Частота инфекционной заболеваемости (в целом, по отдельным заболеваниям)

Билет №1

Младенческая смертность — смертность среди детей младше одного года; один из базовых статистических показателей демографии, составляющих смертность населения. Младенческая смертность является важной характеристикой общего состояние здоровья и уровня жизни населения страны, региона, города, национального меньшинства и т. д. С середины ХХ века практически неизменно используется как один из важных факторов при классификации стран по уровню жизни населения.

Анализ младенческой смертности включает:

1) младенческую смертность за календарный год;

2) младенческую смертность по месяцам календарного года;

3) младенческую смертность по периодам первого года жизни;

4) показатели младенческой смертности от даннойпричины.

Показатель младенческой смертности равен:

число детей, умерших в возрасте до 1 года в данном году × 1000 / число родившихся живыми в данном календарном году.

Так как в числе умерших детей могут быть родившиеся как в данном, так и в предыдущем календарном году, а число родившихся детей, как правило, бывает неодинаковым, существуют формулы более точногорасчета младенческой смертности.ВОЗ формула РАТСА:

число детей, умерших в течение года на 1+м годужизни × 1000 / 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в прошлом году.

Часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания и др.), болезни плода (внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь и др.).

Причинами интранатальной гибели плода могут быть патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода и др.

Причиной смерти в постнатальный период, наряду сперечисленными выше, могут являться экзогенные болезни (пневмония, сепсис, травмы и др.). Основными причинами младенческой смертности являются болезни органов дыхания, врожденные аномалии развития и другая патология периода внутриутробного развития. Высокий уровень младенческой смертности обусловливается осложненными и преждевременными родами (до 10%).

Таким образом, резервом снижения младенческой смертности является: укрепление и повышение качества медицинской помощи, особенно в первично медико санитарной помощи, внедрение в практику действенных программ ВОЗ и ЮНИСЕФ, повышение профессионального уровня врачей и медицинских сестер и умение рационального применение новых перинатальных технологий.

2. Социальное страхование, определение, виды, содержание:

Социальное и медицинское страхование

Страховать - предохранять от чего-то неприятного, нежелательного, оберегать, обеспечивать безопасность.

Страхование - способ снижения (предотвращения) материальных потерь от рисковых ситуаций, путем выплаты взносов страховой организации, которая берет на себя обязательство возместить возможный ущерб в специально оговоренных случаях.

Страхование является самостоятельным звеном финансовой системы Российской Федерации. Оно выступает в двух обособленных формах: в форме социального страхования и собственно страхования, связанного с непредвиденными чрезвычайными событиями. Страхование в зависимости от объекта страхования подразделяется на две основные отрасли – имущественное страхование и личное страхование. Объектом личного страхования выступают личные блага гражданина, связанные с его жизнью, здоровьем, трудоспособностью. Закон о страховании предусматривает две формы страхования: добровольную и обязательную.

Страхование в целом может осуществляться государственными и не государственными страховыми организациями, быть добровольным и обязательным. Но ответственность по медико - социальному страхованию граждан практически все государства мира берут на себя.

Цели страхования:

1. предохранение от рисковых ситуаций, обеспечение безопасности и защиты граждан

предотвращение материальных потерь от рисковых ситуаций путем выплаты взносов страховой организации, которая берет на себя обязательство возместить возможный ущерб, в специально

2. оговоренных случаях.

Законодательная база: «Закон о страховании граждан»

Социальное страхование – это гарантированная законом социальная защита, возмещение убытков и оказание социальной помощи и услуг. Оно включает в себя гарантию права на труд, заработок, справедливое распределение общественного продукта и др. И выражается в материальном обеспечении за счет государства фондов и граждан (и их семей) в случае нетрудоспособности, инвалидности, смерти, старости и т.д.

