Инфекционные болезни и психика

Большинство людей знают, что в состоянии “стресса” они более подвержены инфекции. Инфекционные заболевания возникают тогда, когда собственные защитные силы организма слишком слабы, чтобы уничтожить возбудителя инфекции. Вероятность заражения зависит также и от количества возбудителя, попавшего в организм. При настоящей эпидемии гриппа вероятность заболеть гриппом значительно выше, чем при общении только с отдельными больными гриппом людьми. Все зависит от того, насколько часто, а также насколько интенсивно воздействие возбудителя на организм. Заражение происходит легче, когда на человека непосредственно чихают или кашляют, или в случае рукопожатия с человеком, который только что высморкался.

Течение заболевания также зависит от общего состояния организма, которое, в свою очередь, во многом обусловлено психическим состоянием. Раньше в Германии туберкулез был распространен больше, чем сегодня, и им заболевали почти все люди. Однако у большинства людей заболевание протекало лишь в легкой форме и оставляло после себя иммунитет. Поэтому врачей, которые в детстве или в юности не переболели туберкулезом, не допускали к туберкулезным больным. Защитные силы организма ребенка или подростка по отношению к туберкулезу, видимо, больше, чем у взрослого. Если заражается взрослый человек, который прежде не переболел туберкулезом, то болезнь часто протекает в довольно тяжелой форме.

Влияние психики на предрасположенность к инфекционным заболеваниям осуществляется, вероятно, через иммунную систему, осуществляющую защитные функции организма против возбудителей заболеваний. Многие инфекционные заболевания протекают легче, если заболевший находится дома, а не на работе. Работа рождает стресс и, опять же, мешает осуществлению функций иммунной системы. В этом, очевидно, и заключается механизм действия постельного режима. Тот, кто лежит в постели и не вынужден решать повседневные задачи, а также не имеет иных забот, едва ли подвержен стрессу.

Некоторые микробы распространены повсеместно и вызывают симптомы лишь тогда, когда ослабевают защитные силы организма. Особенно отчетливо это можно видеть на примере вируса герпеса, которым уже инфицированы многие люди. И в результате воздействия внешних и внутренних нагрузок при этом появляются высыпания опоясывающего лишая. Другой пример - это грибковые поражения женских половых органов, возникающие в основном под влиянием физических или психических нагрузок, хотя грибковые организмы очень широко распространены. Известно также, что люди, которые находятся “в хорошей форме”, не заболевают так называемыми простудными заболеваниями, даже если на них чихнут или кашлянут. При хронической предрасположенности к инфекционным заболеваниям следует подумать о возможности применения психотерапии.

Межличностные отношения
и соматические симптомы

Межличностные отношения могут быть по-разному нарушены из-за функциональных соматических симптомов. Некоторые пациенты с соматическими симптомами избегают любого повода для конфликта. Они опасаются, что организм не выдержит эмоциональных переживаний, которые могут возникнуть в процессе спора или конфликта. Например, это могут быть агрессивные чувства или чувство обиды. Необходимое выяснение отношений поэтому откладывается до тех пор, пока это не становится поздно. Другие же больные требуют от людей, которые их окружают, особого внимания. Им кажется, что, если к ним не будут проявлять особого внимания, это приведет к остановке сердца или к образованию язвы желудка. Требуя постоянного внимания к себе, они добиваются того, что их ближние либо отдаляются от них, либо становятся агрессивными, либо все же отвечают на их потребность в особо бережном отношении, но и сами требуют для себя больше внимания. Например, они требуют и по отношению к себе повышенного внимания и особого отношения, которые пациент с соматическими симптомами часто не может или не хочет им дать.

Иногда больной и его окружение находят своеобразный баланс, при котором каждый получает приблизительно то, что он ожидает от другого. Происходит это путем ограничения жизненных возможностей, причем не только больного, но и его окружения. Такие ограничения могут быть приняты окружающими прежде всего тогда, когда они соответствуют собственным тенденциям, например, тенденции проявлять самоотверженное внимание и повышенный интерес к другому человеку. Подобное самопожертвование может служить прикрытием и самооправданием, когда человек не решается попробовать другие возможности в жизни. Например, некоторые дочери остаются жить с больной матерью, так как на самом деле им страшен риск поиска партнера и супружеских отношений. То, что мать нуждается в дочери, служит в таких случаях оправданием того, что дочь не берет на себя смелость рискнуть.

Как и любое другое заболевание, соматические симптомы, которые идут от бессознательных конфликтов, также могут использоваться для отказа выполнить то, что нужно близкому человеку. Известный пример - головная боль, как оправдание того, что не может быть и речи о половом акте. При мысли о половом акте, которого на самом деле человек не хочет, может, например, возникнуть чувство раздражения, которое фактически выражается в головной боли. Головные боли в этих случаях отнюдь не “выдуманные”. Тем не менее, не приходится прямо говорить, что половой акт сейчас или с этим партнером либо партнершей нежелателен. Удается также избежать разочарований или гнева, которые могут возникнуть у отвергнутого или отвергнутой. Здесь также соматический симптом позволяет отодвинуть выяснение отношений. Действительно, многим людям гораздо легче принять, что у партнера или партнерши болит голова, чем если он или она не хотят заниматься с ней или с ним любовью и прямо говорят об этом. Это может зайти настолько далеко, что партнеры могут разучиться разрешать между собой конфликтные ситуации. Может быть, они это вообще не умеют. Они упускают в таких случаях возможность научиться этому в условиях стабильных отношений.

