Инфекции с половым путем передачи
В целом для периода с 2005 по 2010 гг. характерна выраженная тенденция к снижению заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (таблица 3.88)
Таблица 3.88
Динамика заболеваемости ИППП в Пензенской области за период 2005-2010 гг.
(в показателях на 100 тысяч)
| Нозологические формы | 2005г. | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. | 2010г. | Динамика |
| Сифилис | 60,31 | 51,99 | 49,3 | 49,4 | 43,7 | 35,2 | -24,1% |
| Гонорея | 55,43 | 44,53 | 38,6 | 36,5 | 31,6 | 23,9 | -32,2% |
| Трихомониаз | 206,69 | 183,42 | 146,3 | 119,2 | 123,2 | 100,9 | -22,1% |
| Хламидиоз | 91,71 | 80,03 | 88,4 | 86,0 | 82,2 | 64,4 | -27,6% |
| Урогенитальный герпес | 15,18 | 9,84 | 9,6 | 8,7 | 9,3 | 6,7 | -38,8% |
| Аногенитальные бородавки | 13,72 | 13,52 | 13,2 | 17,9 | 15,7 | 16,5 | +4,8% |
| Всего по ИППП | 443,04 | 383,33 | 345,4 | 317,7 | 305,7 | 247,6 | -23,5% |
По сравнению с предыдущим годом заболеваемость инфекциями с половым путем передачи (ИППП) в 2010 году снизилась на 23,5% (по данным дерматовенерологической службы). Ежегодно показатели заболеваемости ИППП в Пензенской области ниже среднероссийских.
Отмечается выраженное снижение регистрируемой заболеваемости урогенитальным герпесом, гонореей, хламидиозом; умеренное снижение заболеваемости сифилисом, трихомониазом; некоторый рост заболеваемости аногенитальными бородавками.
Заболеваемость сифилисом снизилась как среди женского населения (-34,8%), так и среди мужского (-13,5%). Аналогичная ситуация по заболеваемости гонореей - заболеваемость женщин снизилась на 21,9%, заболеваемость мужчин снизилась на 30,6%; трихомониазом – заболеваемость женщин снизилась на 14,8%, заболеваемость мужчин снизилась на 98,0%. Снижение заболеваемости хламидиозом и урогенитальным герпесом произошло в основном за счёт взрослого женского населения (динамика показателя заболеваемости хламидиозом среди женщин -59,8%, урогенитальным герпесом -60,4%).
Таблица 3.89
Заболеваемость ИППП мужского и женского населения в возрасте старше 14 лет
за период 2005- 2010 гг. (на 100 тыс. населения) по данным
дерматовенерологической службы
| Контингенты | Сифилис | Гонорея | Трихо-мониаз | Хлами-диоз | Урогенитальный герпес | Аногенитальные бородавки | |
| 2005г. | Взрослые | 67,7 | 62,0 | 232,0 | 105,1 | 17,6 | 15,1 |
| Мужчины | 78,0 | 102,0 | 61,6 | 76,8 | 9,6 | 14,8 | |
| Женщины | 59,3 | 29,4 | 370,9 | 128,2 | 24,1 | 15,3 | |
| 2006г. | Взрослые | 63,9 | 57,5 | 219,1 | 97,0 | 11,8 | 15,6 |
| Мужчины | 72,9 | 96,5 | 68,0 | 75,7 | 8,1 | 18,2 | |
| Женщины | 56,6 | 28,7 | 339,0 | 113,9 | 14,7 | 14,5 |
Продолжение таблицы 3.89
| 2007г | Взрослые | 59,4 | 48,1 | 167,2 | 101,4 | 11,0 | 15,0 |
| Мужчины | 63,0 | 81,3 | 34,9 | 83,4 | 10,9 | 14,0 | |
| Женщины | 56,4 | 21,5 | 273,4 | 112,7 | 11,1 | 15,7 | |
| 2008г. | Взрослые | 53,1 | 40,5 | 124,7 | 89,9 | 9,1 | 18,7 |
| Мужчины | 60,8 | 66,0 | 24,1 | 67,5 | 6,4 | 19,2 | |
| Женщины | 46,8 | 19,2 | 207,6 | 108,4 | 11,3 | 18,3 | |
| 2009г. | Взрослые | 49,8 | 35,9 | 140,3 | 93,5 | 9,8 | 26,1 |
| Мужчины | 55,6 | 61,8 | 29,9 | 72,4 | 6,7 | 18,0 | |
| Женщины | 45,7 | 15,6 | 230,5 | 111,4 | 13,8 | 18,0 | |
| 2010г. | Взрослые | 40,6 | 28,1 | 118,1 | 75,1 | 7,7 | 19,0 |
| Мужчины | 49,0 | 47,3 | 15,1 | 81,7 | 6,6 | 19,4 | |
| Женщины | 33,9 | 12,8 | 200,7 | 69,7 | 8,6 | 18,7 |
В 2010 г. нозологическая структура официально регистрируемой заболеваемости ИППП среди мужчин выглядит следующим образом: преобладает хламидиоз, 2-е место – сифилис, 3-е место – гонорея.