Для социального страхования характерно:

1. массовый, обязательный характер
2. гарантированный минимум услуг
3. государственный контроль
4. подчинение общим целям сохранения здоровья и благополучия граждан РФ.
5. многообразие форм материального обеспечения

Система социального страхования защищает граждан от факторов социального риска:

1. болезнь
2. несчастный случай
3. потеря трудоспособности
4. материнство
5. старость
6. безработица
7. смерть родственников

3.Менеджмент в здравоохранении

Менеджмент – комплексный процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимый для того, чтобы сформулировать и достичь целей организации, предприятия, проекта и т.д.»

Цель: эффективное управление персоналом и ресурсами для достижения поставленных целей и реализации миссии организации.

Функции:

1. Планирование

2. Организация работы – установление порядка и последовательности действий. 3.Мотивация – стремление кого-либо удовлетворить свои потребности (получить определенные блага).посредством трудовой деятельности.

4.Контроль

5. Принятие решений

6. Коммуникация – это процесс передачи информации кому-либо; это метод, посредством которого в различных частях организации вызываются действия, обеспечиваются контроль и координация, общение со специалистами. Система коммуникаций образует строение самой организации.

7.Лидерство – способность влиять на людей, чтобы побудить их действовать в направлении достижения поставленных целей и выполнения миссии организации в целом.

Менеджмент включает 6 основных комплексов мероприятий: постановка целей и задач, определение способов достижения целей, обучение и подготовка кадров, реализация управленческих решений, проверка результатов их выполнения, корректировка управляющих воздействий.

Управление ЗО – особая область управления. Основной целью работы учреждений является улучшение здоровья отдельных людей и тем самым улучшение общественного здоровья.

Основные функции управления связывают с 3 уровнями управления в здравоохранении.

Стратегический уровень- основные функции управления: прогноз, планирование.

Тактический уровень- проектирование, организация.

Оперативный уровень- регулирование, учет, контроль, анализ

Цикл управления имеет 3 основные части: информационное обеспечение, разработку и принятие управленческого решения, реализацию управленческого решения. Цикл завершается обратной связью, в результате которой получается информация о реализации принятого решения и новом состоянии объекта управления, после чего начинается новый цикл управления с использованием системного и ситуационного анализа «нового» объекта в новой ситуации. Смысл управления заключается в достижении целей через преодоление проблем.

Для относительных
показателей

где t - критерий достоверности, m₁ и m₂ - ошибки репрезентативности,
М₁ и М₂ - средние величины, Р₁ и Р₂ - относительные показатели.

Если вычисленный критерий t более или равен 2 (t ≥ 2), что соответствует вероятности безошибочного прогноза Р равном или более 95% (Р ≥ 95%), то разность следует считать достоверной (существенной), т.е. обусловленной влиянием какого-то фактора, что будет иметь место и в генеральной совокупности.

При t < 2, вероятность безошибочного прогноза Р< 95%, это означает, что разность недостоверна, случайна, т.е. не обусловлена какой-то закономерностью (не обусловлена влиянием какого-то фактора).

Билет №2

В медико-социальных исследованиях наряду с абсолютными и относительными показателями используются средние величины, которые характеризуют весь ряд наблюдений одним числом.

Средние величины применяются: для оценки состояния здоровья, для оценки организации ЛПУ, для оценки состояния окружающей среды.

свойства: ср.ариф. занимает срединное положение в строго симметричном вариационном ряду, имеет абстрактный характер и явл. Обобщающей величиной, выявляющей закономерность. Алгебраическая сумма отклонений всех вариант от средней равна нулю.

В медико-социальных исследованиях используются следующие виды средних величин:

- средняя арифметическая;- средняя арифметическая взвешенная;

- средняя гармоническая взвешенная;- средняя геометрическая невзвешенная;

- средняя геометрическая взвешенная;- средняя квадратическая невзвешенная;

- средняя квадратическая взвешенная.

К средним величинам относят также моду как наиболее типичное значение и медиану как середину распределения случайной величины.

При изучении общественного здоровья, анализе деятельности учреждений здравоохранения, оценке работы медицинского персонала из всех видов средних величин наиболее часто используется средняя арифметическая, которая может быть простой и взвешенной.

Ряд наблюдений, все элементы которого упорядочены по возрастанию, называется вариационным рядом. Элемент вариационного ряда -варианта.

