Наиболее тяжелым осложнением острых гнойных воспалительных заболеваний, локализующихся в верхних отделах лица является
1. паротит
2. медиастенит
3.+тромбоз синусов головного мозга
4. парез лицевого нерва
5. гематома мягких тканей
808. Наиболее типичным местным клиническим признаком флегмоны околоушно-жевательной области является
1. отек верхнего века
2. отек крыло-челюстной складки
3. отек и гиперемия щечной области
4. гиперемия кожи в области нижней губы
5.+инфильтрат и гиперемия кожи околоушно-жевательной области
809. НАИБОЛЕЕ неблагоприятным отдаленным осложнением при остром одонтогенном остеомиелите у детей является:
1.Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава
2.Переход процесса в хроническую форму
3.Недоразвитие альвеолярного отростка
4.Развитие хронического пародонтита
5.+Микрогения и вторичная адентия
810. Какой из нижеперечисленных осложнений карбункула лица НАИБОЛЕЕ опасный для жизни подростка?
1. Паротит
2. Парез лицевого нерва
3. Неврит тройничного нерва
4.+Тромбоз синусов головного мозга
5. Контактный остеомиелит нижней челюсти
811. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение при нерациональном лечении острого гнойного лимфаденита у ребенка?
1. Острый одонтогенный остеомиелит
2. Хронический лимфаденит
3.+Аденофлегмона
4. Лимфаденит
5. Целлюлит
812. При отсутствии эффекта от лечебных мероприятий при инфильтративной форме фурункула: НАИБОЛЕЕ часто развивается:
1. Гнойное расплавление регионарнвх лимфатических узлов
2.+Абсцедирование фурункула
3. Разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки
4. Флебиты вен лица
5. Серозный лимфаденит регионарных лимфоузлов
813. Причиной НАИБОЛЕЕ часто приводящей к абсцедированию фурункула является:
1. Декомпенсированная форма кариеса зубов
2. Воспаление лимфатических узлов
3.+Воспаление волосяного фолликула после выдавливания первичных элементов
4. Аллергическая реакция
5. Острый одонтогенный воспалительный процесс
814. Осложнением фурункула и карбункула лиц может быть тромбофлебит лицевых вен.
Дайте НАИБОЛЕЕ правильное определение этого осложнения:
1. Острое воспаление вены с внутрисосудистым свертывание
2. Хроническое воспаление вен и окружающих тканей с внутрисосудистым свертыванием
3. Системное воспаление вен и окружающих тканей с внутрисосудистым тромбозом.
4. Рецидивирующее воспаление вен и окружающих тканей
5.+Острое воспаление вен лица и окружающих тканей с внутрисосудистым тромбозом.
815. Детям с гематогенным остеомиелитом челюстей проводят активную инфузионную терапию. По преимущественной направленности фармакодинамики переливаемые жидкости НАИБОЛЕЕ всего предназначены для:
1. Для борьбы с шоком
2.+Для дезинтоксикации
3. Для парентерального питания
4. Для стимуляции иммунной системы
5. Для поддержания мышечного тонуса
816. Учреждение, где НАИБОЛЕЕ часто находятся на лечении дети с острым гематогенным остеомиелитом:
1. Поликлиника
2. Изолятор больницы
3. Общая палата стационара
4. Челюстно- лицевое отделение
5.+Отделение интенсивной терапии и реанимации
817. Какие анатомические части нижней челюсти НАИБОЛЕЕ часто поражаются одонтогенным диффузным остеомиелитом?
1. Альвеолярный отросток челюсти
2. Венечный отросток челюсти
3.+Тело и ветвь челюсти
4. Ветвь челюсти
5. Тело челюсти
818. Какие из перечисленных клинических особенностей одонтогенного воспалительного инфильтрата челюстно-лицевой области НАИБОЛЕЕ характерны для детей?
