Порто–кавальные и кава–кавальные анастомозы.

Окольный ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной крупной вены соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами. Между притоками различных крупных вен ( верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анастомозы ( каво-кавальные, каво-портальные, каво-кавопортальные), являющимися коллатеральными путями тока венозной крови в обход основных вен. Существует три кава-кавальных анастомоза: 1. Через верхнюю надчревную вену(v.epigastrica superior) (система внутренней грудной вены) и нижнюю надчревную вену (v.epigastrica inferior) (система внутренней подвздошной вены). Передняя стенка живота. 2.Через непарную(v.azygos) и полунепарную (v.hemiazygos) вену (система верхней полой вены) и поясничные вены (vv. lumbales) (система нижней полой вены). Задняя стенка живота 3.Через спинные ветви задних межреберных вен (система верхней полой вены) и притоки поясничных вен (система нижней полой вены). Внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба. Существуют 4 порто-кавальных анастомоза - два с участием верхней полой вены и два с участием нижней. 1.Через верхнюю надчревную вену (v.epigastrica) (система верхней полой вены) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales) (система воротной вены). В толще передней стенки живота. 2.Через пищеводные ветви (rr.oesophageales) (притоки непарной вены из системы верхней полой вены) и левую желудочную вену (система воротной вены). В области кардии желудка. 3.Через нижнюю надчревную вену(v.epigastrica inferior) (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) и околопупочные вены(vv. paraumbilicales) (система воротной вены). В толщине передней стенки живота. 4. Через среднюю прямокишечную вену (vv.rectales mediae) (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) вместе с нижней прямокишечной веной (приток внутренней половой вены из системы нижней полой вены) и верхнюю прямокишечную вену (приток нижней брыжеечной вены(v.mesenterica superior) из системы воротной вены). В стенке прямой кишки.

4. Преддверно–улитковый нерв. Функциональная характеристика нерва (ядра, образование, топография, ветви, область иннервации).

Обеспечивает иннервацию органа слуха (улитка) и органа равновесия (вестибулярный аппарат). В его составе различают слуховую и вестибулярную части нерва. Pars cochlearis (слуховой путь)

Волокна от Кортиева органа

|

Ganglion spirale cochleae в улитке лабиринта (первый нейрон слухового пути)

|

Через porus acusticus internus волокна нерва проникают в полость черепа и направляются к ядрам моста мозга

1) N.cochlearis ventralis (второй нейрон слухового пути)

2) N.cochlearis dorsalis (второй нейрон слухового пути)

|

Волокна вторых нейронов образуют трапециевидное тело, совершают неполный перекрест (образую lemniscus lateralis)

|

Первичные подкорковые слуховые центры в области нижних холмиков и внутренних коленчатых тел (третий нейрон слухового пути)

|

Внутренняя капсула

|

Corona radiata

|

Задний отдел верхней височной извилины (извилина Гешля) обеих сторон (четвертый, корковый нейрон слухового пути)

Pars vestibularis (вестибулярный путь)

Ампулы трех полукружных канальцев и два перепончатых мешочка преддверия

|

Узел Скарпы на дне внутреннего слухового прохода (первый нейрон вестибулярного пути)

|

N.vestibularis (через внутренний слуховой проход попадает в полость черепа)

|

Вторые нейроны вестибулярного пути располагаются в области четвертого желудочка

1) Ядро Бехтерева – волокна направляются через нижнюю ножку мозжечка к n.fastigii червя мозжечка своей и противоположной стороны.

2) Ядро Дейтерса – дает начало преддверно-улитково – спинномозговому пути к передним рогам спинного мозга и заднему продольному пучку.

3) Медиальное и нижнее ядра n.vestibularis – волокна этих ядер образуют центральный вестибулярный путь, направляющийся в таламус, где располагается третий нейрон вестибулярного пути и далее в теменно-височную область коры головного мозга.

Билет 60 и 81

Развития венозной системы.

Первоначально закладка венозной системы представлена парными передними и задними кардинальными венами, которые возле сердца сливаются, образуя парные кювьеровы протоки, впадающие в венозный синус простого трубчатого сердца. Дальнейшая перестройка венозной системы происходит в связи с развитием 4-х камерного сердца, редукцией и изменением положения некоторых внутренних органов, вследствие чего создаются неодинаковые условия для оттока крови. Это, в свою очередь, влечет за собой усиленное развитие одних венозных стволов и редукцию других, и вместе с этим первоначальная схема венозной системы значительным образом изменяется. Превращения в области краниальных кардинальных вен. В связи с формированием 4-х камерного сердца и его смещением вниз кювьеровы протоки, имеющие вначале поперечное направление изменяют его на косое. После разделения предсердий кювьеровы протоки изливают кровь в правое предсердие. Эти два момента создают более благоприятные условия для оттока крови по правому протоку и усиленное развитие анастомоза между передними кардинальными венами. По этому анастомозу (будущая левая плечеголовная вена) кровь из левой передней кардинальной вены устремляется в правый кювьеров проток, который превращается в правую плечеголовную и в верхнюю полую вену. В соответствии с этим левый кювьеров проток (левая верхняя полая вена) резко отстает в развитии, запустевает за исключением небольшого участка, превращающегося в венозный синус сердца, куда собираются вены сердца. Развитие задних кардинальных вен связано главным образом с с преобрпазованием первичной почки. С редукцией последней значительные изменения претерпевают и задние кардинальные вены, которые первоначально обеспечивают отток крови от стенок туловища, зачатков конечностей и первичной почки (мезонефрос). С редукцией мезонефроса исчезают задние кардинальные вены, вместо которых появляются субкардинальные вены, расположенные параллельно кардинальным венам. Субкардинальные вены на уровне метанефрос (окончательной почки) соединяются венозным анастомозом субкардинальным (медиальным) синусом или непарной нижней полой веной (будущая надпочечная часть нижней полой вены). Надпочечные участки кардинальных вен отстают в своем развитии, вследствие левый из них превращается в полунепарную, а правый – в непарную вены.Поскольку отток по венам правой стороны являются более прямым путем оттока крови к сердцу, они расширяются и после образования анастомоза между непарной нижней полой вены и задними кардинальными венами (каудальнее почечных вен), подпочечный участок правой кардинальной вены становится основным, превращаясь в продолжение нижней полой вены (подпочечный участок нижней полой вены). Подпочечный участок левой кардинальной вены подвергается полной редукции; анастомоз между каудальным отделом левой кардинальной и правой кардинальной веной превращается в будущую левую общую подвздошную вену, по которой кровь направляется в правую кардинальную