Средняя арифметическая простая - средняя вариационного ряда х₁, х₂,..., х_n, где каждая варианта записана столько раз, сколько встречается. Вычисляется по формуле:

Среднюю арифметическую значений х₁, х₂, х? можно записать иначе, с учетом частоты повторений каждого из значений. Получаем среднюю арифметическую взвешенную вариационного ряда, где k различных значений k £ n.

Тогда средняя арифметическая взвешенная записывается как:

где каждое число m_i - частота соответствующего значения x_i, причем: m₁+ m₂ +...+ m_k = n.

Формулу расчета средней арифметической взвешенной можно представить в следующем виде:

Средняя арифметическая простая и средняя арифметическая взвешенная - это одна и та же величина. Различие лишь в записи расчетной формулы.

2.Для всех органов и учреждений здравоохранения существуют единые формы статистической отчетности, утверждаемые Федеральной службой государственной статистики (Росстат), а также единыеформы учета и инструкции по их заполнению.

Медицинский учет, медицинская отчетность и их анализ являются последовательными и взаимносвязанными звеньями. Взаимная связь этих звеньев заключается в следующем. Правильно организованный медицинский учет способствует рациональной организации труда медицинского персонала для

улучшения медицинского обслуживания и создает возможность последовательно накапливать данные одеятельности учреждения.

Это позволяет выполнять одно из важнейших требований к медицинской статистике — обобщатьв государственном масштабе статистический материал по здравоохранению и сравнивать результаты посубъектам федерации, городам и районам.

Важными принципиальными особенностями медицинской статистики являются: во-первых, еесвязь с процессом управления, использование статистических данных для планирования мероприятий вобласти здравоохранения и для оценки их реализации, иллюстрацией чему служат ежемесячные, ежеквартальные и годовые сообщения Росстата в частности, в области охраны здоровья населения; во-вторых, тесная взаимосвязь с практическими задачами организации здравоохранения: статистическиеданные ориентируют руководителей органов и учреждений здравоохранения в отношении состояниясети, кадров и лечебно-профилактической деятельности учреждений, указывают на имеющиеся достижения, вскрывают недостатки и тем самым содействуют определению путей дальнейшего развития здравоохранения в стране.

Статистический учет и отчетность в значительной степени необходимы для работников медицинского учреждения и его руководителя в первую очередь. Годовой медицинский статистический отчет представляет сводку данных об объемах и характере работы учреждения, условиях, в которых протекала

за отчетный период деятельность учреждения.

Анализ этих данных помогает вскрывать причины отрицательных показателей работы учрежденияв целом или его отдельных структурных подразделений.

Важнейшим звеном в системе учреждений, оказывающих медицинскую помощь населению, являются стационары.

В стационаре важнейшими учетными документами являются: «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации, «Статистическая карта выбывшего из стационара», «Ежедневный листок учета движения больных и коечного фонда стационара»,составляемая на основе их сводная ведомость (ф. № 016/у-02).

3.1. Показатели деятельности стационара

1. Среднее число дней работы койки в году (среднегодовая занятость больничной койки):

Показатель использования коечного фонда:

число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре

число среднегодовых коек стационара

2. Выполнение плана койко-дней по больнице (% выполнения плана койко-дней):

число фактически проведенных больными койко-дней х 100

плановое число койко-дней

3. Плановое число койко-дней за год определяется:

среднегодовое число коек х норматив занятости койки в год

4. Оборот больничной койки (оборот койки). Показатель использования коечного фонда.

число пользованных больных

среднегодовое число больничных коек

3, В настоящее время созданы необходимые правовые основы для введения медицинского страхования в России. Они включают следующие важнейшие документы:

- Конституция (основной закон) Российской Федерации;

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;

- Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан вРСФСР» от 28.06.91;

- Закон «О внесении изменений и дополнений в закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 02.04.93;

- Закон «О страховании» от 27.11.92;

- Постановление Правительства РФ «О мерах по выполнению Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 23.01.92 ? 41;

- Постановление Правительства РФ «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР» «О медицинском страховании граждан в

РСФСР» от 11.10.93 ? 1018.

