Унифицированная методика морфологического исследования форменных элементов крови с дифференцированным подсчетом лейкоцитарной формулы.

Принцип. Микроскопия сухих фиксированных и окрашенных мазков крови с дифференцирова­нием различных форм лейкоцитов.

Подготовка предметных стекол, приготов­ление мазков крови, их фиксация и окраска изложены ранее при исследовании морфологии эритроцитов.

Реактивы.

1. Иммерсионное масло.

2. Диэтиловый эфир.

Специальное оборудование.

1. Микроскоп.

2. 11-клавишный счетчик для подсчета лейкоци­тарной формулы.

Ход работы.

1).Предметное стекло с окра­шенным, высохшим на воздухе мазком крови по­мещают на столик микроскопа и с помощью малого увеличения находят край мазка.

2).Не меняя положения стек­ла, наносят каплю иммерсионного масла на край мазка на место, расположенное под объек­тивом. Переводят иммерсионный объектив в вертикальное по отношению к мазку положе­ние, при этом объектив погружается в каплю масла.

3).Осторожно слегка вращают макровинт до по­явления в поле зрения микроскопа изображения. Затем с помощью микровинта устанавливают четкую видимость препарата. Критерием пра­вильно подобранного для каждого глаза фокус­ного расстояния будет ясное изображение кле­ток с четкими границами и внутриклеточной структурой.

4). Необходимо просчитывать не менее 100 лейкоцитов. Если при исследовании выявля­ется какой-либо патологический процесс, то изу­чению подлежат 200—400 и даже более лейко­цитов.

В связи с тем, что более крупные виды клеток (моноциты, нейтрофилы, миелобласты и др.) рас­полагаются больше по периферии, вдоль верхне­го и нижнего краев мазка, а более мелкие (лим­фоциты, микромиелобласты и др.) находятся ближе к его центру, подсчет клеток производят всегда по одной и той же схеме: половину клеток считают на одном конце мазка, а другую — на противоположном. Счет ведут по зигзагу (линия “меандра”): отступив 3—4 поля зрения по краю мазка, затем 3—5 полей зрения под прямым уг­лом к середине мазка, затем проводят счет в 3—5 полях зрения параллельно краю мазка и возвращаются к краю мазка, где просчитывают 3—5 полей зрения. Такое движение при счете продолжают до тех пор, пока не сосчитают по­ловину клеток, а затем переходят на противопо­ложный край, где подсчитывают вторую полови­ну клеток.

В современных автоанализаторах Культер "ДИФФЗ" и техникон "Гемалог Д" подсчет лейкоцитарной формулы производится автоматически с помощью специальных систем.

Нормальная лейкоформула.

Гранулоциты	Агранулоциты
нейтрофилы
юные	палочко- ядерные	сегментоя- дерные	базофилы	эозинофилы	лимфоциты	моно- циты
Относ.0-1%	2-4%	45-65%	0-1%	1-4%	26-40%	2-6%
Абсол --	80-320	2200-4800	0-40	40-320	1040-3200	80-480

При появлении в ОАК молодых форм( юные, палочкоядерные) говорят о сдвиге влево, появление зрелых (сегментоядерных нейтрофилов) – вправо.

ТАБЛИЦА, КОТОРУЮ НАМ ДАВАЛА АННА АНАТОЛЬЕВНА:

Кол-во лейкоцитов	Б	Э	НЕЙТРОФИЛЫ	Л	М
М	Ю	П	С
4-8*	0-1%	2-4%	-	-	3-5%	55-65%	25-35%	3-8%
Абсолютное кол-во разл. Видов лейкоцитов *	0-0,08	0,08-0,32	-	-	0,12-0,4	2,2-5,2	1-2,8	0,12-0,64

БИЛЕТ 34

Мозжечок

Мозжечок состоит из 2-х полушарий и червя между ними. Серое вещество образует кору и ядра. Белое образовано отростками нейронов. Мозжечок получает афферентные нервные импульсы от тактильных рецепторов, рецепторов вестибулярного аппарата, проприорецепторов мышц и сухожилий, а также двигательных зон коры. Эфферентные импульсы от мозжечка идут к красному ядру среднего, ядру Дейтерса продолговатого мозга, к таламусу, а затем моторным зонам КБП и подкорковым ядрам.

