Мочегонные средства. классификация. действие, применение, побочные эффекты.

Мочегонные средства – это лекарственные средства различного химического строения, которые влияют на водно-солевой обмен, увеличивая выделение почками воды и солей, уменьшая содержание жидкости в организме.

Классификация диуретиков

Существует 3 основных классификации мочегонных средств:

- по химическому строению;

- по локализации действия в нефроне;

- по механизму действия.

Смешанный вариант классификации: по локализации действия в нефроне и механизму действия.

Классификация по локализации действия в нефроне.

1. Средства, влияющие на клубочковую фильтрацию:

- эуфиллин;

- теофиллин;

- теобромин.

2. Средства, действующие на проксимальный каналец нефрона:

· осмотические диуретики:

- маннит (маннитол);

- мочевина.

3. Средства, действующие в области петли Генле («петлевые» диуретики):

- фуросемид (лазикс);

- кислота этакриновая;

- дихлотиазид (гипотиазид);

- ртутные диуретики (меркузал, нобурит, промеран).

4. Антагонисты альдостерона:

- спиронолактон (верошпирон).

5. Блокаторы транспорта ионов натрия и калия через апикальную мембрану эпителия почечных канальцев:

- триамтерен;

- амилорид.

Показания к применению.

1. Отеки почечного и сердечного происхождения, а также предменструальные и при беременности;

2. гипертоническая болезнь, в т.ч. гипертонический криз;

3. острое отравление химическими веществами, в т. ч. лекарственными средствами (главным образом водорастворимыми);

4. асцит при циррозе печени;

5. острое набухание, отек головного мозга и легких;

6. гидроцефалия, эпилепсия, глаукома.

ВОПРОС. ПЕНТАМИН. ДЕЙСТВИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ.

Пентамин — снижает кровяное давление, используется для лечения гипертонической болезни, кишечных, печёночных колик, бронхиальной астмы.

Применение: спазм периферических сосудов, гипертоническая болезнь, гипертонические кризы, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия: общая слабость, головокружение, сердцебиение, ортостатический коллапс, сухость во рту, атония мочевого пузыря.

Противопоказания:гипотония, тяжелые поражения печени и почек, тромбофлебиты, тяжелые изменения ЦНС.

ВОПРОС. РЕЦЕПТ

Выписать в рецепте 20 таблеток нитроглицерина по 0, 0005 г.

Recipe: Tabulettae Nitroglycerini 0,0005

Numero 20

Da. Signa. По 1 таблетке (под язык) при приступе стенокардии.

Экзаменационный билет № 15

ВОПРОС

М-ХОЛИНОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ. ПРИМЕНЕНИЕ.

ИНТОКСИКАЦИЯ АТРОПИНОМ, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

М-холиноблокаторы – это вещества, блокирующие м-холинорецепторы. Основные эффекты м-холиноблокаторов связаны с тем, что они блокируют периферические м-холинорецепторы мембран эффекторных клеток.

М-холиноблокаторы уменьшают или устраняют эффекты раздражения холинергических (парасимпатических) нервов и действие веществ, обладающих м-холиномиметической активностью.

Блокируя м-холинорецепторы, атропин вызывает:

- спазмолитическое действие – снижается тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря, бронхов, мочевого пузыря;

- расширение зрачка

- повышение внутриглазного давления

- тахикардию

- подавление секреции желез (бронхиальных, носоглоточных, пищеварительных, потовых и слезных желез). Проявляется это сухостью слизистой оболочки полости рта, кожи, изменением тембра голоса. Уменьшение потоотделения может привести к повышению температуры тела.

Показания к применению атропина.

1. При спазмах гладкомышечных органов: ЖКТ, желчных протоков, при бронхоспазме;

2. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром панкреатите для уменьшения секреции желез, для устранения гиперсаливации (при паркинсонизме, отравлении солями тяжелых металлов);

3. для премедикации (подавление секреции слюнных, носоглоточных и трахеобронхиальных желез);

5. для диагностических целей в офтальмологии

6. при лечении отравлений м-холиномиметическими и антихолинэстеразными средствами.

Побочные эффекты атропина.

1. Сухость полости рта;

2. нарушение аккомодации;

3. тахикардия;

4. повышение внутриглазного давления;

5. нарушение мочеотделения.

При отравлении атропином наблюдаются симптомы, связанные с подавлением холинергических влияний и воздействием вещества на ЦНС. Отмечается сухость слизистой оболочки полости рта, носоглотки, что сопровождается нарушением глотания, речи. Кожа становится сухой. Температура тела повышается. Зрачки широкие, характерна фотофобия. Двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти и ориентации, возможны галлюцинации. Протекает отравление по типу острого психоза.