Помимо названных основных правовых документов, существует Федеральный закон «О тарифах страховых взносов в Пенсионный Фонд РФ»; фонд социального страхования РФ; Государственный фонд занятости населения РФ и фонды ОМС.

В Конституции Российской Федерации, принятой на референдуме 12.12.93, ст. 41, посвященная правам граждан в области охраны здоровья, содержит упоминание о страховых взносах: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Более конкретно источники финансирования здравоохранения представлены в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Ст. 10 этого документа - «Финансирование охраны здоровья граждан» в числе источников называет «средства, направляемые на обязательное и добровольное медицинекое страхование в соответствии с Законом Российской Федерации «Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Медицинское страхование занимает второе место среди источников финансирования здравоохранения, в связи с чем систему здравоохранения России в настоящее время часто называют бюджетно-страховой системой.

Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», принятый 28.06.91, состоит из 5 разделов и содержит 28 статей.

В медицинском страховании существуют 4 субъекта: гражданин (застрахованный), страхователь, страховая медицинская организация (страховщик), медицинское учреждение (исполнитель медицинских услуг) (рис. 16).

Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не могут быть учредителями страховых медицинских организаций, а при акционерной форме собственности не могут иметь более 10% акций. Эта антимонопольная мера обеспечивает независимость субъектов страхования.

Для относительных
показателей

где t - критерий достоверности, m₁ и m₂ - ошибки репрезентативности,
М₁ и М₂ - средние величины, Р₁ и Р₂ - относительные показатели.

Если вычисленный критерий t более или равен 2 (t ≥ 2), что соответствует вероятности безошибочного прогноза Р равном или более 95% (Р ≥ 95%), то разность следует считать достоверной (существенной), т.е. обусловленной влиянием какого-то фактора, что будет иметь место и в генеральной совокупности.

При t < 2, вероятность безошибочного прогноза Р< 95%, это означает, что разность недостоверна, случайна, т.е. не обусловлена какой-то закономерностью (не обусловлена влиянием какого-то фактора).

Билет №3

1.Инфекционная (эпидемическая) заболеваемость, методика изучения. Неэпидемическая заболеваемость, методика изучения.

Эпидемиология – наука, изучающая особенности распространения и причины возникновения заболеваний в обществе с целью применения полученных знаний для решения проблем в здравоохранении.

Эпидемиология на современном этапе одновременно рассматривается как:

1) особый подход к изучению болезней с применением теории вероятностей, статистики и специфических методов проведения научных экспериментов;

2) метод, с помощью которого можно установить причинно-следственные связи путем проверки гипотез о причинах возникновения болезней и способах их предупреждения;

3) инструмент для принятия управленческих решений в сфере общественного здравоохранения, основанный на научных данных, вскрытых причинно-следственных связях.

Инфекционная заболеваемость – частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени.

Специальный учет всех инфекционных заболеваний, несмотря на то, что они находят свое отражение в общей заболеваемости, вызван необходимостью разработки неотложных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых как лечебно-профилактическими учреждениями, так и санитарно-эпидемиологической службой.

Единица наблюдения – каждый случай зарегистрированного инфекционного заболевания за определенный период времени.

Учетный документ – кроме учетных форм («Талона амбулаторного пациента», либо «Единого талона») составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058/у). Извещение содержит информацию, необходимую для оперативного сигнала: диагноз, паспортные данные о больном, дата возникновения заболевания, госпитализации и сведения о проведенных первичных противоэпидемических мероприятиях. Заполняется врачом в течение первых 12 ч с момента постановки диагноза и направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Каждое «Экстренное извещение» регистрируется в специальном журнале (ф. № 060/у) в лечебно-профилактическом учреждении и в журнале центра Госсанэпиднадзора.

В дальнейшем данные о зарегистрированных инфекционных заболеваниях используются для составления ежемесячных и годовых отчетов. В некоторых городах для оперативности принятия мер, информация об инфекционных заболеваниях передается по телефону многоканальной связи в органы управления здравоохранением, центры Госсанэпиднадзора.