Рис. 3.38Структура заболеваемости инфекциями с половым путем передачи среди
мужчин в 2010г.
В нозологической структуре заболеваемости инфекциями с половым путём передачи среди женщин преобладает трихомониаз, 2-е место в структуре заболеваемости занимает хламидиоз, 3-е место – сифилис.
Рис. 3.39Нозологическая структура ИППП среди женщин в 2010 году.
В возрастной группе детей до 14 лет в 2010 году зарегистрировано 3 случая сифилиса (2009г. – 1, 2008 г. – 4), 3 случая гонореи (2009 г. – 2), 3 случая трихомониаза (2009 г. – 3), хламидиоз не регистрировался (2009 г. – 4) и 4 случая аногенитальных бородавок (2009 г. – 4).
В нозологической структуре заболеваемости инфекциями с половым путем передачи среди подростков 15-17 лет наблюдается преобладание заболеваемости хламидиозом – 44,4% (2009 г. – 36,8%), удельный вес заболеваемости трихомониазом составляет 29,3% (2009 г. – 32,2%), аногенитальными бородавками – 12,1% (2009 г. – 6,9%), сифилисом – 6,1% (2009 г. - 6,9%), гонореей – 5,0% (2009 г. – 13,8%), урогенитальным герпесом – 3,1% (2009 г. – 3,1%).
Сифилис
В 2010 году у жителей Пензенской области было зарегистрировано 470 случаев сифилиса (2009 г. – 603).
Заболеваемость сифилисом в Пензенской области, как и в целом по Российской Федерации имеет тенденцию к стабилизации, заболеваемость по Пензенской области находится на уровне 34,2 на 100 тыс. населения (рис. 3.40).
Вместе с тем, в 13 административных территориях области заболеваемость сифилисом превышает среднеобластной уровень: Спасский (129,0 на 100 тысяч), Пачелмский (62,1), Пензенский (56,7), Городищенский (54,0), Сердобский (52,5), Неверкинский (52,0), Сосновоборский (45,7), Белинский (42,6), Мокшанский (42,3), г. Кузнецк (42,2), Каменский (39,7), Камешкирский (39,4), Нижнеломовский (34,6) районы.
Рис.3.40 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом в Пензенской области и РФ
за период 2002-2010 гг.
По данным дерматовенерологической службы, заболеваемость сифилисом в 1,6 раза чаще регистрируется среди жителей города, а соотношение больных сифилисом мужчин к женщинам составляет 262:226. В структуре заболеваемости сифилисом продолжает оставаться высоким удельный вес больных скрытыми формами, который в 2010 году составил 67,6% (2009 г. – 72,5%). Среди скрытых форм сифилиса остаётся высоким число больных с поздними формами (13 случаев в 2010 году), число больных с поздним нейросифилисом увеличилось на 23,1%.
