Общая методика и техника массажа.
Лекция №1.
История развития массажа!
В глубокой древности основоположником русской системы массажа является И.М. Сафизов-Серазимин.6 век до н.э. был открыт первый институт, где массаж преподавали как обязательную дисциплину. Из Египта культура массажа с использованием масел и мазей, применение в бани, пришла в Древнюю Грецию. В Греции первый массаж применяли до и после различных видов физических упражнений. В Западной Европе интерес к массажу был в 18 веке, а большую роль лечебный и оздоровительный массаж в начале 19 века сыграла теория Генриха Лин, основана Левицкой системой массажа и гимнастики.
Техника массажа в странах средней и малой Азии отличается от классического массажа Древнего Египта и Древнего Рима, и получило название «восточный массаж», с использованием рук и ног.
Массаж в России имеет многовековую историю. Славяне приспосабливались к суровым климатам мыться в бане, широко использовался самомассаж.
На Руси широко использовалось растирание мышц, суставов при ревматизме, травмах, с использованием мазей, жиров, приготовленные из трав различных отваров.
Развитие методики массажа внесли учёные: Остроумов, Захарьин, Боткин. В конце 19 века в России возникли специалисты по массажу. В Питере – Завесова, в Москве- Соловьёв, Праморенко.
Большая заслуга в развитии массажа в период 19-20 века принадлежит русскому учёному Заблудовскому. Он создал научную систему ставшую основой современного, лечебного, гигиенического и спортивного массажа. В 20 веке огромную роль в создании российской системы классического массажа сыграли работы Сафизова - Серазима, Вербова, Куничева. В настоящее время заметную роль в развитии практического массажа играют Белая, Васечкин, Дубровский, Бирюков, Погосян, Тюрин.
Массаж -дозированное механическое воздействие на поверхность человека или какой-либо орган, осуществляемое руками массажиста с помощью определённых приёмов, специальных аппаратов, проводимых с лечебной и профилактической целью.
Массаж бывает:
- общий (всё тело);
- местный (определённый участок).
Виды массажа:
1.Лечебный.
2.Гигиенический.
3.Спортивный.
4.Самомассаж.
1.ЛЕЧЕБНЫЙ- это метод эффективного лечения заболеваний и травм.
Виды лечебного массажа:
1.классический - проводится без учёта рефлекторного воздействия, вблизи от повреждённого участка или непосредственно на нём.
Существует 4 группы приёмов классического массажа:
- поглаживание;
-растирание;
-разминание;
-вибрация.
2.сегментарно-рефлекторный - проводится согласно сегментарному строению тела человека, с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов, тканей, систем, воздействуя на определённые зоны, используя специальные приёмы.
3.соединительно- тканный - воздействует на соединительные ткани, подкожную клетчатку, используя специальные приёмы с учётом линий Бенингофа.
4.периостальный - воздействует на определённые точки, в определённой последовательности, вызывая рефлекторные изменения в надкостнице (при заболеваниях суставов, костей, надкостнице).
5.точечный - воздействует локально расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки зоны.
6.аппаратный - использование вибрационных, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих аппаратов.
7.гидромассаж.
8.баночный массаж.
9.медовый массаж.
10.антицеллюлитный.
2.ГИГИЕНИЧЕСКИЙ-средство профилактики заболеваний, сохранение работоспособности.
Косметический- при патологическом изменении лица, средство предупреждения старения кожи.
СПОРТИВНЫЙ.
- гигиенический- проводится ежедневно спортсменом, в сочетании с гимнастикой, разминкой.
-тренировочный- для подготовки спортсмена к наивысшим спортивным достижениям, снятия стресса.
-предварительный- непосредственно перед соревнованиями, для разогрева тела мышц.
-восстановительный- применяют после разного рода нагрузок, для восстановления функций организма, повышение работоспособности.
4.САМОМАССАЖ-проводится в повседневных условиях, если невозможно воспользоваться услугами специалиста. Для снятия усталости, повышения работоспособности.
Значение массажа.
Массаж является методом функциональной терапии, применяется во всех этапах медицинской реабилитации больных. Используется в комплексном восстановительном лечении подострых, острых заболеваний, заболеваний ЦНС, опорно-двигательного аппарата, является средством первичной и вторичной профилактики заболеваний, повышением работоспособности, средством физического совершенства.