1. Тенденция к гнойному расплавлению тканей
2.+Тенденция к распространению и атипизму
3. Тенденция к рассасыванию
4. Тенденция к ограничению
5. Тенденция к некрозу
819. Какой из нижеперечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти у детей?
1. «Пластмассовой игрушки»
2. «Пергаментного хруста»
3. Наполнения
4. Нагрузки
5.+Венсана
820.Определите НАИБОЛЕЕ обоснованное показание к хирургическому лечению временных зубов при хроническом периодонтите?
1. Подвижность зуба
2. Наличие свища на десне
3. Отказ больного от лечения зуба
4.+Вовлечение в патологический процесс фолликула постоянного зуба
5. Наличие кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба
821. Симптом Мурсу является НАИБОЛЕЕ характерным признаком следующего заболевания:
1. Слюнокаменной болезни
2.+Эпидемического паротита
3. Паренхиматозного паротита
4. Лимфонодулярного паротита
5. Интерстициального паротита
822. В приемный покой детского отделения челюстно-лицевой хирургии обратился 3-летний ребенок в сопровождении мамы. При осмотре у него на боковой поверхности шеи определяется плотный, болезненный инфильтрат, кожа над которой отечна, гиперемирована. Со слов матери, в указанной области с момента рождения отмечалось небольших размеров опухолевидное образование.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный у ребенка?
1.+Нагноившаяся боковая киста шеи
2. Хронический лимфаденит
3. Острый лимфаденит
4. Лимфогранулематоз
5. Лимфангиома шеи
823. В приемный покой детского отделения челюстно-лицевой хирургии обратилась мама с ребенком в возрасте 2,5 месяца. Из анамнеза выяснено, что у ребенка наблюдалась длительно незаживающая пупочная рана. При осмотре припухлость в области верхней челюсти, носогубная складка сглажена, в полости рта на альвеолярном отростке верхней челюсти имеется свищ с гнойным отделяемым.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный у ребенка?
1. Фурункул носа
2. Одонтогенный периостит
3. Абсцесс подглазничной области
4. Одонтогенный остеомиелит верхней челюсти
5.+Местноочаговая форма гематогенного остеомиелита
824. Ребенок в возрасте 6 лет в сопровождении мамы обратился к врачу-стоматологу с жалобами на общее недомогание, температура тела 37,8 0. Объективно: выраженная асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей щечной области слева. В полости рта разрушена коронка 7.4 зуба, слизистая десны в области зуба гиперемирована, отёчна, переходная складка сглажена.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный у ребенка?
1. Острый общий пульпит
2.+Острый гнойный периостит
3. Острый гнойный периодонтит
4. Острый гангренозный пульпит
5. Острый диффузный остеомиелит
825. Ребенок в возрасте 14 лет обратился в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на боли в области нижней челюсти, общую слабость, головные боли, тошноту, озноб, чувство онемения в области подбородка и нижней губы. При пальпации определяются увеличенные поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы, по краю нижней челюсти периостальная реакция, наличие муфтообразного инфильтрата. Открывание рта ограничено, в 4.7 зубе разрушена коронка, 4.6 также разрушен, подвижен, гноетечение из зубодесневых карманов.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный у ребенка?
1. Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти от 4.7 зуба
2.+Острый одонтогенный гнойный остеомиелит нижней челюсти от 4.6
3. Острый гнойный периостит нижней челюсти от 4.6 зуба
4. Обострение хронического периодонтита зуба 4.6
5. Острый гнойный периодонтит от зуба 4.6
826. Ребенок в возрасте 5 лет в сопровождении родителей обратился в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на боли и наличие припухлости в области верхней челюсти справа. При осмотре выявлено: в 5.4 зубе кариозная полость на жевательной поверхности, сообщающаяся с полостью зуба, перкуссия слабо болезненна, слизистая оболочка гиперемирована, отечна, по переходной складке пальпируется болезненный инфильтрат. Установлен диагноз: острый гнойный периостит верхней челюсти.
Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1.+Периостотомия, эндодонтическое лечение зуба
2. Назначить антибактериальное лечение
3. Провести девитальную ампутацию
4. Провести удаление зуба
5. Пломбирование зуба
827. В клинику доставлен ребенок в возрасте 9 лет в тяжелом состоянии с разлитым воспалительным процессом одной половины лица и головы, развившегося в течение одной недели от начала лечения 3.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита.
Судя по клиническому течению, какая инфекция НАИБОЛЕЕ вероятно является возбудителем заболевания?
1. Аэробная инфекция
2. Кишечная инфекция
3.+Анаэробная инфекция
4. Дрожжеподобные грибки
5. Стафилококковая инфекция
828. Какой критерий НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на эффективность амбулаторного лечения острого одонтогенного периостита челюсти у детей?
1.+Положительная динамика течения заболевания в течение 1 суток
2. Положительная динамика течения заболевания в течение 2 суток
3. Положительная динамика течения заболевания в течение 3 суток
4. Положительная динамика течения заболевания в течение 4 суток
5. Положительная динамика течения заболевания в течение 5 суток
829. У 7-летнего ребенка при госпитализации в клинику установлен диагноз: Одонтогенная аденофлегмона поднижнечелюстной области от 8.4 зуба. Под наркозом проведено удаление зуба и операция по дренированию гнойного очага, назначена антибактериальная терапия. Однако температура тела у больного повышалась, общее состояние ухудшалось и на 3 день он вновь оперирован.
Объясните НАИБОЛЕЕ вероятную причину ухудшения состояния больного?
1. При первой операции не произведена периостотомия
2. При первой операции не рассечена подкожная фасция
3.+При первой операции не вскрыта капсула лимфатического узла
4. При первой операции не расслоена челюстно-подъязычная мышца
5. При первой операции не введены антибиотики в лимфатический узел
830. Какие клинические проявления, описанные ниже, НАИБОЛЕЕ вероятно указывают на хронический гранулирующий периодонтит?
1. Болезненность от химических раздражителей
2.+Наличие кариозной полости и свища на десне
3. Наличие кариозной полости, боли при приеме пищи
4. Наличие кариозной полости и инфильтрата по переходной складке
5. Наличие кариозной полости, самопроизвольные приступообразные боли
831. У подростка после проведенного лечения по поводу одонтогенного лимфаденита воспалительный процесс в поднижнечелюстном лимфатическом узле полностью не ликвидировался.
Назовите НАИБОЛЕЕ вероятную причину:
1. Не назначили гипосенсибилизирующую терапию
2.+Не проводили лечение «причинного» зуба
3. Не назначили антибиотикотерапию
4. Не назначили иммунотерапию
5. Не назначили УВЧ-терапию
832. Назовите НАИБОЛЕЕ эффективный путь профилактики развития одонтогенных флегмон у детей:
1.Антибиотикотерапия ограниченных гнойно-воспалительных процессов
2. Своевременное назначение специфической иммунотерапии
3. Своевременное назначение медикаментозной терапии
4.+Раннее дренирование ограниченного гнойного очага
5. Адекватная иммуномодулирующая терапия ребенка
833. Подростка беспокоят постоянные ноющие боли в 4.6 зубе. На рентгенограмме канал медиального корня этого зуба заполнен пломбировочной массой на 3/4 его длины, а в апикальном отделе непроходим, в прилежащей кости очаг деструкции без четких границ. Канал дистального корня запломбирован до верхушечного отверстия, в прилежащей кости явления склероза.
Определите НАИБОЛЕЕ рациональный метод лечения данного зуба:
1. Удаление зуба
2. Реплантация зуба
3.+Гемисекция зуба
4 .Резекция верхушки медиального корня
5. Повторное эндодонтическое лечение зуба
834. Три недели тому назад в стационаре у ребенка 4 лет был удален 6.5 зуб, проведена периостотомия по поводу воспалительного процесса. Однако состояние ребенка не улучшается, сохраняется плотный, болезненный инфильтрат области щеки и нижнего века слева, кожные покровы над инфильтратом в цвете не изменены, выраженный сосудистый рисунок. Проводимые дополнительные разрезы мягких тканей эффекта не дали.