Врождённый сифилис в 2010 году не регистрировался. Как и в предыдущие годы, в 2010 году наиболее высокий уровень заболеваемости сифилисом отмечается среди лиц сексуально активного возраста 20-29 лет – 33,4% (2009 г. – 35,2%) и в возрастных группах 40 лет и старше – 32,6% (2009 г. – 26,5%), 30-39 лет – 28,1% (2009 г. – 34,5%),.
Анализ социального состава больных сифилисом свидетельствует, что основную массу заболевших составляет неработающее население – 82,6% (2009 г. – 85,2%); высокий удельный вес заболеваний среди работников коммерческих структур – 3,7% (2009г. – 4,3%); учащаяся молодёжь – 2,5% (2009г. – 2,0%), работники промышленности – 1,4% (2009г. – 1,3%), работники транспорта и службы быта – по 0,8% (2009г. – 1,2% и 1,3% соответственно).
Число обследованных контактов на одного больного сифилисом в 2010 году, по данным дерматовенерологической службы, составляет 1,74 (2009 г. – 1,8).
По данным дерматовенерологической службы, удельный вес выявления больных сифилисом при самообращении в 2010 году составил 29,5% от всех выявленных больных (2009г. – 27,2%, 2008 г. – 28,4%).
Из контингента больных, выявленных активно, при вассерманизации стационарных больных выявлено 29,3% случаев от общего числа заболевших сифилисом (2009 г. – 28,0%), при обращении за медицинской помощью к дерматовенерологу выявлено 18,4% случаев (2009 г. – 16,9%), при медицинских осмотрах выявлено 12,9% случаев (2009 г. – 11,6%), при обращении в другие амбулаторно-поликлинические ЛПУ – 9,9% случаев (2009 г. – 16,3%).
Гонорея
В 2010 году в Пензенской области зарегистрировано 325 случаев гонореи (2009 г. – 436), показатель заболеваемости 23,7 на 100 тысяч населения.
Рис. 3.41 Возрастная структура распределения заболеваемости гонореей в Пензенской области в 2009-2010 годах.
Наиболее высокая выявляемость гонореи в разрезе территорий области зарегистрирована в Спасском районе (48,4 на 100 тысяч), Нижнеломовском районе (39,3), Иссинском районе (35,4), г. Пензе и Сердобском районе (по 34,4), Камешкирском районе (31,5).
Не зарегистрировано ни одного случая гонореи в Вадинском, Наровчатском, Пачелмском районах; единичные случаи выявлены в Белинском, Кондольском, Малосердобинском, Сосновоборском, Тамалинском районах.
Возрастной «пик» заболеваемости гонореей приходится на контингент 20-29 лет (рис. 3.41).
Самостоятельно обратилось за медицинской помощью 67,5% больных гонореей, выявлено активно в амбулаторно-поликлинических учреждениях 27,3% больных (19,1% в кожно-венерологических и 8,2% в других амбулаторно-поликлинических ЛПУ), при медицинских осмотрах выявлено 3,6% больных, в стационарах разных профилей – 1,6%.
По данным дерматовенерологической службы число обследованных контактов на одного больного гонореей в 2010 году составляет 0,5 (2009г. – 0,5, 2008г. – 0,6)
Соотношение заболевших мужчин к женщинам – 2,8:1 (2009 г. – 3,1:1).
Практикуемое в настоящее время назначение массивной антибактериальной терапии и самолечение, после которых инфекция часто переходит в хроническую форму, является одним из ведущих факторов риска расширения резервуара невыявленных источников гонореи.
Задачи совершенствования эпидемиологического надзора за ИППП предусматривают дальнейшую стандартизацию лечебно-диагностической и противоэпидемической работы, требуют усиления взаимодействия с дерматовенерологической службой и прочими учреждениями здравоохранения, а также проведение целевых проверок и дополнительных противоэпидемических мероприятий в неблагополучных административных территориях и среди контингентов учащейся молодежи. С целью повышения эффективности лечебно-диагностической работы необходимо улучшить качество лабораторной диагностики (обеспечить чёткое выполнение алгоритмов обследования на урогенитальные ИППП, шире использовать метод ПЦР для диагностик гонореи, хламидиоза, систематически проводить переподготовку лаборантов из районов области по диагностике ИППП и др.).