осуществления этих задач отделение профилактики совместно с другими отделениями и кабинетами составляет планы и графики ежегодных диспансерных осмотров всего населения и контролирует их выполнение; организует и проводит доврачебный опрос с заполнением анамнестической карты; проводит осмотр населения и необходимые функциональные исследования; ведет учет лиц, прошедших осмотр, рассылает приглашения с просьбой посетить врача в установленный срок с указанием даты и времени приема, контролирует явку на осмотр, а также проведение других мероприятий по ежегодной диспансеризации всего населения.

• Отделение профилактики оснащается необходимым оборудованием и инвентарем в соответствии с табелем оснащения каждого кабинета.

• В составе отделения профилактики организуется анамнестический кабинет.

• Кабинет обеспечивает: сбор анамнеза и анкетирование проходящих профилактический осмотр с выявлением имеющихся факторов риска и ранней симптоматики заболеваний по анамнестической карте; заполнение на каждого проходящего профилактический осмотр анамнестической карты; направление на дополнительные обследования (кабинет функциональных исследований, флюорографии, лаборатория). Анамнестический кабинет оснащается необходимым оборудованием и имеет бланки установленной формы.

• Кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения организуется в составе отделения профилактики и обеспечивает:

• полицевой учет населения, обслуживаемого территориальным поликлиническим (поликлиническим отделением, амбулаторией) учреждением;

• определение лиц, подлежащих первичной диспансеризации в конкретных лечебно-профилактических учреждениях;

• учет контингентов, занятых в народном хозяйстве, прикрепленных к данному территориальному лечебно-профилактическому учреждению для проведения профилактических осмотров;

• полицевой учет контингентов, находящихся на обслуживании цеховых участков и подростковых кабинетов;

• регистрацию в первичной медицинской документации (формы № 131/у, 046/у, 047/у) данных о проведенной первичной диспансеризации и профилактических осмотрах;

• контроль за своевременностью явки населения на первичную диспансеризацию;

• подготовку данных по отчетным показателям ежегодной диспансеризации всего населения;

• оформление и выдачу выписок о проведенных диспансерных обследованиях.

• С целью выполнения указанных задач кабинет организует: централизованные картотеки учета ежегодной диспансеризации всего населения на основе утвержденных форм первичных медицинских документов; взаимодействие в работе участковой службы, регистратуры и других структурных подразделений амбулаторно-поликлинического учреждения по вопросам учета ежегодной диспансеризации всего населения; допускает к работе с централизованными картотеками лиц согласно списку, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения. Кабинет обеспечивается бланками утвержденных форм учета и отчетности, а также необходимым оборудованием.