Назовите НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз болезни:
1. Одонтогенный сепсис
2.+Остеосаркома верхней челюсти
3. Остеобластокластома верхней челюсти
4.Деструктивный остеомиелит верхней челюсти
5.Гиперпластический остеомиелит верхней челюсти
835. Ребенку провели операцию по дренированию поднижнечелюстной флегмоны у ребенка. На другой день отмечается смещение угла рта вниз на больной стороне, при улыбке отмечается опущение нижней губы.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение возникло у ребенка?
1. Произошло распространение флегмоны на соседние области
2.+Повреждена маргинальная веточка лицевого нерва
3. Сформировалась гематома мягких тканей
4. Повреждены веточки тройничного нерва
5. Повреждены жевательные мышцы
836. На стоматологический прием мама привела 5-летнего ребенка с частично разрушенной коронкой 8.4 зуба. На десне с вестибулярной стороны обнаружен свищ.
Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и составьте план лечения:
1. Острый гнойный пульпит, лечение зуба
2. Острый гнойный периостит, удаление зуба
3. Хронический простой пульпит, лечение зуба
4. Хронический фиброзный периодонтит, лечение зуба
5.+Хронический гранулирующий периодонтит, лечение зуба
837. Ребенок в возрасте 4 года три недели находился на стационарном лечении по поводу острого остеомиелита нижней челюсти. Однако после выписки из клиники у него вновь появились признаки острого воспаления.
Дайте НАИБОЛЕЕ вероятное объяснение этому состоянию больного:
1.Остеомиелитический процесс перешел в хроническую стадию
2. +Остеомиелитический процесс перешел в подострую стадию
3.Рано выписан больной из стационарного лечения
4.Лечение в стационаре было неадекватным
5. Продолжается острая стадия остеомиелита
838. При осмотре 14 летнего больного, длительно лечившегося в стационаре по поводу острого остеомиелита верхней челюсти, обнаружена припухлость в правой подглазничной области. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37°С. В полости рта с вестибулярной и оральной стороны в области 1.5, 1.3 зубов слизистая оболочка отечная, цианотичная. 1.4 зуб отсутствует, лунка его заполнена грануляциями. Перкуссия верхних правых зубов слабо болезненна.
Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
1. Неврит верхнего среднего луночкового нерва от 1.4
2. Новообразование альвеолярного отростка верхней челюсти
3. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти от 1.4
4. Подострый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти от 1.4
5.+Хронический ограниченный остеомиелит верхней челюсти от 1.4
839. Назовите НАИБОЛЕЕ рациональные методы лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области у детей?
1. Удаление «причинного» зуба, пункция инфильтрата, гипосенсибилизирующая терапия, переливание жидкостей
2. Консервативное лечение «причинного» зуба, периостотомия, антибиотики, сульфаниламидные препараты, УФО, УВЧ
3.+Удаление или дренирование «причинного» зуба, внутри - или внеротовые разрезы, медикаментозная и физиотерапия
4. Антибиотики, сульфаниламидные препараты, переливание крови, гормональные препараты, воздействие излучением ГНЛ
5. Удаление всех подвижных зубов, физиотерапия, антибактериальная терапия, новокаиновая блокада
840. Временные зубы с хроническим периодонтитом подлежат консервативному лечению при следующей клинической картине:
1. Если до их физиологической смены осталось 1,5-2 года или произошла патологическая резорбция корней более 1/4–1/3 их длины
2. Если в анамнезе было два и более обострения или во время лечения возникло обострение процесса
3. Если произошла резорбция или перфорация дна полости зуба
4.Если определяется нарушение компактной пластинки костной ткани, окружающий фолликул постоянного зуба и при развитии околокорневой воспалительной кисты
5.+Если ребенок первый раз обратился в поликлинику, до физиологической смены зубов осталось 3-4 года, патологическая резорбция корней не определяется,
841. При остром периодонтите и остром одонтогенном остеомиелите НАИБОЛЕЕ сходными паталогоанатомическими изменениями в кости являются:
1. Тромбоз кровеносных сосудов
2. Инфильтрация костных каналов нейтрофилами и тромбоз кровеносных сосудов
3. Деструкция костной ткани и образование мелких секвестров
4.+Инфильтрация костномозговых пространств нейтрофилами и лакунарное рассасывание костных балок
5.Стаз внутрикостных сосудов, инфильтрация костных каналов нейтрофилами, некроз костномозгового вещества
842. В приемное отделение доставлен ребенок в возрасте 8 месяцев с жалобами на повышение температуры тела до 38.5°. Ребенок беспокоен; на боковой поверхности шеи определяется болезненный разлитой инфильтрат, кожа над ним гиперемирована. Установлен диагноз: аденофлегмона боковой поверхности шеи.
