Помощь женщине во время родов

Когда женщина во время родов прибывает к нам в клинику, важна ее первая встреча с аку-
шеркой. Добрый взгляд акушерки, слова, улыбки, жесты - все имеет благотворное влияние на
дальнейшие роды. Решения персонала относительно роженицы, принятые в это время, могут быть
очень важными. Например, опытная акушерка может точно определить стадию родов. Если это
только начало, акушерка может предложить женщине подождать с приходом в клинику, погулять
или вернуться на время домой, если дом рядом. Если женщина вернется в знакомую обстановку и
будет чем-нибудь заниматься, то вероятно, что, когда она снова придет в клинику, роды хорошо
продвинутся, если же она останется в клинике в первой стадии родов, когда происходит постепен-
ное раскрытия матки, мы помогаем ей, поскольку не исходим из механистического и догматиче-
ского опыта, ведь любая женщина отлична от другой, следовательно, и каждые роды совершенно
индивидуальны.

У нас нет какой-то особенной стратегии, мы не планируем ход родов, но и не принимаем
скороспелых решений. Мы все давно работаем вместе, и нам порой достаточно взгляда или жеста
для того, чтобы понять друг друга, поэтому мы не устраиваем обсуждения каждого индивидуаль-
ного случая. Мы все стараемся помочь женщине занять центральную роль во время родов. Это
общее правило подходит в равной степени всем женщинам: кого мы знаем хорошо или видим
впервые, к рабочим и интеллигентам, горожанам и крестьянам, француженкам и иностранкам, не-
зависимо от их предыдущей истории, от того, посещает ли женщина нашу клинику впервые или
регулярно приходила к нам. Начнем с того, что мы хотим разрушить представление о беременной
женщине как о больной, глубоко укоренившемся в Западной культуре. Мы обескураживаем жен-
щин, входящих к нам в клинику, тем, что не заставляем одевать ночную рубашку и не укладываем
в постель.

Первая стадия родов может проходить в спальне, в "комнате встреч" или в родильной ком-
нате. В течение этого времени некоторые женщины предпочитают прогуливаться в саду или по
коридору. В Пицивьерсе мы настаиваем на том, что все то, что хочет женщина, - возможно. В пер-
вой стадии родов схватки усиливаются, и женщине лучше уйти в плохо освещенное место. Жен-
щине, слушающей свое тело, необходимо сконцентрировать все свое внимание. Спокойная обста-
новка помогает женщине переключиться на внутренний мир. Нужно заметить, что многие млеко-
питающие рождают свое потомство в темноте, тишине или просто в каком-нибудь углу, где никого
нет. Не удивительно, что и человеческое существо ищет подобное место для родов.

Наша родильная комната оформлена соответственно таким требованиям. В идеале все раз-
дражители должны быть сведены к минимуму. В некоторых случаях тихая, спокойная музыка да-
ет чувство защищенности и покоя. Комната должна быть достаточно тепла для того, чтобы жен-
щина, будучи обнаженной, чувствовала себя комфортно. Рожающая женщина должна довериться
своим чувствам: двигаться, как ей нравится, занимать любую позу, которой она сама найдет. Она
может гулять, ходить, сидеть на корточках, наклоняться, облокачиваться на кого-то или на что-то,
ложиться на спину, если она чувствует, что ей так хорошо.

Предоставляя подобную свободу женщинам, мы знаем, что женщина редко выберет полу-
сидячую позу или позу на спине, поэтому что эти две позы просто неудобны. В этом мы убедились
за продолжительный период времени. По тем же самым причинам большинство. Женщин естест-
венно избегают лежать на спине уже в конце беременности и предпочитают вместо этого лежать
на одном или другом боку. Если женщина во время родов лежит на спине, мы иногда пытаемся
намекнуть, что такая поза ограничивает доступ кислорода к ребенку, потому что пережимается
аорта, которая снабжает матку кровью. Но в таком объяснении обычно нет необходимости, так как
большинство женщин еще в ранней стадий родов инстинктивно наклоняются, держась за что-
нибудь, или же садятся на колени или на корточки, это не случайно, что многие женщины выби-
рают сами именно эти позы и находятся в них продолжительное время. Они очень эффективно
снижают боль, особенно в пояснице. Вдобавок можно сказать, что в таких позах женщинам удает-
ся игнорировать внешние раздражители. Эти позы напоминают нам позу молящегося, а стояние на
коленях помогает перейти в другое состояние сознания. Стояние на коленях играют важную роль
и о механической точки зрения. Когда есть предлежания плода, которые часто вызывают продол-
жительные и действительно трудные роды, эта поза облегчает вставание головки ребенка на место,
то есть в родовой канал. Вообще нужно сказать, что поза на коленях, сидение, стояние, наклоны -
все это основные родовые позы, но в каждом случае возможны индивидуальные вариации.