Для проведения оценки и анализа инфекционной заболеваемости рассчитываются следующие основные показатели (табл. 5).

Показатели заболеваемости можно рассчитывать как в целом, так и по отдельным классам болезней, по нозологическим формам. Анализ проводится в динамике (среди детей, подростков и взрослого населения).

Показатели инфекционной заболеваемости и методика их вычисления

Структура инфекционной заболеваемости (в %)

Число случаев заболеваний одной нозологической формы х100

----------------------------------------------------------------------------------------

Число случаев всех инфекционных заболеваний

Билет №4

1. Программа разработки материала.

На 1-м этапе тщательно прорабатывают дизайн (от англ. design – творческий замысел) будущего исследования.

♦ Прежде всего, разрабатывают программу исследования. Программа включает в себя тему исследования, цель, задачи, сформулированные гипотезы, название объекта, единиц и объема наблюдений, глоссарий терминов, описание статистических методов формирования выборочной совокупности, сбора, хранения, обработки и анализа данных, методику проведения пилотного исследования, перечень используемого статистического инструментария. Название темы обычно формулируют одним предложением, и оно должно соответствовать цели исследования.

Цель исследования – мысленное предвосхищение результата деятельности и путей его достижения с помощью определенных средств. Как правило, цель медико-социального исследования носит не только теоретический (познавательный), но и практический (прикладной) характер. Для реализации поставленной цели определяют задачи исследования, которые раскрывают и детализируют содержание цели. Важнейшей составляющей программы являются сформулированные гипотезы (ожидаемые результаты). Гипотезы формулируют, используя конкретные статистические показатели. Главное требование, предъявляемое к гипотезам, – возможность проверить их в процессе исследования. Результаты исследования могут подтверждать, корректировать или опровергать выдвинутые гипотезы. До начала сбора материала определяют объект и единицу наблюдения. Под объектом медико-социального исследования понимают

статистическую совокупность, состоящую из относительно однородных отдельных объектов или явлений – единиц наблюдения.

Единица наблюдения – первичный элемент статистической совокупности, наделенный всеми признаками, подлежащими изучению.

♦ Следующей важной операцией подготовки исследования является разработка и утверждение рабочего плана. Если программа исследования – это своего рода стратегический замысел, воплощающий

идеи исследователя, то рабочий план (как приложение к программе) представляет собой механизм реализации исследования. Рабочий план включает в себя порядок подбора, обучения и организации

работы непосредственных исполнителей; разработку нормативно-методических документов; определение необходимого объема и видов ресурсного обеспечения исследования (кадры, финансы, материально-

технические, информационные ресурсы и др.); определение сроков и ответственных за отдельные этапы исследования. Как правило, он представляется в форме сетевого графика

2. Текущий Санита́рныйнадзо́рсистема государственного надзора за безусловным выполнением всеми ведомствами, организациями и гражданами санитарных правил и норм, утвержденных в установленном порядке, с правом Главного государственного санитарного врача (района, города, области, республики, независимого государства) применять к нарушителям правил соответствующие санкции.

Текущий санитарный надзор включает:

а) изучение санитарно-гигиенических условий труда и гигиеническую оценку производственной среды на объектах;

б) систематическое изучение заболеваемости и травматизмаразличных категорий населения;

в) гигиеническое изучение и контроль за состоянием воздушной среды, водоёмов и почвы;

Многообразие задач санитарного надзора можно сгруппировать следующим образом:

- гигиенический надзор за окружающей средой;

- санитарный надзор за условиями труда;

- гигиенический контроль за радиационной обстановкой;

-гигиенический контроль за безопасностью и рациональностью питание населения;

- санитарный надзор за условиями развития и воспитания детей и под­ростков;

- организация и проведение противоэпидемических мероприятий.

В санитарном надзоре используются разные методы гигиенических исследований.

Методы гигиенических исследований можно объединить в две группы.

Методы, с помощью которых изучается гигиеническое состояние факторов внешней среды.

Методы, позволяющие оценить реакцию организма на воздействие факторов внешней среды.