Какой из перечисленных методов лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразный?
1. Назначить физиолечение и согравающие компрессы
2. Назначить сухое тепло, ирригации полости рта и носоглотки антсептическими растворами
3. Назначить наблюдение и лечение у педиатра по месту жительства
4.+Госпитализация ребенка, под наркозом дренировать гнойный очаг, проводить медикаментозную терапию
5. Назначить антибактериальную и гипосенсибилизирующую терапию
843. У ребенка в возрасте 7 лет после обследования установлен диагноз: Обострение хронического периодонтита 7.5 зуба, острый гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области справа.
Какой из перечисленных методов лечения больного НАИБОЛЕЕцелесообразный?
1. Удаление 7.5 зуба, согревающие компрессы поднижнечелюстной области
2.+Удаление 7.5 зуба, дренирование гнойного очага, медикаментозная терапия
3. Пункция лимфоузла, интранодулярное введение антибиотиков
4. Эндодонтическое лечение 7.5 зуба
5. Физиотерапевтическое лечение
844. Какой из перечисленных методов комплексного лечения НАИБОЛЕЕхарактерен для острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти?
1.Удаление «причинного» зуба, внутриротовые разрезы, антибактериальная и десенсибилизирующая терапия
2.Удаление «причинного» зуба, антибактериальная и десенсибилизирующая терапия, детоксикационная терапия
3.+Удаление или лечение «причинного» зуба, остеоперфорация и внутрикостный лаваж, внутри- и внеротовые разрезы, антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия
4. Остеоперфорация и внутрикостный лаваж, антибактериальная и десенсибилизирующая терапия
5. Удаление зуба, остеоперфорация, антибактериальная и десенсибилизирующая терапия
845. Ребенок 7 лет обратился с жалобами на припухлость мягких тканей щечной, поднижнечелюстной областей справа. В полости рта полное разрушение коронки 8.4 зуба, слизистая гиперемирована, отёчна, по переходной складке пальпируется болезненный инфильтрат, определяется симптом флюктуации.
Какой из перечисленных диагнозов и способов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный у ребенка?
1. Абсцесс щеки от 8.4: дренирование гнойного очага, антибактериальная терапия
2.Острый гангренозный пульпит 8.4: ампутация и экстирпация пульпы, пломбирование зуба
3.Обострение хронического периодонтита 8.4: раскрыть полость зуба, эндодонтическое лечение, пломбирование каналов и полости зуба
4.+Острый гнойный периостит нижней челюсти: удаление 8.4 зуба, периостотомия, антибактериальная терапия
5. Острый очаговый остеомиелит нижней челюсти, антибактериальная терапия
846. В приемный покой обратился 9-летний мальчик у которого в поликлинике по поводу острого гнойного периостита был удален 8.4 зуб, проведена периостотомия. Через день у ребенка ухудшилось общее состояние: отмечается повышение температуры тела до 38,50, нарастание отёка лица, напряжение и гиперемия кожных покровов.