Роль акушерки в первой стадия родов сводится к тому, что она следит, чтобы в комнате
было тепло, темно, спокойно, чтобы каждая женщина могла себя чувствовать достаточно свобод-
но, занимая любую позу. Акушерка предлагает воду, фруктовые соки, мед, что обеспечивает жен-

щину достаточным количеством калорий и воды, которые необходимы для такой трудной физиче-
ской работы, как деторождение. Достаточно просто учить других, как следовать по хорошо из-
вестной дороге, но помощь женщине в родах - гораздо более сложное дело. Здесь необходимо
проявлять интуицию, энтузиазм, вдохновение, это - искусство.

Акушерка должна чувствовать присутствующих на родах людей: играют они положитель-
ную или отрицательную роль. Рожающая женщина часто хочет, чтобы рядом с ней был тот, кого
она хорошо знает, ей, кажется, необходимо вступить в какие-то особенные взаимодействия хотя
вы с одним человеком во время родов. В нашем обществе часто этим человеком является отец ре-
бенка. Но это не всегда обязательно. Присутствие некоторых мужчин очень благоприятно сказы-
вается на их рожающих супругах, в то время как другие только замедляют течение родов, иногда
очень возбудимые мужчины сильно волнуются и пытаются скрыть свое волнение оживленным
разговором. Это мешает женщине сконцентрироваться на своих родах. Я помню случай, когда
женщина, у которой раскрытие было уже достаточно большое, никак не могла родить, пока ее
муж, наконец, не покинул на короткое время комнату. Хотя эта женщина уверяла нас, что хочет,
чтобы ее муж присутствовал при родах, ее тело "говорило" обратное.

Отрицательное влияние на течение родов могут иметь и сильно привязанные мужчины.
Они постоянно "держат" своих женщин или предупреждают их желания прежде, чем те возника-
ют, женщине при родах требуется человеческое тепло и участие. Мужчине иногда просто трудно
наблюдать, понимать н принимать инстинктивное поведение женщины во время родов. Вместо
этого они часто пытаются удержать женщину в рациональном и самоконтролируемом состоянии.
Это не просто совпадение, что во всех культурах рожающей женщине помогает не мужчина, а
другая женщина, имеющая детей.

Некоторые женщины предпочитают, чтобы присутствовало несколько людей в клинике во
время родов. Мы заметили, однако, что многие из этих женщин рожают долго и тяжело. Однажды
ночью мы с акушерками смотрели телевизор и вдруг увидели большой автомобиль, въезжающий к
нам во двор. Беременная женщина, по-видимому, в начальной стадии родов, вышла из машины в
сопровождении мужчины, женщины, очень молодой девушки и другого мужчины с кинокамерой.
Первая реакция у акушером была такая: "У нас будет очень длинная ночь". И действительно, роды
были затяжные

Возможно, некоторые женщины хотят быть окруженными людьми во время родов исклю-
чительно из чувства страха, с желанием как вы обезопасить себя. Такие беспокойные чувства мо-
гут стать еще сильнее, если рожающая женщина чувствует, что за ней следят, и поэтому ей будет
необходимо играть некую специфичную роль в отношении с каждым присутствующих. С другой
стороны, бывает так, что женщина, связанная семьей или обществом, часто чувствует себя доста-
точно комфортно в присутствии людей, которых она видит каждый день.

Были случаи, когда женщины приходили и клинику с собственными матерями. Это было
очень полезно, если мать рожала своих детей без медицинского вмешательства, хотя это встре-
чается весьма редко среди матерей, которые рожали в 50-60-е годы. Большинство матерей имело
опыт родов как раз в эти времена, а тогда применялось много стимулятором. Надо заметить, что
медицинская практика настолько изменилась, что матери бывает достаточно трудно передать ка-
кую-либо ценную информацию своей дочери, так как она в сбое время рожала обычным способом
с применением наркотиков. Отсутствие подобной информации создает некоторую сложность в
отношениях между матерью и дочерью во время родов. Во многих случаях этот пробел может
быть успешно заполнен опытной акушеркой.