Все исследования проводятся на основании ГОСТ (государственных стандартов), ТУ (технических условий), СанПиН (санитарных правил и норм) и других нормативно-методических документов (НМД).

Текущий С. н. представляет собой повседневный контроль за выполнением санитарных норм и правил государственными, кооперативными, общественными учреждениями и предприятиями, а также лицами, занятыми индивидуальной трудовой деятельностью. В первую очередь этот контроль проводится на предприятиях пищевой промышленности (Пищевая промышленность), общественного питания (Общественное питание), торговли и водоснабжения. Серьезные нарушения в этой сфере деятельности всегда опасны по своим последствиям. Осуществление С. н. предусматривает санитарное обследование предприятий (учреждений), изъятие проб для лабораторного исследования (санитарно-бактериологическими, санитарно-химическими, радиологическими и другими методами) пищевых продуктов, воды, воздуха, почвы; исследование освещенности помещений (см. Освещение), Шума в них, загрязненности воздуха помещений и др.

3)Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ОМС) представляют собой самостоятельныенекоммерческие финансово-кредитные учреждения, которые обеспечивают проведение государственной политики в области ОМС. Их назначение в том, чтобы аккумулировать финансовые средства на ОМС, обеспечивать финансовую стабильность системы здравоохранения и выравнивать финансовые ресурсы на проведение ОМС.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в области финансово-кредитной деятельности и контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования осуществляют следующие основные функции:

- аккумулируют финансовые средства территориальных фондов;

- осуществляют финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими учреждениями;

- проводят финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

- выравнивают финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;

- совместно с органами государственной налоговой службы РФ осуществляют контроль за своевременным и полным поступление в территориальный фонд страховых взносов, а также за рациональным использованием поступивших финансовых средств;

- согласовывают совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения, вносят предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления, о тарифах на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию.

где t - критерий достоверности, m₁ и m₂ - ошибки репрезентативности,
М₁ и М₂ - средние величины, Р₁ и Р₂ - относительные показатели.

Если вычисленный критерий t более или равен 2 (t ≥ 2), что соответствует вероятности безошибочного прогноза Р равном или более 95% (Р ≥ 95%), то разность следует считать достоверной (существенной), т.е. обусловленной влиянием какого-то фактора, что будет иметь место и в генеральной совокупности.

При t < 2, вероятность безошибочного прогноза Р< 95%, это означает, что разность недостоверна, случайна, т.е. не обусловлена какой-то закономерностью (не обусловлена влиянием какого-то фактора).

Билет №5

1. Вариационный ряд (определение, структура). Средние величины, их виды.

Вариационный ряд является одним из типов распределения признака в статистической совокупности и служи для вычисления средних величин.

Вариационный ряд – Ряд наблюдений, все элементы которого упорядочены по возрастанию.

Характеристиками вариационного ряда являются:

1. Варианта – числовое значение изучаемого признака.
2. Частота, с которой встречается каждая варианта.
3. Общее число наблюдений.

Вариационный ряд может быть простым, где каждая варианта обозначается отдельно, или сгруппированным, где варианты объединяются в группы с указанием частоты встречаемости всех вариант, входящих в данную группу.

Простой вариационный ряд составляют при малом числе наблюдений (-30), а сгруппированный – при большом (+30).

При составлении сгруппированного вариационного ряда необходимо:

1. Определить количество групп в ряду (при помощи таблицы)

2. Определить интервал между группами по формуле: i=v(max) – v(min) / на число групп

3. Определить границы и середину каждой группы

4. Распределить изучаемую совокупность по группам

5. Составить графическое изображение вариационного ряда.

Средние величины – это обобщённая характеристика признака в статистической совокупности. Виды средних величин: мода- величина признака, чаще других встречающаяся в совокупности; медиана – величина признака, занимающего в ряду срединное положение; средняя арифметическая, вычисляемая с помощью формул:

1. Простая средняя арифметическая, вычисляется в случае n (-30).

2. взвешенная средняя арифметическая, вычисляется в случае n (+30).