Общей функцией мозжечка является регуляция позы и движений. Эту функцию он осуществляет путем координации активности других двигательных центров: вестибулярных ядер, красного ядра, пирамидных нейронов коры. Поэтому он выполняет следующие двигательные функции:

1. Регуляцию мышечного тонуса и позы.

2. Коррекцию медленных целенаправленных движений в ходе их выполнения, а также координацию этих движений с рефлексами положения тела.

3. Контроль за правильным выполнением быстрых движений, осуществляемых корой.

В связи с тем, что мозжечок выполняет данные функции, при его удалении у животного развивается комплекс двигательных нарушений, называемый триадой Лючиани. Он включает:

1. Атония и дистония - снижение и неправильное распределение тонуса скелетных мышц.

2. Астазия - невозможность слитного сокращения мышц, а как следствие, сохранения устойчивого положения тела при стоянии, сидении (покачивание).

3. Астения - быстрая утомляемость мышц.

4. Атаксия - плохая координация движений при ходьбе. Неустойчивая "пьяная" походка.

5. Адиадохокинез - нарушение правильной последовательности быстрых целенаправленных движений.

В клинике умеренные поражения мозжечка проявляются триадой Шарко:

1. Нистагм глаз в состоянии покоя.

2. Тремор конечностей, возникающий при их движениях.

3. Дизартрия - нарушения речи.

Л.А.Орбели установил, что мозжечок влияет и на различные вегетативные функции. Эти влияния могут быть возбуждающими и тормозящими. Например, при раздражении мозжечка увеличивается или снижается кровяное давление, изменяется частота сердцебиений, дыхание, пищеварение. Мозжечок влияет на обмен веществ. На эти функции он воздействует через вегетативные нервные центры, координируя их активность с движением. Функции внутренних органов изменяются в связи с изменением обменных процессов в них. Поэтому мозжечок оказывает на них адаптационно-трофическое влияние.

Теплоотдача

Теплоотдача (физическая терморегуляция) – переход теплоты, освобождаемой в процессе жизнедеят-сти из организма в окружающую среду.

Пути отдачи тепла:

1) Теплопроведение

2) Излучение

3) Конвекция

4) Испарение

Теплопроведение – способ отдачи тепла, имеющий место при контакте, соприкосновении тела человека с другими физическими телами. (Количество тепла, отдаваемого организмом в окр. среду пропорционально разнице средних температур контактирующих тел, площади контактирующих поверхностей, времени теплового контакта)

Излучение – способ отдачи тепла в окр.среду поверхностью тела человека в виде электромагнитных волн инфракрасного диапазона. Количество тепла излучением пропорционально площади поверхности излучения и разности средних значений температуры кожи и окр. среды. Если средняя температура поверхности кожи о окр. среды выравнивается, то отдача тепла невозможна.

Конвекция – способ теплоотдачи путём переноса тепла движущимися частицами воздуха или воды (ветер, дождь, душ, вентиляция). Для рассеивания тепла требуется обтекание поверхности тела потоком воздуха с более низкой температурой, чем температура кожи. При этом контактирующий с кожей слой воздуха нагревается, снижает свою плотность, поднимается и замещается более холодным и плотным воздухом.

Эти 3 пути – сухая теплоотдача и становится неэффективной при выравнивании средних температур поверхности тела и окружающей среды.

Испарение – способ рассеивания организмом тепла в окружающую среду за счёт испарения пота или влаги с поверхности кожи и слизистых оболочек дыхательных путей. Ощутимая потеря воды осуществляемся потовыми железами, неощутимая – слизистыми оболочками дыхательных путей. При интенсивном потоотделении, высокой влажности и малой скорости движения воздуха капли пота не успевают испариться, сливаются и стекают с поверхности тела, теплоотдача становится не эффективной.