Роль акушерок не может быть преувеличена. Очень важно, чтобы акушерка была женщина;
правда, с тех пор, как существуют акушерские школы во Франции, Швеции, Великобритании, туда
начинают принимать и мужчин. Роды, кормление грудью - это части сексуальной жизни женщины,
и это нельзя не учитывать. Рожающая женщина находится в особом физическом и эмоциональном
состоянии, она склонна стать зависимой от тех, кто присутствует на ее родах. Бывает так, что она
потом испытывает чувство стыда за то, что присутствующий видели ее при одном из актов сексу-
альной жизни. Конечно, все это не просто. Самое главное, чтобы те, кто присутствует, будь то
мужчина или женщина, были способны помочь женщине чувствовать безопасность и легкость.
Суммируя, можно сказать, что теплота, раскрепощенность и помощь акушерки - решающие фак-
торы для нормального течения родов, их первой стадии. Яркий свет, внезапные и резкие звуки,
холод аппаратуры - все это типичные черты современного больничного окружения, а фактически
отсутствие акушерки и непонимание важности ее роли с ограничением поз женщины во время ее
родов еще больше замедляют и усложняют этот процесс.

Однако бывает так, что хотя женщина находится в достаточно благоприятной атмосфере,
раскрытие прекращается, и схватки становятся все более болезненными и менее эффективными. В
таком случае теплая вода может обеспечить дальнейшее продвижение родов. В нашей клинике
есть два бассейна, которые мы используем для таких целей. Женщина погружается в теплую воду
по шею. Иногда руками мягко поддерживают ее голову, чтобы в уши не залилась вода. В бассейне
роды проходят легче, женщина чувствует себя более комфортно, схватки менее болезненны и бо-
лее эффективны, во-первых, вода делает женщину более легкой за счет потери веса, она может
плавать и не бороться о весом во время схваток. Во-вторых, теплая вода уменьшает секрецию ад-
реналина и расслабляет мускулатуру. Вода также может вызывать в мозгу "альфа-волны", создавая
состояния психической релаксации. Релаксация, в свою очередь, приводит к быстрому раскрытию.
Бывали даже случаи, когда роды не прогрессировали и мы включали водопроводный кран, чтобы
набрать бассейн. Бассейн не успевал еще набраться, а женщина уже рожала. Мы стараемся ис-
пользовать наш бассейн для женщин, у которых болезненные и неэффективные схватку при рас-
крытии приблизительно пять сантиметров.

Действие воды на беременную женщину пока что остается скрытым от нас. Многие жен-
щины, которые собирались стать матерями, говорили нам, что они буквально не в состоянии по-
кинуть воду. Они чувствовали сильнейшее желание нырять в волнах, им снилось, как они плавают
на поверхности. Женщины, которые очень много времени проводили и воде во время беременно-
сти, гораздо быстрее и легче рожают, чем другие. Были случаи, когда некоторые женщины гово-
рили нам, что не любят воду и не умеют плавать, но с началом. Родов именно эти женщины не-
ожиданно двигались по направлению к бассейну и потом не желали его покидать.

Как только первая стадия родов подходит к концу, как правило, женщина покидает бас-
сейн. Она чувствует необходимость активизироваться, чтобы порочь ребенку появиться быстрей
на свет. Взгляд женщины часто становится отвлеченным, кажется, что она находится в ином мире,
она произносит лишь отдельные слова или простые предложения - все это является признаками,
что она реагирует лишь на то, что происходит внутри нее и что она достигла хорошего гормональ-
ного баланса. Здесь мы совершенно уверены, что женщина знает лучше всех, как помочь ребенку
выйти в этот мир.

Наш способ определения начала второй стадии родов, когда раскрытие матки полное, со-
вершенно отличен от обычных способов традиционной медицинской практики. Многие физиологи
производят осмотр влагалища для того, чтобы решить, надо ли женщине тужиться или не надо.
Мы можем различить стадии родов без всякого внутреннего осмотра, которого всегда желательно
избегать, мы знаем, что вторая стадия началась, когда женщина, стоя или гуляя, внезапно хочет
сесть, опуститься на колени с началом схватки, или у нее появляется необходимость ухватиться за
кого-нибудь или за что-нибудь. Если она и ее партнер стоят лицом к лицу, она повисает на его шее
во время схватки. Если ее партнер стоит за ней, то он может поддержать ее под руки. Однако даже
в таком положении у женщины остается некоторая степень свободы. И то время, когда она вскри-
кивает, ее лоно широко открывается, ткани расходятся в стороны, и кажется, что все ее тело мгно-
венно открылось. Обычно в таком положении освобождается прямая кишка. Раскрепощение этих
мускулов и сильный типичный крик женщины говорят о том, что роженица вошла в инстинктив-
ное состояние сознания, другими словами, она достигла правильного гормонального баланса.

