Побочные действия вещества Ацетазоламид
Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, нарушение слуха/шум в ушах, нарушение вкуса, проходящая близорукость, дезориентация, парестезия, судороги.
Со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, мелена, печеночная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: метаболический ацидоз и нарушение электролитного баланса (при длительном применении).
Прочие: крапивница, повышенная чувствительность к свету, полиурия, гематурия, глюкозурия.
Rp.:Tabl. Dichlothiazidi 0,025 N.20
D.S.Внутрь по 1 табл. 2 р\день
Лекарственные средства, влияющие на сократительную активность и тонус миометрия. Классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на препарат окситоцина.
Нейрогуморальная регуляция:
М-холинорецепторы, альфа адренорецепторы - повышение тонуса и сократительной активности миометрия.
В2-адренорецепторы - снижают тонус сократительной активности
Эстрогены, окситоцин, простогландины - повышение тонуса и сократительной активности
Прогестерон, прстациклин - снижение тонуса и сократительной акивности
Тонус - статическое сокращение мышц.
Тонус сократительной активности - напряжение и расслабление последовательное тонуса мышц матки.
Классификация
Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия:
1. ЛС, усиливающие сократительную активность миометрия:
· Гормоны и препараты задней доли гипофиза: Окситоцин, Питуитрин
· Препараты простагландинов: Динопрост, Динопростол
2. ЛС, ослабляющие сократительную активность миометрия: (токолитические средства)
· Вещества, стимулирующие преимущественно бета2-адренорецепторы: Фенотерол, Сальбутамол
· Средства для наркоза: Натрия оксибутират
· Разные средства: Магния сульфат, Прогестерон
Средства, повышающие тонус миометрия:
· Препараты растительного происхождения (алкалоиды и препараты спорыньи): Эргометрина малеат, Эргометрина гидротартат, Эрготал, Экстракт спорыньи густой
· Синтетические средства: Котарнина хлорид
Средства, понижающие тонус шейки матки:
o Атропина сульфат - не применяется
o Динопрост
o Динопростон
ЛС, усиливающие сократительную активность миометрия: Окситоцин-Гормон белково-пептидной структуры
Органы мишени: миомтерий, миоэпителиальные клетки протоков молочных желез
Эффекты:Повышение тонуса и сократительной активности миометрия,Сокращение миоэпителиальных клеток протоков молочных желез
Показания:
· Стимуляция родовой деятельности при переношенной беременности, слабости родовой деятельности, преждевременном отхождении околоплодных вод
· Гипо- и атонические маточные кровотечения в послеродовом периоде
· Задержка отделения последа
· Для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде
Побочные эффекты:
· Бурная, дискоординированная родовая деятельность
· Разрыв матки (по рубцу или при нераскрытой шейки матки)
· Асфиксия или аритмия плода
· Повышение АД, отеки
· Гипофибриногенемия
· Повышение билирубина в плазме крови новорожденного
Противопоказания к применению:
· Рубец на матке
· Анатомически или функционально узкий таз
· Предлежание плаценты
· Косое или поперечное положение плода
· Беременность
· Аллергические реакции, индивидуальная непереносимость
· Гипертоническая болезнь с осторожностью
Показания:
· Интраамниотическое введение - прерывание беременности (на сроке 16-20 недель при расчете по первому дню последней нормальной менструации)
· В/в введение - индукция родов (в срок), изгнание содержимого полости матки в 3 триместре беременности в случае внутриутробной гибели плода
· Интрацервикально (канал) - ускорение созревания шейки матки
ЛС, понижающие сократительуюиактивность миометрия: Фенотерол
Механизм действия: Бета2-адреномиметик. Стимулирует δ2 адренорецепторы миометрия.
Показания к применению:Угроза преждевременных родов
Побочные эффекты:
§ Тремор, головокружение, головная боль, бесспокойство, нервозность
§ Тахикардия, аритмия, снижение АД
§ Тошнота, Рвота, Запоры
§ Гипокалиемия
§ Отеки вплоть до отека легких
§ Переходящие симптомы метаболического ацидоза как у матери (при начальных стадиях сахарного диабета) так и у новорожденного
§ Тахикардия у плода