Заболеваемость бессимптомными формами некоторых контингентов в 2010 году
| Группы населения | Контингенты | Гепатит В | Гепатит С | ||
| Абс. число | Показатель на 100 тыс. | Абс. число | Показатель на 100 тыс. | ||
| Группа клинического риска | Беременные | 201,4 | 783,3 | ||
| Доноры | 47,04 | 262,1 |
Продолжение таблицы 3.48
| Пациенты, поступающие в стационар на оперативные вмешательства | 137,6 | 669,4 | |||
| Пациенты гемодиализа | 43,02 | 32,3 | |||
| Больные с любой хр. патологией | 104,4 | 506,2 | |||
| Больные с хронической патологией печени | 433,4 | 3386,2 | |||
| Новорожденные у матерей с ОВГ, ХВГ | - | - | 3582,1 | ||
| Группа социального риска | Медицинские работники | 30,1 | 79,6 | ||
| Контактные в очагах ГВ | 341,5 | 64,7 | |||
| Контактные в очагах ГС | 32,4 | 909,6 | |||
| Пациенты наркологии | 190,1 | 1520,7 | |||
| Пациенты КВД (КВК) | 134,7 | 538,9 | |||
| Дети домов ребенка | - | - | 204,3 | ||
| Всего | 108,8 | 609,8 |
Серологический скрининг групп риска населения на маркеры гемоконтактных гепатитов в соответствии с действующими санитарными правилами позволяет определить тенденции распространения данных инфекций.
В 2010 году улучшилось серологическое обследование на маркеры парентеральных вирусных гепатитов больных с хроническим поражением печени и подозрением на эти заболевания с 68,9% до 79,6%. По-прежнему не организовано надлежащее обследование больных, находящихся на диспансерном учете с хронической соматической патологией в целом ряде ЛПУ. Из учтенного объема контактных в очагах 2010 года обследовано 45,5% от числа подлежащих.
Анализ полученных результатов скрининга позволяет утверждать, что пока наибольшая интенсивность эпидпроцесса характерна для групп риска. Так, при обследовании потребителей наркотических препаратов, уровень инфицированности составил 0,4% по гепатиту В и 2,9% по гепатиту С. Одной из основных групп риска остаются контактные лица в очагах, серопозитивные результаты выявлены в 2010 году у 0,4% при обследовании на HВsAg и у 1,4% - при обследовании на аnti-HCV.
О базовом уровне инфицированности населения свидетельствует обследование беременных, выявившее в 2010 году серопозитивные находки в 0,2% на HВsAg и 0,81% - на аnti-HCV.
О превалирующем распространении HCV-инфекции свидетельствует большая (в 3,4 раза) частота выявления положительных результатов в сравнении с гепатитом В при обследовании сходных групп населения. Увеличилось число лиц, первично обращающихся для определения маркеров на вирусные гепатиты В и С. Как следствие регистрируется увеличение количества положительных результатов.
Следует отметить, что, несмотря на увеличение охвата групп риска серологическим скринингом, по-прежнему остается неполный охват подлежащих групп данной работой; обследовано немногим больше половины из групп социально-профессионального и клинического риска (пациенты наркологии обследованы на 51,3%, дети закрытых детских учреждений обследованы на 48,1%, реципиенты крови и ее компонентов на 24,6%). В удовлетворительном объеме обследованы лишь отдельные контингенты (беременные, лица с клиническими признаками гепатитов, доноры).
На протяжении последних лет не выявляется случаев гемотрансфузионной передачи гепатитов В и С. Следует отметить позитивные изменения в области обеспечения профилактики гемотрансмиссивных инфекций при работе областной донорской службы. Продолжается работа по совершенствованию централизованной картотеки подлежащих отстранению от донорства. Существенный вклад в профилактику гемотрансмиссивных инфекций вносит карантинизация гемокомпонентов крови.
Ситуация по заболеваемости медицинских работников гепатитами В и С остается неблагополучной, хотя наблюдается снижение уровня заболеваемости в 2010 году на 59,5% по всем формам вирусных гепатитов. Суммарная заболеваемость всеми формами гемоконтактных гепатитов в 2010 году среди медицинского персонала ЛПУ из групп риска составила 92,05 на 100 тысяч контингента (таблица 3.49).