Большинство женщин рожало в Пицивьерсе именно при поддержке под мышки со стороны
партнера. Эта поза очень эффективна с механической точки зрения. Она максимальным образом
использует силу тяжести и требует минимальных усилий, мускулы в этой позе релаксируются в
наибольшей степени. Помогающий может почувствовать начало схватки, кладя. Правую руку на
вершину матки. Когда схватка начинается, он перемещает руку под мышку женщины, чтобы под-
держивать ее под руки.

Если женщина рожает сидя на корточках, ее могут поддерживать сразу двое, один из кото-
рых опытный, другой - впервые находящийся в подобной ситуации, часто колеблющийся, близкий
женщине человек.

Женщина может встать лицом к своему партнеру и провиснуть на его шее, ноги при этом
широко расставлены. Такая поза, в которой ступни женщины отрываются от пола в определенный
момент, исключительно удобна. Эта поза расслабляет брюшные и ягодичные мышцы, помогая
ребенку выйти.

Хотя провисание и сидений на корточках - общепринятые позы во второй стадии родов в
нашей клинике, они не являются обязательным правилом. Женщина вольна найти любую позу,
доставляющую ей комфорт и расслабление, она может присесть и занять асимметричную позу,

например, приседая на одной ноге и поджимая другую, может лечь на спину, вытянуться на боку,
сесть на стул или расположиться на "четырех точках". Заметим, что эта последняя поза очень на-
поминает сидение на корточках: женщина стоит на руках и коленях.

Женщина может рожать в воде. Это новое и очень интересное направление. Иногда жен-
щина так расслабляется в бассейне, что неохотно выходит из воды, даже когда родовая деятель-
ность быстро прогрессирует. По-видимому, женщина интуитивно знает, что совсем не опасно ро-
жать в воде, нет ни малейшего риска ни для нее, ни для ребенка, который уже знаком с водной
средой. Ребенок начинает дышать через легкие лишь тогда, когда он выходит на поверхность, чув-
ствует разницу в среде и температуре. Мы никогда не настаиваем, чтобы женщина рожала в воду,
однако такие непредвиденные события происходят иногда у нас до семи раз в месяц, в среднем 20-
30 раз в год.

Какую бы позу женщина ни выбирала, мы заметили, что нежность не менее важна для нее,
чем техника. Опытные и отзывчивые помощники способны дать почувствовать женщине тепло и
радость. Акушерка во время родов пользуются лишь простыми словами, которые смог бы понять
даже маленький ребенок, однако такое идеальное общение не исключает некоторой степени твер-
дости в определенной ситуации. Например, если рожающая становится несколько пассивной перед
двумя-тремя последними схватками, присутствующим следует поддержать ее, чтобы она остава-
лась активной. Важно сказать что-нибудь вроде: "Поздно откладывать роды, как раз самое время".
Слова, однако, не должны относиться к данному моменту. Такие слова, как "толкай", "тужься",
"не тужься", могут в действительности вызвать обратное действие. Большинство рожающих жен-
щин чувствуют свое состояние, и подобные "инструкции" могут только противоречить собствен-
ному опыту. Я стремлюсь особые ничего не говорить, воли я что-нибудь говоря, то это подобно
"Хорошо, хорошо. Давай поможем ребенку выйти", если женщина скованна, зажата из-за страха
перед разрывами, я могу предложить: "Не тужься, не тужься. Не держи спину, расслабься. Покри-
чи, если хочется".

Вот это и есть наши способы оказания помощи женщине при родах в Пицивьерсе. Страте-
гия и техника, выбранные нами, играют важную роль, но наша роль намного шире. Мы хотим,
чтобы абсолютно все женщины в любой позе рожали с уверенностью.

Первый час и после

Очень многие люди знают и понимают, что первый час после родов - один из самых важ-
ных периодов в жизни матери и новорожденного. Этот час может определить, в частности, как ре-
бенок будет относиться к своей матери и через нее к другим людям, к окружающему миру, ^гот
критический период может оказать положительное влияние на способность человека любить во-
обще. Мы, следовательно, должны позаботиться о том, чтобы создать теплый климат, который бу-
дет способствовать общению матери с ребенком.