Массаж широко сочетается с физиопрцедурами, ЛФК, плаванием:
- массаж не назначают на эриматозную зону от 3 до 5 дней;
- через две недели после рентгеноскопии;
- массаж назначают за 30-40 минут до электрофореза или спустя два часа после него.
Влияние массажа на кровеносную систему:
1.Ускоряет кровоток;
2.Повышает кровоснабжение массирующего участка;
3.Улучшается трофика тканей;
4.Уменьшается венозный застой;
5.Повышается обмен веществ.
На нервную систему:
1.В зависимости от выбранной методики можно повысить или понизить возбудимость;
2.Восстановление утраченных рефлексов;
3.Улучшается трофика тканей;
4.Восстанавливается деятельность отдельных внутренних органов.
На мышцы:
1.Обезболивание;
2.Снятие отёчности;
3.Повышение или снижение тонуса мышц;
4.Улучшается лимфо - и кровообращение;
5.Выведение молочной кислоты;
6.Повышение работоспособности мышечных волокон.
На кожу:
1.Становится мягкая, эластичная, улучшается трофика;
2.Улучшается деятельность сальных и потовых желёз;
3.Обезболивание;
4.Улучшается крово- и лимфообращение;
5.Улучшается кожное дыхание.
На внутренние органы:
1.Улучшается газообмен, белковый и минеральный обмен;
2.Усиливается выделение минеральных солей мочевины;
3.Улучшается работа внутренних органов и жизнедеятельности всего организма в целом.
Показания к массажу:
1.всем взрослым и детям, до 65 лет;
2.при различных заболеваниях вне стадии обострения.
Противопоказания к массажу:
1.острое лихорадочное состояние;
2.воспалительные заболевания в остром периоде;
3.кровотечения и склонность к ним;
4.заболевания крови;
5.гнойничковые заболевания;
6.грибковые заболевания;
7.тромбофлебиты и варикозное расширение вен в тяжёлой степени;
8.увеличение лимфоузлов;
9.активная форма туберкулёза;
10.сифилис;
11.новообразования;
12.почечная,печёночная,лёгочная недостаточность;
13.гипертонические и гипотонические кризы;
14.каузалдические боли;
15.психические заболевания;
16.гангрена;
17.хронические язвы;
18.аневризмы сосудов.
Правила, гигиенические требования к массажу.
Помещение для массажа должно быть сухим, светлым, тёплым, с вентиляцией, площадь не менее 18 м2.
Оснащение:
1.Кушетка (медицинская, специальная для массажа, или кушетка, обитая дерматином с подкладкой из паралона. Длина 185-200 см, ширина 0,5-0,6 м, высота 0,5-0,7 м, под рост массажиста). Обитый дерматином столик для массажа, шкаф для хранения халата, чистых простыней, пелёнок, полотенца, мыла, приборы для массажа.
2.Аптечка первой мед. помощи: вата, бинт, йод, аммиак, лейкопластырь, валериана.
3.Раковина с горячей и холодной водой.
Пол деревянный, или покрытый линолеумом, температура 20-23 градуса, песочные или процедурные часы, тонометр.
Требования к массируемому:принять душ, кожа чистая, без гнойничков, полное расслабление мышц.
Требования к массажисту:
1.Психологический аспект, включающий дружелюбие, спокойствие, приветливость, уверенность в выполнении своих действий.
2.Технический аспект: должен уметь правильно применять методику приёма при каждом заболевании. Выполнять процедуры по назначению врача.
3.Восстановить контакт с пациентами.
4.Удобная правильная поза массажиста (правильное дыхание, расположение рук, упражнения на релаксацию, профилактики периартрита, тендовагинита, плоскостопие, варикозное расширение мышц.
5.Тёплые чистые руки (без колец, ногтей, при сухом коже использовать специальные мыла, крема).
6.Одежда свободная, обувь на нижнем каблуке 2-3 см.
7.Необходимо знать хорошо анатомию действия отдельных приёмов массажа на органы.
8.Проводить пальпаторно диагностическое обследование: состояние кожи, подкожножирового слоя.
9.Во время процедуры тишина, покой, музыка по желанию.
10.Перед массажем необходимо обследование больного или массируемый участок:
-цвет кожи, влажность кожи(при сухой кожи крема питательные, жирные масла; при жирной кожи тальк или ничего).