Таблица 3.49
Заболеваемость медицинских работников гемоконтактными гепатитами
за период 2004-2010 гг. (на 100 тыс. контингента)
| Годы | Вирусный гепатит В | Вирусный гепатит С | Всего | ||||
| Острый | Хрони-ческий | Носитель-ство | Острый | Хрони-ческий | Носитель-ство | ||
| 3,1 | 3,1 | 30,7 | - | 27,7 | 95,3 | 159,8 | |
| - | 3,2 | 9,5 | - | - | 53,8 | 66,5 | |
| 5,1 | 5,1 | 20,4 | - | 10,2 | 106,9 | 147,6 | |
| - | 18,9 | 37,8 | - | 6,3 | 94,6 | 157,7 | |
| - | 4,8 | 23,9 | 4,8 | 28,7 | 76,6 | 138,9 | |
| - | 18,9 | 18,9 | - | 56,8 | 52,1 | 146,8 | |
| - | - | 23,01 | 4,6 | 18,4 | 46,1 | 92,05 |
В социальном составе преобладает средний медицинский персонал – 8 человек, младшего медицинского персонала – 6 человек, врачей – 6 человек.
В целом по Пензенской области в 2010 году медицинские работники из группы риска, подлежащие серологическому обследованию на маркеры гемоконтактных вирусных гепатитов, обследованы на 89,5% от числа подлежащих. Низкий уровень обследования, менее 50%, в Лунинском, Городищенском, Шемышейском районах совсем не обследуются медицинские работники в Лопатинском и Неверкинском районах.
Следует отметить, что рост распространенности различных форм гемоконтактных гепатитов среди персонала ЛПУ свидетельствует не только о высоком риске заражения в ходе профессиональной деятельности и низком уровнем контроля администрации медицинских учреждений за соблюдением работниками правил личной безопасности, но и общим ухудшением ситуации по данным заболеваниям. Происходит накопление хронически инфицированных вирусами гепатитов лиц. Этот персонал может явиться важным источником инфекции для пациентов в случае нарушения противоэпидемического режима в стационаре и амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Полностью охвачено прививками против вирусного гепатита В 92,1% медицинских работников, относящихся к группе профессионального риска, от общего числа подлежащих. За 2010 год вакцинировано 7,9% медицинских работников (таблица 3.50).
Таблица 3.50
Данные ЛПУ области по охвату иммунизацией медицинских работников
против гепатита В за период 2004 – 2010 гг.
| Годы | Вакцинированы полностью, % | Находятся в стадии вакцинации, % | Вакцинированы в отчетном году, % |
| 80,9 | 8,0 | 19,5 | |
| 88,0 | 6,3 | 8,0 | |
| 89,1 | 7,4 | 5,5 | |
| 85,6 | 2,08 | 7,2 | |
| 93,1 | 8,9 | 18,9 | |
| 91,4 | 2,2 | 5,7 | |
| 92,1 | 0,8 | 7,9 |
Основными задачами по профилактике гемоконтактных вирусных гепатитов являются:
- расширение объемов информационной работы среди населения;
- выполнение норм серологического мониторинга за группами риска инфицирования гемоконтактными гепатитами;
- рейдовый контроль за проведением иммунизации против гепатита В в рамках Национального календаря и приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения;
- усиление контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения парентеральных вирусных гепатитов регламентированных санитарными правилами;
- отработка взаимодействия между отдельными службами здравоохранения в вопросах выявления данных заболеваний и проведения мероприятий в очагах;
- стандартизация на областном уровне работы в очагах хронических и латентных форм гепатитов В и С.
В ходе организации профилактических мероприятий особый акцент должен быть сделан на предупреждение первичных заражений, максимально раннее выявление больных с хроническими формами гемоконтактных гепатитов и мерах по профилактике заражений в их окружении.
Глава 5. Туберкулез
Туберкулез остается одной из ведущих медико-социальных проблем. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезной инфекции продолжает оставаться достаточно напряженной.
В течение 2010 года в Пензенской области было зарегистрировано 916 впервые выявленных случаев заболевания постоянного населения Пензенской области, показатель заболеваемости составил 66,7 на 100 тыс. населения (таблица 3.51).
Таблица 3.51