Как я уже описывал, большинство женщин и Пицивьерсе рожают сидя на корточках при
поддержке со стороны. Акушерки в нашей клинике не касаются ребенка, когда он начинает выхо-
дить. После того, как прорезалась головка и сама повернулась, присутствующие при родах в ред-
ких случаях мягко помогают появиться плечикам. Гораздо чаще все тело ребенка сразу же выхо-
дит вслед за головкою, и единственная задача присутствующих заключается и том, чтобы просто
поймать его. После выхода ребенка мать, которая была до этого на корточках, просто садится на
пол. Многих женщины самопроизвольно садятся прямо в том же месте, где они рожали. Сразу же,
когда женщина села, мы кладем ребенка между ее коленей в так называемую "безопасную позу",
то есть на животик, с головкой, повернутой в сторону. Если ребенок немножко наглотался около-
плодных вод, то такое положение обеспечивает их выход под воздействием гравитации, которая не
дает водам поступить из респираторных каналов в легкие. Ребенок находится в этой позе всего
лишь несколько секунд, этого достаточно, чтобы он сделал первый вдох и начал двигаться, пока-
зывая хороший тонус тела.

Комната достаточно хорошо протоплена, но если необходимо, мы закрываем ребенка
одеялом. Затем мать берет ребенка на руки. Двое, мать и ребенок, еще связаны пуповиной, и пра-
вильное поведение матери делает эту связь настолько богатой и совершенной, насколько это во-
обще возможно. Каждая часть тела ребенка находится в контакте с материнским телом. Важность
этого момента ощущают все. Мать часто отвечает на крик новорожденного простыми словами,
начинается диалог. И отец, если он рядом, борется с эмоциями и частенько едва сдерживает слезы.
Семейный фотоаппарат так и останется забытым где-то в углу, если акушерка не догадается сде-
лать несколько снимков. В родильной комнате не существует времени, все время принадлежит

нам. Никто никогда даже не догадается посмотреть точное время рождения, если только родители
не увлекаются астрологией и не попросят нас заметить точно момент первого вдоха ребенка.
Обычно профессионалы достаточно нетерпеливы в это время и пытаются период после рождения
окружить суматохой. Для нас, однако, это наиболее растянутое время. Мы ничего не боимся поте-
рять поскольку мы так много выигрываем. Это первая встреча матери со своим ребенком. Они уз-
нают друг друга вблизи.

Есть еще одна вещь. Мы знаем, что продолжающийся контакт "кожа к коже" матери и ре-
бенка и особенно сосание ребенка стимулируют женскую гормональную секрецию. Эта секреция,
в свою очередь, вызывает схватки, которые необходимы для спонтанного изгнания плаценты.

Плацента может выйти и в первый момент контакта между матерью и ребенком, и в тече-
ние 30 минут после этого. Нет смысла торопиться, легкость отделения плаценты более важна, чем
быстрота. Чем меньше спешки, тем меньше вероятность последующего кровотечения. Когда жен-
щина чувствует схватку, за которой следует отделение плаценты, она, естественно, на несколько
мгновений отвлекается от ребенка. Она может пожелать лечь на спину, держа своего ребенка в
руках. Наилучший способ - лечь на левый бок, чтобы не передавливать вену. Она может также
встать в позу полуприседа, и ту же позу, что была во время родов. Иногда приходится нажимать на
живот для того, чтобы определить, отходит плацента или нет: если пуповина не пульсирует, пла-
цента уже готова, чтобы быть рожденной. Но это вызывает дискомфорт у женщины и необходимо
крайне редко. В большинстве случаев родов, проводившихся у нас, плацента отделялась без како-
го-либо вмешательства с нашей стороны.

Относительно перерезания пуповины мы тоже постарались проявить максимальную гиб-
кость. Чем дольше мать и ребенок будут счастливы вместе, тем лучше, и нет причины торопить
этот процесс и разрывать их контакт. Когда же мы начинаем это делать, мы никогда не пользуемся
зажимами, а если мы и пережимаем пуповину, то только со стороны ребенка. В любом случае, как
бы ни проходили роды, мы никогда не зажимаем со стороны матери, поскольку нам кажется, что
это несколько сдерживает и приостанавливает отделение плаценты.