Какая тактика по дальнейшему ведению ребенка НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1. Назначить обезболивающие препараты, физиолечение
2. Назначить общеукрепляющую терапию, полоскание полости рта отварами ромашки
3.+Госпитализировать ребенка в стационар, под местной анестезией. Развести края раны, назначить антибактериальное лечение
4. Провести ревизию лунки зуба, назначить антибиотикотерапию
5. Промыть лунку удаленного зуба растворами антисептиков, тампонировать ее йодоформной турундой
847. У 10-летнего ребенка отмечается деформацию нижней челюсти за счет выбухания тканей в области тела челюсти справа. При осмотре установлено, что в полости рта 8.5 зуб пломбирован, коронка розоватого цвета. С вестибулярной стороны челюсти отмечается выбухание кости с положительный симптом пергаментного хруста. На рентгенограмме нижней челюсти в области зуба 8.5 имеется ограниченное разрежение костной ткани округлой формы с четкими контурами, с включенным в него зачатком 4.5 зуба.
Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и составьте план лечения
1.+Одонтогенная воспалительная киста нижней челюсти, цистотомия удаление 8.5 зуба
2. Радикулярная киста нижней челюсти от зуба 8.5; цистоэктомия
3. Радикулярная киста нижней челюсти от зуба 8.5; цистотомия удаление 8.5 и зачатка 4.5 зуба
4. Остеобластокластома нижней челюсти; лучевая терапия
5.Фолликулярная киста нижней челюсти; цистоэктомия удаление зачатка 4.5 зуба
848. У 5-летней девочки, госпитализированной в клинику 5 дней назад и оперированной по поводу флегмоны поднижнечелюстной области, перед выпиской из клиники имеется гранулирующая рана.
Какая лечебная тактика хирурга НАИБОЛЕЕ вероятно предупреждает формирование гипертрофического рубца?
1. Полное удаление грануляционной ткани и наложение на рану мазевой повязки
2. Ежедневные кератопластические мазевые повязки на рану
3.+Хирургическую обработку раны и наложение вторичных швов
4. Свободная кожная пластика на гранулирующую рану
5. Ежедневное применение УФО- терапию на рану
849. В поликлинику обратился 8-летний ребенок. При осмотре обнаружена припухлость мягких тканей в околоушных и поднижнечелюстных областях с обеих сторон, кожа над ней гиперемирована, напряжена. Болеет 3 дня, общее состояние ребенка ухудшилось, температура тела 380, потеря аппетита, отмечается сухость полости рта.
Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и принципы лечения:
1. Калькулёзный сиалоаденит; оперативное вмешательство
2. Острый гнойный лимфаденит; дренирование гнойного очага, антибактериальное лечение
3. Паренхиматозный сиалоаденит; слюногонные средства, массаж, противовоспалительная и гипосенсибилизирующая терапия
4.Острый гнойный периостит; периостотомия, антибактериальная терапия
5.+Эпидемический паротит; изоляция больного, детоксикационная терапия, слюногонная лиета..
850. Какая тактика лечения ребенка с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти, развившегося от полностью разрушившегося 3.6 зуба НАИБОЛЕЕ целесообразная?
1. Удаление зуба, периостотомия
2. Остеоперфорация, санация корневых каналов
3. Удаление зуба и антибактериальная терапия
4. Периостотомия, медикаментозное лечение, после стихания воспалительного процесса лечение «причинного» зуба
5.+Госпитализация ребенка, в условиях общего обезболивания остеоперфорация и внутрикостный
лаваж, удалаение корней 3.6 зуба, медикаментозное лечение.
851. Из районной больницы переведен в клинику ребенок в возрасте 12 лет в тяжелом состоянии с разлитым воспалительным процессом дна полости рта, развившегося в течение одной недели после попытки лечения 3.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита.
Составьте НАИБОЛЕЕ целесообразный план лечения.
