Технология выполнения в/в инъекции.
1.Убедиться в налич. уПЦ информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия - уточнить дальнейшие действия у врача.
2.Вымыть руки на гигиеническом уровне с антисептиком. Осушить руки. (озвучивается обучающимся)
3.Приготовить шприц:
3.1. Проверить целостность упаковки и срок годности.
3.2. Вскрыть пакет со стороны поршня. Игла надевается на подигольный конус шприца внутри упаковки.
3.3. Шприц выложить на стерильный лоток под салфетку (либо оставить в упаковке).
3.4. Упаковка из-под шприца выбрасывается в нестерильный лоток либо в отходы класса А;
4.Приготовить ампулу с лекарственным препаратом:
4.1. Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
4.2. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: цвет, прозрачность, осадок.
4.3. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
4.4. Подпилить ампулу пилочкой.
4.5. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.
4.6. Сбросить шарик с осколками в лоток для отработанного материала либо в отходы класса А.
4.7. Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх.
4.8. Ввести в неё иглу и набрать необходимое кол-во ЛП (ампулы, имеющие широкое отверстие, не переворачивать.Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе).
4.9. Убедиться, что в шприце нет воздуха (вытеснить воздух в ампулу или колпачок).
4.10. Извлечь иглу из ампулы, сбросить ампулу в лоток для отработанного материала либо в отходы класса А.
4.11. Положить шприц на стерильный лоток без колпачка или в упаковку для шприца с колпачком.
5.Предложить или помочь ПЦ занять удобное полож. Выбор положения зависит от состояния ПЦ, вводимого вещества
6.Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациенту клеенчатую подушечку.
7.Наложить жгут (на салфетку или один слой одежды в области средней трети плеча) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался. Попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
8.Надеть стерильные перчатки.
9.Обработать место венепункции патентованной салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движ. в 1ом направл., одновременно определяя наиболее наполненную вену. Зажать салфетку/ватный шарик между мизинцем и безымянным пальцем одной руки.
10.Фиксировать большим или указательным пальцами левой руки пунктируемую вену, смещая ее к периферии.
11.Взять шприц другой рукой, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. Срез иглы направить вверх.
12.Пунктировать вену под углом 15 до ощущения провала («пустоты»), продвигая по току крови на 1 – 1,5 см.
13.Потянуть поршень на себя до появления в шприце крови (игла в просвете вены!).
14.Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.
15.Левой рукой нажать на поршень, не меняя положение шприца.Медленно ввести ЛП, оставив в шприце несколько мл р-ра (препятствуют попаданию в вену пузырьков воздуха).
16.Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик, извлечь иглу.
17.Попросить ПЦ держать салфетку/ватн. шарик у места инъекции 5 – 7 мин,прижимая бол. пальцем 2ойруки.
18.Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
19.Утилизировать шприц и использованный материал:
19.1. Игла помещается в не прокалываемый контейнер.
19.2. Шприц в разобранном виде помещается в контейнер с дезинфицирующим раствором либо отходы класса Б.
19.3. Салфетку сбросить в контейнер с дезинфицирующим раствором либо отходы класса Б.
19.4. Содержимое нестерильного лотка выбрасывается в педальное ведро.
20.Снять перчатки.Поместить их в емкость для дезинфекции либо отходы класса Б.
21.Вымыть руки на гигиен. уровне с использованием антисептика. Осушить руки .
22.Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
23.Сделать запись в медицинскую документацию.
Особенности введения кальция хлорида.Кальция хлорид – противоаллергическое, дезинтоксикационное средство.
Рекомендации для медсестры:
1.Вводить только внутривенно, медленно!
2.Соблюдать осторожность при введении – возможен некроз тканей.
3.Ощущение жара в полости рта, а также по всему телу пациента указывает на наличие препарата в крови.
Экзаменационный билет№ 2
1.Нарушены потребности:
· в безопасности;
· в движении;
· комфортного состояния.
Проблемы пациента:Пролежни в рез-те отсутствия знаний и навыков по уходу за парализованными больными у МС ПЦ
Индивидуальный план ухода
| Проблемы пациента | Цель/ ожидаемые результаты | Сестринские вмешательства | Оценка эффективности ухода | ||
| Кратность оценки | Оценочные критерии | Итоговая оценка | |||
| Пролежни в результате отсутствия знаний и навыков по уходу за парализованными больными у сестры пациента. | Первые признаки пролежней отсутствуют к концу 3-х суток. | 1. Провести занятия с МС ПЦ: выяснить уровень знаний, готовность к обучению; рассказать о причинах, послуживших образованию пролежней, об особенностях перемещ. ПЦ в постели или кресле. Обратить внимание на - воздействие смещающей силы; познакомить со средствами профилактики и лечения пролежней; осуществить показ и научить методике обработки пролежней; оценить качество достигнутых результатов. 2. Обработать пролежни. 3. Создать комфортные условия пациенту в постели, кресле | Каждые 2 часа. | Сестра знакома с биомеханикой тела. Активизирует больного. Обрабатывает пораженные участки. | Цель достигли. Сестра знакома с биомеханикой тела. Активизирует больного. Обрабатывает пораженные участки. |
Профилактика пролежней
Сестр. вмешательства по профилактике пролежней должны быть направлены на устранение факторов риска.