Классификация гипотензивных средств
I Нейротропные средства(средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно - сосудистую систему)
1 Агонисты имидазолиновых I1-рецепторов:
моксонидин, рилменидин;
2 Центральные α2-адреномиметики:
клонидин (клофелин), гуанфацин (эстулик), метилдофа (допегит);
3 Ганглиоблокаторы:
гексаметония бензосульфонат (бензогексоний), азаметония бромид (пентамин);
4 Симпатолитики:
резерпин, гуанетидин (октадин), орнид.
5 α –адреноблокаторы:
α1- α2 адреноблокаторы: фенталамин, тропофен,дигидроэрготамин,ницерголин.
α1- адреноблокаторы: доксазозин,терозазин,алфузозин
6 β- адреноблокаторы:
β1 –β2 –адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), надолол (коргард),пиндолол,окспренолол,тимолол,соталол.
β1- адреноблокаторы: атенолол (тенормин), метопролол (беталок), бисопролол (конкор), небиволол (небилет).
7 α, β- адреноблокаторы:
лабеталол (трандат), карведилол (дилатренд).
II Вазодилататоры
1. Блокаторы кальциевых каналов:
1.1. Блокаторы преимущественно кальциевых каналов сердца (влияние на сердце >, чем влияние на сосуды) – производные фенилалкиламина: верапамил, верапамил ретард.
1.2. Блокаторы преимущественно кальциевых каналов гл/м сосудов (влияние на сердце <, чем влияние на сосуды) – производные 1,4 – дигидропиридина
• I поколение: нифедипин(коринфарн)
• II поколение: нифедипин ретард, никардипин, нимодипин, фелодипин;
• III поколение: амлодипин.
1.3. Блокаторы кальциевых каналов обеих локализаций (влияние на сердце = влиянию на сосуды) – производные бензотиазепина: дилтиазем, дилтазем ретард.
2. Активаторы калиевых каналов: диазоксид, миноксидил.
3.Артериолярные вазодилататоры: гидралазин (апрессин).
4.Артериолярные и венозные вазодилятаторы: натрия нитропруссид.
III Средства, влияющие на РААС:
1 Блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II:лозартан, валсартан.
2 Нейропептидазы:
2.1. Ингибиторы вазопептидаз: омапатрилат;
2.2. Ингибиторы АПФ: каптоприл (капотен), эналаприл (ренитек ,энап), периндоприл (престариум), фозиноприл(моноприл), лизиноприл.
IV Диуретики
1 Тиазидные и тиазидоподобные диуретики: гидрохлортиазид (дихлотиазид), хлорталидон (оксодолин), клопамид (бринальдикс), индапамид (арифон);
2 Петлевые диуретики: фуросемид, к-та этакриновая;
3 Калийсберегающие диуретики: триамтерен, амилорид, спиронолактон;
4 Осмотически активные диуретики: манит, мочевина;
5 Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид, дорзоламид
B. Классификация лекарственных средств, применяемых при стенокардии.
I. Антиангинальные средства.
1. Нитраты – нитроглицерин, тринитролонг, нитронг, сустак – форте, сустак – мите, нитросорбид, динитросорбилонг.
2. –адреноблокаторы.
3. Антагонисты ионов Са2+.
а) блокаторы каналов L – типа:
• производные дигидропиридина –:нифедипин, фелодипин, никардипин, нисолдипин, нитрендипин, нимодипин, амлодипин, лацедипин;
• производные фенилалкиламина – верапамил, галопамил;
• производные бензодиазепина – дилтиазем, клентиазем;
• производные пиперазина – циннаризин.
б) блокаторы каналов T – типа – мифебрадил
II. Антиагреганты (антитромбоцитарные средства).
1. Лекарственные препараты, тормозящие адгезию тромбоцитов (моноклональные антитела против фактора Виллибранта, ауринтрикарбоновая кислота);
2. Лекарственные препараты, тормозящие адгезию тромбоцитов:
• ингибиторы ЦОГ – аспирин, ацетилсалицилат лизина = ласпал, сульфинпиразон = антуран и др. НПВС;
• ингибиторы тромбоксансинтетазы – дазоксибен, пирмагрел;
• комбинированные ингибиторы тромбоксансинтетазы и антогонисты рецепторов для тромбоксана – А2 и эндопероксидов – ридогрел, пикотамид;
• полиненасыщенные жирные кислоты 3 – эйкозопертановая кислота, доказогексаеновая кислота;
• блокаторы гликопротеидных комплексов IIв/IIIа (или рецепторов для фибриногена) – моноклональные антитела против гликопротеидов IIв/IIIа = сентакор/РеоПро амбсиксимаб, тирафибан, ламифибан;
• модуляторы цАМФ – дипиридамол = курантил/персантил/тромбонил, промтоциклин;
• лекарственные препараты с иным или неизвестным механизмо действия – тиклопидин = тиклид, клопидогрел = плавикс, все декстраны (реоплиглюкин), сулактид, пентоксифиллин = трентал;
3. Лекарственные препараты комбинированного действия – производные PgE1=вазопростан/альпростадил.
III. Антикоагулянты.
1. Антикоагулянты прямого действия:
1) зависимые от антитромбина – III ингибиторы тромбина
а) обычный нефракционный гепарин;
б) низкомолекулярные гепарины – ардепарин = нормофло, дальтепарин = фрагмин/тельдепарин, надропарин = фраксипарин, парнопарин, ревинарин = кливарин, сандопарин, тинзапарин = логипарин, эноксапарин = кликсан/левиокс, сулодексит, гепариноид – данапароид = ломопарин/оргарон;
в) среднемолекулярные гепарины – гепарин натрия = гепарибене/тромбофоб, гепарина Na – Ca соль = гепарибене СА/кальципарин.
2) независимые от антитромбина – III ингибиторы тромбина – гирудин, гируген, гирулог, олигопептиды (арготромбан, иногатрат, новостан, тромстоп, эфегатрон, ДИР – 714).
2. Антикоагулянты непрямого действия – аценокумарол = синкумар/тробостоп, фениндион = фенилин, этилвискумацетат = пелентан, варфарин.