1. Дренирование гнойного очага внутриротовым путем, лечение зуба
2. Дренирование гнойного очага внутриротовым путем, удаление зуба
3. Дренирование гнойного очага внеротовым путем, антибактериальная терапия, удаление зуба
4.+Дренирование гнойного очага внеротовым путем, активная антибактериальная, детоксикационная, десенсибилирующая терапия, вопрос о сохранении 3.6 зуба решить после R- граммы;
5. Дренирование гнойного очага внутриротовым путем, антибактериальная терапия, лечение зуба
852. В клинику доставлен ребенок в возрасте 13 лет с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, ограниченное открывание рта. 4 дня назад появились острые боли в 4.6 зубе. Лечился "домашними" средствами. Общее состояние средней тяжести, Т-38,30 С, лейкоциты -10,2 х10 9/л, СОЭ-26мм/час. Установлена флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства от 4.6 зуба.
Составьте НАИБОЛЕЕ целесообразный план лечения
1. Удаление 4.6 зуба, антибактериальная терапия
2.Удаление 4.6 зуба, физиотерапия, ирригации полости рта
3. Лечение 4.6 зуба после стихания воспалительного процесса, дренирование гнойного очага внеротовым путем
4.+Дренирование каналов 4.6 зуба, периостотомия, дренирование гнойного очага внеротовым путем
5. Удаление 4.6 зуба, дренирование гнойного очага внутриротовым путем
853. На прием к врачу обратился ребенок с жалобами на ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела. Из анамнеза установлено, что ребенку вчера по поводу острого гнойного периостита от 6.4 зуба был удален «причинный» зуб и назначено полоскание полости рта содово-солевыми растворами.
Определите НАИБОЛЕЕ вероятную ошибку врача и составьте дополнение к плану лечения:
1. Зуб необходимо было сохранить, обеспечить отток гноя через корневые каналы
2. После удаления зуба необходимо было провести тщательную ревизию лунки, очистить лунку и оставить тампон с порошком йодоформа
3. Не было дополнительно назначено гипосенсибилизирующее лечение
4.+Не был произведен внутриротовой разрез, нужна дополнительно периостотомия
5. Необходимо было провести периостотомию и назначить физиолечение, а зуб сохранить
854. Накануне ребенку по поводу острого гнойного периостита от 8.4 зуба был удален зуб и произведена периостотомия. На момент повторного осмотра температура тела 38,5°С, нарастает отек лица, напряжение и гиперемия кожных покровов около нижней челюсти.
Какова НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача по отношению к дальнейшему ведению ребенка?
1. Провести ревизию лунки зуба, назначить антибиотикотерапию
2. Назначить обезболивающие препараты, физиолечение
3. Назначить общеукрепляющую терапию, полоскание полости рта отварами трав или антисептических растворов
4. Обработать лунку зуба растворами антисептиков, тампонировать лунку йодоформной турундой, назначить антибиотикотерапию
5.+Госпитализировать ребенка в стационар, под местной анестезией развести края раны, назначить медикаментозное лечение
855. У больного в возрасте 7 лет, госпитализированного в клинику пять дней назад и оперированного по поводу флегмоны поднижнечелюстной области, перед выпиской из клиники имеется гранулирующая рана. Хирург принял решение провести вторичную хирургическую обработку раны.
Для получения косметического эффекта врачу НАИБОЛЕЕ целесообразно провести следующую манипуляцию:
1. Наложить мазевую повязку
2. Назначить УФО-терапию
3. Выскоблить грануляционную ткань и наложить мазевую повязку
4. Выскоблить грануляционную ткань и свободную пересадку кожи
5.+Освежить грануляционную ткань и наложить косметические швы на рану
856. В клинику родители привели девочку в возрасте 3 года, которая в периоде новорожденности перенесла острый гематогенный остеомиелит суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти справа. Постепенно у больной рот закрылся, питается только жидкой пищей.
Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и составьте план лечения.