Билет №6

Материнская смертность

Число женщин, умерших во время беременности

(неза­висимо от ее продолжительности), родов

и в первые 42 дня после прекращения беременности

от причин, связанных с бе­ременностью и родами

-------------------------------------------------------------------------- · 100.000

Число родившихся живыми

Перинатальной смертности:

(Число родившихся мертвыми + Число умерших

в первую неделю (168 часов) жизни)

------------------------------------------------------------------- · 1000

Число родившихся живыми и мер­твыми

4. Показатель смертности от данного заболевания. Уровень смертности от отдельных причин зависит и от частоты распространения конкретных нозологических форм болезней и от летальности при них. Следует придерживаться точной терми­нологии и избегать нередко встречающегося у клиницистов сме­шения этих двух понятий.

Число умерших от данного заболевания за год

------------------------------------------------------------- · 1000

Средне­годовая численность населения

5. Показатель структуры причин смерти:

Число умерших от данной причины за год

------------------------------------------------------- · 100%

Общее число умерших за год

Структура причин смерти на 2002 г.

1 место – сердечно-сосудистые заболевания - 55,9%

2 место – от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,1%

3 место – от новообразований – 12,6%

3. Формы собственности в здравоохранении.

Собственность - система экономических и юридических отношений между людьми по поводу имущества, условий и результатов производства.

В здравоохранении приходится иметь дело с различными формами собственности. В ст. 41 Конституции Российской Федерации говорится о трех формах собственности в здравоохранении: государственной, муниципальной, частной.

Государственная собственность- имущество, право на которое находится у органов государственной власти. К государственной собственности относятся федеральная собственность и собственность субъектов в составе Российской Федерации.

Муниципальная собственность- имущество, право собственности на которое принадлежит органам местного самоуправления. В Российской Федерации к муниципальной собственности относится имущество, находящееся в собственности органов власти районов, городов и территориальных образований в их составе, а также средства их бюджетов. Муниципальная собственность здравоохранения включает: муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности ЛПУ и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические организации и предприятия, аптечные учреждения, учреждения судебномедицинской экспертизы, образовательные учреждения.

Частная собственность- имущество, право собственности на которое регулируется частным правом. Частной может быть собственность как физических лиц - граждан, так и юридических лиц, если юридическое лицо не является субъектом государственной или муниципальной собственности. К частной системе здравоохранения относятся:

- ЛПУ и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности;

- лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью;

- ЛПУ, аптечные, образовательные учреждения, создаваемые и финансируемые частными предприятиями, учреждениями, организациями, общественными объединениями, а также физическими лицами.

где t - критерий достоверности, m₁ и m₂ - ошибки репрезентативности,
М₁ и М₂ - средние величины, Р₁ и Р₂ - относительные показатели.

Если вычисленный критерий t более или равен 2 (t ≥ 2), что соответствует вероятности безошибочного прогноза Р равном или более 95% (Р ≥ 95%), то разность следует считать достоверной (существенной), т.е. обусловленной влиянием какого-то фактора, что будет иметь место и в генеральной совокупности.

При t < 2, вероятность безошибочного прогноза Р< 95%, это означает, что разность недостоверна, случайна, т.е. не обусловлена какой-то закономерностью (не обусловлена влиянием какого-то фактора).

Билет №7

1. Способы формирования выборочной статистической совокупности.

Статистическая совокупность - объект статистического изучении, состоящий из качественно однородных единиц, но отличающихся по каким-то другим признакам.

Генеральная совокупность - совокупность единиц, подлежащая изучению, ее численность обозначается N.

Выборочная совокупность - часть единиц генеральной совокупности, отобранная в случайном порядке, ее численность обозначается n. Выборочное наблюдение - не сплошное наблюдение, при котором обследованию подвергается оп­ределенная часть единиц изучаемой совокупности, отобранная в случайном порядке.

Преимущества выборочного наблюдения:

1) при обследовании слишком больших совокупно­стей, когда сплошное наблюдение требует огромных затрат труда и средств;

2) при необходимости получения информации в сжа