Либо перед, либо после того, как плацента отделилась, мы ставим маленький бассейн с те-
плой водой рядом с матерью так, чтобы она смогла сама выкупать своего ребенка. Однако для нас
это не является шаблоном, ибо новорожденному достаточно простых прикосновений материнских
рук. Люди иногда спрашивают нас, почему мы купаем ребенка сразу после рождения. Трудно
ответить на этот вопрос, это все равно, что спрашивать, "Почему приятно?". Тот, кто когда-либо
видел новорожденного, лежащего в ванне с широко открытыми глазами, счастливо взирающего
на окружающий мир, никогда ни задаст такого вопроса. Купание, конечно, имеет и физиологиче-
скую пользу - это прекрасный способ стимулировать кожные процессы у ребенка.

Сама техника купания совершенно не важна. Конечно, натренированные руки профессио-
нала лучше знают, как лучше поддержать за шейку, головку, как уберечь ушки. Но руки родителей
все же предпочтительней. В нетрадиционном, да и в традиционном акушерстве, где женщина за-
нимает пассивную роль, купание новорожденного матерью вызывает множество вопросов. Мы
можем сказать, что даже в практике Лебойе, где мать рожает на спине, а акушерка или отец купает
ребенка, это купание становится частью отделения матери от ребенка, и в какой-то степени этим
купанием стараются компенсировать шок отделения. Это также возможность согреться в теплой
зоне (вместо того, чтобы согреваться в руках матери).

Для нас купание имеет другое значение. Мать делает все сама, и это является как бы ча-
стью продолжающегося контакта со своим ребенком. Я осознал это отличие на конференции, где
Лебойе демонстрировал свой фильм "Рождение". После фильма я показал, как мать купает своего
ребенка в Пицивьерсе. Аудитория на купание Лебойе реагировала негативно, так как в нем мать не
принимала никакого участия. Дело в том, что мы просто взяли его хорошие идеи и сделали по
сравнению с Лебойе шаг дальше. Фактически, работы Лебойе помогли нам пойти дальше и соз-
дать такую методику, которая сейчас существует.

После рождения ребенка (уже с перерезанной пуповиной) мы взвешиваем, но никогда не
измеряет. Как подчеркивал Лебойе, измерение вызывает боль, которая совершенно не необходима.
У ребенка еще скрюченный позвоночник, который выпрямится лишь через несколько дней. В лю-
бом случае результаты измерения будут приблизительными. После взвешивания мы одеваем ре-
бенка. Мать сразу берет его на руки, и он начинает сосать вновь, если он уже сосал до этого, или
же делает это в первый раз. Время первого прикладывания к груди варьируется каждой матерью и
ребенком. Это бывает через полчаса или даже через час после рождения. Обычно сосательный
рефлекс появляется в течение часа, и мы наблюдаем, как ребенок поворачивает голову из стороны
в сторону, чтобы найти сосок матери. Первое кормление происходит в родильной комнате. Мы
создаем условия, которые стимулируют чувства ребенка, чтобы хорошо удовлетворить эту функ-

цию. Ребенку легче сосать, когда мать сидит прямо, а не наклоняется на спину или на бок, потому
что сосок матери наилучшим образом входит в ротик ребенка.

Раньше мы сразу заворачивали ребенка в приготовленное одеяло. Но вскоре мы заметили,
что одевание детей после купания означает их отрыв от матери - и на достаточно продолжитель-
ное время. Вскоре мы заметили, что дети, которых мы отрывали от матери, как правило, начинают
позже сосать. Мы поняли, что это фактически связано с тем, что их руки не имеют возможности
касаться матери. Мы считаем, что для ребенка лучше всего обнимать и чувствовать мать во время
первого сосания.

Абсолютно все чувства, видимо, играют важнейшую роль в этом раннем, первоначальном
контакте с матерью. Возможно, дети тянутся к матери в связи с тем, что ощущают запах тела ма-
тери, который играет немаловажную роль. Отсюда можно заключить, что все больничные анти-
септический запахи могут сказываться плохо на таком контакте. Также может сказаться и присут-
ствие большого количества людей в родильной комнате. Все это очень важно. Можно сказать, что
все, что мы считаем важным для рожающей женщины, то есть приглушенный свет, тишина, тепло,
все это точно также важно и для ребенка. Хотя мы и наблюдали сцену контакта тысячу раз, мы все
еще продолжаем с бесконечным изумлением смотреть на нее.

