Последовательность действий при подмывании мужчины
(с помощью марлевых салфеток )
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: кувшин с теплой (35-370С) водой;лоток со стерильным материалом (10 марлевых салфеток); почкообразные лотки-2 шт; перчатки; ширма; клеенка; пеленка.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре: | |
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту.Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и получить его согласие. | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. |
2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
3. Налить в лоток теплую воду или антисептический раствор ( t 35-37 0С). | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
4. Отгородить пациента ширмой. | Обеспечение психологического комфорта. |
5. Вымыть руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Выполнение процедуры: | |
6. Перевести кровать в горизонтальное положение. | Обеспечение правильной биомеханики тела пациента. |
7. Повернуть пациента на бок, подстелить клеенку и пеленку. | Предупреждение попадания воды на постельное белье пациента. |
8. Помочь пациенту занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (в положении Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены). | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
9. Встать справа от пациента (если сестра правша). | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
10.Смачить салфетки в воде или в антисептическом растворе, слегка отжать их и вымыть промежность и половые органы в следующей последовательности: · оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и одной салфеткой протереть эту область; · двумя другими салфетками вымыть тело полового члена; · другими двумя салфетками вымыть паховую область и область мошонки справа и слева. | Обеспечение гигиенического комфорта. Предупреждение инфекции мочевыводящих путей. |
12. Вытереть насухо (промокательными движениями) промежность в той же последовательности сухими салфетками. | Обеспечение гигиенического комфорта. Предупреждение инфекции мочевыводящих путей. |
13. Опустить изголовье кровати, переместить пациента набок. Убрать клеенку и пеленку, сбросить их в мешок для грязного белья. Переместить пациента на спину, поднять изголовье. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. Убрать ширму. | Обеспечение правильной биомеханики тела, инфекционной безопасности и психологического комфорта. |
Окончание процедуры: | |
14.Погрузить использованный материал в дезинфицирующий раствор. Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала, с последующей дезинфекцией и утилизацией. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
15. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
Эталоны ответов к билету № 12
Задача № 1
Текущая уборка в ЛПУ
В зависимости функционального назначения отделений и кабинетов, их уборку осуществляют по-разному.
В палатах и коридорах ежедневно, два раза в сутки,влажной ветошью, удаляют пыль с поверхностей и моют полы 0,5% раствором одного из моющих средств («Лотос», «Астра», «Прогресс»). При этом 10 литров моющего раствора следует использовать не более чем на 20 квадратных метров поверхности.
Один раз в неделю проводят влажную уборку с использованием раствора дезинфицирующего средства по бактериальной этиологии. В период эпидемии гриппа, или выявлении очага инфекции, дезинфекционные мероприятия проводят ежедневно с учетом выявленной инфекции.
Ветошь, после использования, поместить в раствор дезинфицирующего средства ( концентрация и экспозиция согласно методическим рекомендациям используемого средства), затем прополоскать , высушить , хранить в отведенном месте для хранения уборочного инструментария.
Не менее 2 раз в год проводят генеральную уборку помещений с мытьем стен, окон, светильников.
Задача №2
Разведение антибиотиков
Антибиотики парентерально назначаются очень часто в ЕД или в граммах.
1 грамм составляет 1000 000ЕД
0,5 гр.-500 000 ЕД
0,25 гр-250000ЕД
Для разведения антибиотиков можно использовать растворители:
· 0,9% р-р натрия хлорида (физиологический раствор);
· 0,25% или 0,5% р-р новокаина;
· вода для инъекций.
Стандартное разведение | Нестандартное разведение |
На каждые 100 000 ЕД используют 1 мл растворителя. 100 000 ЕД - 1 мл 200 000 ЕД - 2 мл 300 000 ЕД - 3 мл 400 000 ЕД - 4 мл 500 000 ЕД - 5 мл и. т. д. | На каждые 100 000 ЕД используют 0,5 мл растворителя. 100 000 ЕД - 0,5мл 200 000 ЕД - 1 мл 300 000 ЕД - 1,5 мл 400 000 ЕД -2 мл 500 000 ЕД – 2,5 мл и.т.д. |
Стандартное разведение используют, когда доза, назначенная врачом, меньше или ровна 500 000 ЕД. | Нестандартное разведение используют, когда доза, назначенная врачом, больше 500 000 ЕД. |
Алгоритм решения задач на разведение антибиотиков:
· Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случаи.
· Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе.
· Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком, для того чтобы выполнить назначения врача.
· Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов).
· Определить сколько мл растворенного антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача.
Задача:Врач назначил пациенту инъекции антибиотика по 500000 единиц в/м. Флаконы по 0,25 грамму антибиотика.
Какое разведение будете использовать? Сколько флаконов необходимо взять? Как развести флакон? Сколько мл нужно взять из флакона?
Решение:
1.Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случаи. Необходимо использовать стандартное разведение, потому что доза, назначенная врачом 500 000 ЕД. |
2.Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе. Во флаконе 0,25 грамм. Это составляет 250000 ЕД. |
3.Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком, для того чтобы выполнить назначения врача. Нам необходимо 2 флакона, чтобы выполнить назначения врача. Т.к. во флаконе 250000 ЕД, а врач назначил 500000 ЕД. |
4.Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов). В 1 флаконе 250000ЕД. Т.к. мы используем стандартное разведение на каждые 100 000 ЕД надо взять 1.0 мл растворителя. Рассчитываем: 100 000 ЕД – 1,0 мл 250 000 ЕД - x мл x = 250000 ЕД : 100 000 ЕД x = 2,5 мл Т.к. нам необходимо ввести 500 000ЕД, берем 2 флакона. В 1 флакон и во 2 флакон вводимпо по 2,5 мл растворителя. |
6. Определить сколько мл растворенного антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача. Врач назначил 500 000 ЕД. Т.к. мы используем стандартное разведение у нас в 1мл раствора содержится 100 000 ЕД В один шприц необходимо набрать 2,5 мл из 1 флакона,потом 2,5 мл из 2 флакона растворенного антибиотика (2,5мл+ 2,5мл = 5 мл) и ввести в/м пациенту. |