1.+Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава и микрогения; остеотомия с одномоментной костной пластикой ветви нижней челюсти
2. Деструктивный остеомиелит мыщелкового отростка, секвестрэктомия, после ликвидации воспалительного процесса костная пластика
3. Микрогения нижней челюсти справа, остеотомия и костная пластика нижней челюсти
4. Деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава, механотерапия до подросткового возраста
5. Хронический гематогенный остеомиелит мыщелкового отростка, секвестрэктомия с последующей костной пластикой
857. В поликлинику на прием обратился ребенок с жалобами на ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела после проведенного хирургического вмешательства. Из анамнеза заболевания удалось выяснить, что днем ранее по поводу острого гнойного периостита от 6.4 зуба у него был удален «причинный» зуб, назначено полоскание полости рта содово-солевыми растворами.
Определите НАИБОЛЕЕ вероятную ошибку врача поликлиники:
1. Необходимо было провести периостотомию и назначить физиолечение
2. Необходимо было провести тщательную ревизию лунки, очистить лунку и оставить тампон с порошком йодоформ
3. Не было назначено больному гипосенсибилизирующее лечение
4. Необходимо было сохранить зуб, обеспечить отток гноя через корневые каналы, назначить антибиотикотерапию
5.+Не был проведен внутриротовой разрез (периостотомия) и не назначено антибактериальное лечение
858. Пациент в возрасте 13 лет жалуется на боль в зубе при откусывании пищи. Объективно: верхняя губа увеличена, мягкая, безболезненная. В 2.1 зубе глубокая кариозная полость, зондирование которого безболезненно, перкуссия болезненна. Пальпация альвеолярного отростка в области 2.1, 2.2 зубов болезненная. Гиперемия и отек слизистой оболочки с вестибулярной стороны. На внутриротовой рентгенограмме в области верхушки корня определяется разряжение кости с четкими границами. Врач произвел разрез в области десны до кости и получил тягучую темную жидкость с примесью гноя и кристалликов холестерина.
По поводу какого патологического процесса проведено оперативное вмешательство?
1. Общий гнойный пульпит 2.1
2. Гнойный периостит челюсти от 2.1
3.+Нагноившаяся одонтогеная воспалительная киста от 2.1
4. Обострения хронического периодонтита 2.1
5. Воспалительно-дистрофическая форма пародонтита
859. У ребенка по поводу острого гнойного периостита от 8.4 зуба днем раньше был удален зуб, проведена периостотомия. У ребенка общее состояние ухудшилось, отмечается повышение температуры тела до 38,50, нарастание отёка лица, напряжение и гиперемия кожных покровов поднижнечелюстной области. Установлен диагноз: Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области.
Определите НАИБОЛЕЕ оптимальный план дальнейшего лечения ребенка?
1. В домашних условиях назначить обезболивающие препараты, антибиотики и согревающие компрессы
2.+Госпитализировать ребенка, под наркозом дренировать гнойный очаг наружным разрезом, медикаментозная терапия
3. Промыть лунку удаленного зуба растворами антисептиков, затем тампонировать ее йодоформенной турундой
4. Провести ревизию лунки удаленного зуба и промыть ее, назначить антибиотикотерапию
5. Назначить общеукрепляющую терапию, полоскание полости рта отварами ромашки в домашних условиях
860. У подростка 15 лет стал беспокоить ранее запломбированный 2.1 зуб. На внутриротовой рентгенограмме корень зуба запломбирован на 3/4 его длины, в костной ткани в области верхушки корня очаг деструкции без четких границ.
Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и определите рациональное лечение:
1.+Хронический гранулирующий периодонтит. резекция верхушки корня зуба после эндодонтического лечения.
2. Хронический гранулирующий периодонтит, резекция верхушки корня зуба, выскабливание грануляций.
3. Хронический фиброзный периодонтит, резекция верхушки корня зуба
4. Хронический гранулематозный периодонтит, удаление зуба
5. Хронический фиброзный периодонтит, реплантация зуба