На самом дели, не только дети знают, как найти грудь матери почти сразу, но также матери
знают, что, как и в какой последовательности делать. Они действуют инстинктивно, чтобы помочь
своим детям сосать. Мать приподнимается, подносит своего ребенка к груди, разглядывает его
глаза, сама берет сосок и помогает ребенку взять его ртом. Иногда бывали случаи когда матери,
которые вообще не собирались кормить грудью, не имели такого намерения, начинали кормить
своего ребенка тут же после рождения, забыв о своих планах "бутылочного" вскармливания.

Последовательность событий незначительно отличается в случае рождения в воду. Очень
интересно наблюдать, как ребенок всплывает на поверхность. Я помню одного ребенка, который
сам без чьей-либо помощи выплыл на водную поверхность. Пуповина была очень длинной, и мы
действительно видели, как ребенок всплыл. В случаях родов в воду комната не должна быть силь-
но нагрета, потому что контакт с холодным воздухом имеет большое влияние на стимулирование
первого вздоха ребенка, как только он поднимается на поверхность.

До сегодняшнего дня мы вообще не имели никаких осложнений с родами в воду. Никогда
не надо было делать искусственного дыхания после родов, вообще не было никаких инфекций,
никакой дополнительной помощи не надо было оказывать рожденным таким образом. Обычно по-
сле родов в воды мать встает на колени и берет ребенка так, как будто она уже вышла из бассейна.
Если же ребенок замерзнет, нет ничего проще, чем согреть его в теплой воде. Мы никогда не пы-
таемся продолжать погружения ребенка в воду после его выхода, как это иногда делается. Ему не-
обходимо человеческое тепло, необходимо быть в материнских руках, чувствовать их нежные
прикосновения. Хотя некоторые женщины хотят оставаться в бассейне после родов, предпочти-
тельнее чтобы они оставляли воду сразу после изгнания плаценты, чтобы исключить малейшую
возможность попадания чего-либо внутрь матки, чтобы не вызвать какого-либо заражения.

Первый час после родов является в наше время предмет научного исследования. Психо-
аналитики 30-40-х годов действительно считали, что момент родов и время после него очень
важны для детства и последующей жизни. Однако этот интерес к младенчеству оставался доста-
точно академичным и абстрактным. Они не затрагивали настоящих проблем матери и ребенка, в
основном фокусируя свое внимание на вопросах грудного вскармливания, на важности удовлетво-
рения сосательного инстинкта. И это закладывалось в основу отношений между матерью и ребен-
ком. Эта исключительная концентрация на подобной связи не учитывала тот факт, что ребенок
имеет и другие потребности, например, необходимость простого контакта с матерью.

Последние работы Конрада Лоренца и Николаса Тинбергена опубликованные и начале 50-
х годов, обозначили этологию - науку, изучающую поведение животных. С этологией пришли та-
кие понятия, как "первый контакт", "связь", "чувственный" период. Ученые начали изучать ранние
отношения "матери и ребенка" у птиц, крыс, прочих животных. Но и к нашему дню едва ли изы-
скания этологии дошли до изучения связи между человеческой матерью и ее детьми. Однако
сложность создавало то, что у нас присутствовало неконтролируемое вторжение медицинского
персонала и всевозможных техник в родовые процессы, что было принято по всей Европе и во
всех больницах. Это, конечно, нарушало естественный ход, и провести аналогию полноценно было
нельзя.

Исследования 60-х годов показали физиологическую сторону родовых процессов, особен-
но гормональную, основанную на контакте матери и ребенка. В 1968 году Теркель и Розенблат
пытались определить, существуют или нет какие-то вещества в крови, которые регулируют пове-

дение матери во время родовой деятельности. Они впрыскивали одной группе беременных крыс
кровь, взятую у матерей-крыс в течение 24 часов после родов. Другой группе беременных крыс -
плазму от тех крыс, которые вообще не рожали. Первая группа беременных крыс выказывала ма-
теринский инстинкт значительно раньше, чем крысы из второй группы. Следовательно начало это-
го материнского поведения связано с активностью сексуальных гормонов, так как понижается
уровень прогестеронов в крови у крыс сразу после родов. Введение таких гормонов подтверждает
их существование.