Если конфликт интересов нарастает и становится непреодолимым, так как избегается выяснение отношений, которое могло бы привести к разумному решению, то может так случиться, что не останется ничего другого, как расстаться. Для некоторых пар расставание все-таки лучшее решение, чем ограничение собственных жизненных возможностей и последствия обременительного внимания и обязательной благодарности, в центре которых находятся соматические симптомы одного или обоих партнеров.

Сексуальность

Нарушения полового влечения

Чувство гнева, которое вызывает партнер или партнерша, может уменьшить сексуальное влечение. Встречаются как преходящие нарушения подобного рода, которые, наверняка, хоть раз возникали почти у каждой пары, так и длительные нарушения, которые сами по себе не проходят. В этих случаях можно прибегнуть к психотерапевтической помощи. Особенно это относится к чувству гнева, которое осознается только частично или совсем не осознается. В целом длительное подавление сексуальных желаний, которое распространяется не только на одного, но и на всех других возможных партнеров, хуже поддается психотерапевтическому лечению по сравнению с другими нарушениями сексуальности. Шансов значительно больше в тех случаях, когда сексуальность вначале переживалась нормально, а лишь потом ослабла.

В большинстве случаев исчезновение желаний связано с существующими в тот момент отношениями. Как такое может произойти, невозможно описать в двух словах. Хочу лишь в целом отметить, что при семейных конфликтах не обязательно должно происходить уменьшение сексуального влечения. У многих партнеров сексуальность остается той единственной сферой, в которой они друг друга еще хорошо понимают. В таких случаях их отношения всякий раз вновь стабилизируются благодаря сексуальному контакту. Другие же партнеры, напротив, понимают друг друга в повседневной жизни хорошо, только сексуальная сфера у них как бы “заснула”. Конфликты в основном возникают, когда подобное “засыпание” происходит лишь у одного из партнеров. В остальных случаях супруги могут в течение многих лет жить без сексуальных отношений, ничего существенного при этом не теряя. Многие пары относят сексуальность в таких случаях к прошлому, “когда мы были еще молодыми”.

Если у женщины исчезают сексуальные желания не только по отношению к партнеру, но и по отношению к другим мужчинам (с мужчинами подобное происходит редко), то женщина, возможно, опасается поставить под вопрос свои отношения к еще любимому, но сексуально больше нежеланному мужчине, если она будет поддерживать сексуальные отношения на стороне. Часто исчезновение сексуальных желаний связано с рождением ребенка. В таких случаях для женщины часто сложно совмещать роль возлюбленной мужа и роль матери. Бывает и так, что женщина может эмоционально посвятить себя только одному человеку. В этом случае говорят о так называемой диадической фиксации (см., например, К. Кёниг “Очерки о психоаналитической характерологии”). Ей кажется, что по-настоящему глубокое чувство она может переживать только по отношению к одному человеку, в данном случае по отношению к ребенку. Когда ребенок становится старше, сексуальные желания женщины часто возвращаются вновь. Правда, иногда и в таких случаях показана психотерапевтическая помощь.

Наконец, исчезновение сексуальных желаний может быть также обусловлено так называемым табу на инцест. Женщины, которые сильно привязаны к отцу, часто ищут себе партнера из другой страны, который был бы из другой культуры и, по возможности, выглядел бы иначе, чем ее собственный отец. В этом случае ничего не мешает переживанию сексуальности, поскольку партнер значительно отличается от отца. Когда культурные различия не представляют серьезных проблем, такой союз, как правило, часто бывает стабильным. Некоторые женщины могут испытывать сексуальные переживания с мужчиной только за пределами своей квартиры. Если такая женщина переезжает жить вместе с мужчиной, сексуальные желания исчезают - причем не только у самой женщины, но и у мужчины, если он сильно фиксирован на матери. “Мужчина в доме” и “женщина в доме” - это, соответственно, символы отца и матери. Партнер или партнерша воспринимаются тогда преимущественно как отец или мать, что активизирует табу на инцест.

Часто партнеры провоцируют ссоры, чтобы тем самым оправдать как для партнера, так и для себя, почему они больше не хотят заниматься любовью со своим партнером. Исчезновение сексуальных желаний связывается тогда с ссорой. Но это касается только поздних стадий, когда ссора порождает уже собственное развитие событий, выходящее за рамки того, что изначально должна была “обосновывать” ссора. Во всех случаях следует продумать возможность применения психотерапии.