Еще большее число данных осталось необъясненными. Например, крысы с невведенной
послеродовой плазмой других крыс проявили такие же материнские чувства после продолжитель-
ного неприятия своих крысят в течение нескольких дней. Это наблюдалось и у самцов. В конце
концов Теркель и Розенблат перешли к установлению "переходного периода", в течение которого
регулируется материнское поведение, когда происходит замена гормонального компонента к но-
вому гормональному балансу. Мы еще не знаем точно, как работает гормональная система, но мы
действительно знаем, что эндорфин и нейрогормоны, которые уменьшают боль, также стимули-
руют чувство удовольствия и удовлетворения, что они играют огромную роль в дружбе, любви,
сексе, в хороших отношениях всех видов. Эти гормоны способствуют появлению навыков обоюд-
ной совместимости.

Нейрогормоны играют роль во всех формах связей и контактов нашей повседневной жиз-
ни, независимо от деятельности сексуальных гормонов. Они могут очевидным образом объяснить
действие матери, активизацию ее поведения даже в отсутствие родов, т.е. у матери они могут вы-
рабатываться в какие-то определенные моменты. Нейрогормоны также играют важную роль в
процессе деторождения. В течение родов они облегчают боль, как и после родов. Когда мы заме-
тили, что уровень эндорфина в крови матери и ребенка увеличивается в процессе родов, мы увиде-
ли, как эндокринная система создавала внутренние связующие процессы между матерью и ребен-
ком. Тот факт, что в крови матери уровень эндорфина выше в нормальных родах, чем при кесаре-
вом сечении, является еще одним аргументом против вмешательства в родовой процесс.

Еще можно сказать, что болеутоляющие синтетические гормоны, которые применяются в
ортодоксальной медицине, борются в какой-то степени с естественными гормонами, изменяя при
этом сложный гормональный баланс, что объясняет, например, плохое самочувствие матери после
родов. Это, естественно, влияет на динамику развития отношений между матерью и ребенком в
момент родов и после них. Все эти находки помогли нам тщательно и очень заботливо относится к
первому, самому важному контакту между матерью и ребенком. Этот первый контакт ребенка с
окружающими людьми является прекрасной моделью возможных контактов с ребенком. Мы не
хотим сказать, что мать и дитя были лишены возможности такого идеального контакта вначале, то
такие дети пострадают больше и на более длительный период, чем те, у которых это было, и что
эти дети будут менее способны к любви, удовольствию, постижению прекрасного в последующей
жизни. Культура, окружающие социальные условия могут сильнее повлиять на личность, чем то,
чем то, что происходит в течение таких критических периодов, и могут, конечно, компенсировать
отсутствие такого хорошего начала. Люди, прежде всего, не гусята. Но почему бы это начало не
сделать настолько положительным и хорошим, насколько это возможно? Почему бы не увеличить
шансы каждого человека на получение любви в последующей жизни? Все мы, и акушеры, и врачи,
и гинекологи, как профессионалы, ответственны за все, что происходит в стенах наших медицин-
ских учреждений. Улучшая этот первый контакт с окружающим в самом начале, в первой точке
жизни, мы действуем в интересах всего человечества.

В Пицивьерсе после родов плаценты мать, ребенок, отец, медсестра и доктор переходят в
теплую комнату, находящуюся рядом. В это время ребенок обычно начинает сосать, и мать пере-
ходит, держа его на своих руках. В каждой из таких комнат помимо кровати находится еще и де-
ревянная колыбелька. К тому же там находится низкий стул, который сделан для того, чтобы было
легче матери кормить своего ребенка. Поза, в которой сидит мать на нем, очень удобна. Мать сво-
бодно может приглашать гостей в свой комнату, каких она пожелает. Есть еще одна кровать, кото-
рая предназначена для того человека, который будет сопровождать молодую мать. Поэтому можно
сказать, что у нас нет какой-то общей комнаты для новорожденных. Дети всегда находятся со
своими матерями.

Акушерка, помогающая в течение родов, также приходит к матери в комнату, если в этом
есть необходимость. Большинство акушерок сами матери. Многие из них работают здесь уже в
течение 20 лет. Еще есть сестры, которые убирают комнату и готовят пищу. Они также показыва-
ют молодым матерям, как менять подгузники, дают советы о кормлении грудью и помогают в раз-
личных необычных ситуациях, например, помогают реагировать на изменившееся поведение ре-
бенка. Это же может сделать акушерка или доктор, в зависимости от сложности проблемы. Работа
акушерки и нянечек освобождает женщину от всяческих забот, пока она остается в клинике. Так
что мать, что очень важно, может полностью сосредоточиться на ребенке и на себе самой. Ника-
ких правил или каких-то шаблонов, которые решали бы отношениям матери и ребенка, у нас нет.
Мать принимает все сбои решения относ<