-на отёчность(местные, общие).
-на кожные высыпания.
-повреждения кожных покровов.
-рубцы на коже.
-состояние мышц и суставов.
Процедура массажа.
Этапы:
1.Вводный-1-3 минуты, используются щадящие приёмы, подготовка к основной части.
2.Основная часть-5-20 минут, целенаправленный массаж соответственно клинико-физиологическим особенностям заболевания.
3.Заключительный-1-3 минуты, снижает интенсивность приёмов массажа, нормализует функцию организма. Проводятся дыхательные , пассивные идеомоторные упражнения.
-После массажа должно появиться ощущение тепла, комфорта, улучшение самочувствия, сонливость, время 3-60 минут;
-Ежедневно, через день, 2 раза в неделю, сочетание с другими процедурами;
-Курс включает в себя от 5 -25 процедур, с интервалом от 10 дней до 2-3 месяцев.
Курс массажа делится на 3 периода:
1.Вводный-1-3 процедуры. Выяснение ответной реакции организма на массаж, уменьшение болей, отёчности, появление лёгкости, свободы в движении;
2.Основной-с 3-4 процедуры по 20-23 процедуру. Направлена на больной орган с учётом клинической картины и особенностями заболевания. Усиливается воздействие и интенсивность приёмов и движений.
3.Заключительный-1-2 процедуры. Отмечается улучшение и изменение картины данного заболевания, в этот период даём рекомендации больному, обучаем самомассажу.
Лекция № 2.
Лекция № 3.
Массаж лица.
Положение больного сидя перед зеркалом (можно лёжа), массажист сзади или сбоку от него.
Массаж лобной области.
Поглаживание: плоскостное.
Глажение в направлении снизу вверх, от надбровных дуг к началу роста волос, от середины лба, к височным областям.
Растирание: прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование(все приёмы проводить переступанием).
Разминание: надавливание, щипцеобразное, пощипывание.
Вибрация: пунктирование, пальцевой душ, стабильная, лабильная, непрерывистая, точечная.
Массаж области глазницы.
Поглаживание: в верхней части орбиты по направлению к височным областям. В нижней части орбиты по направлению к переносице, к внутреннему краю глаза. Плоскостное, щипцеобразное.
Растирание: прямолинейное, круговое, штрихование.
Разминание: надавливание, щипцеобразное.
Вибрация: пунктирование, поколачивание, точечная.
Массаж щёчной области.
Поглаживание: по направлению к ушным раковинам, плоскостное, щипцеобразное, глажение.
Растирание: прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, пиление.
Разминание: щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение.
Вибрация: пунктирование, пальцевой душ, точечная вибрация.
Массаж области носа.
Поглаживание: плоскостное, щипцеобразное, от кончиков к основанию.
Растирание: прямолинейное, круговое, щипцеобразное, штрихование.
Разминание: надавливание, щипцеобразное.
Вибрация: пунктирование, сотрясение, точечная.
Массаж области шеи.
Положение больного сидя или лёжа, руки согнуты в локтях с опорой на массажный столик или кровать. Массажист, стоя или сидя позади больного. Направление движений при массаже шеи сверху вниз от затылочных углов к близлежащим лимфатическим узлам.
Поглаживание: плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное.
Растирание: прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование.
Разминание: поперечное, продольное, сдвигание, растяжение, щипцеобразное.
Вибрация: пунктирование, поколачивание, похлопывание, точечная, сотрясение отдельными пальцами.
Показания: заболевания ССС, ЦНС, ПНС, органов дыхания, внутренних органов, кожи, позвоночника, травмы, в косметических и гигиенических целях.
Продолжительность процедуры: от 3 до 10 минут.
Массаж верхних конечностей.
Поза массирующего: сидя или лёжа, массажист, сидя напротив массируемого или сбоку. Массажные движения проводят по ходу лимфатических узлов, сосудов, снизу вверх к области локтевого сгиба и подмышечным впадинам.
Массаж кисти.
Поглаживание: плоскостное, щипцеобразное, по тыльной поверхности, от кончиков пальца, до средней трети предплечья, затем каждый палец отдельно, от кончика к основанию, по тыльной, ладонной, и боковой поверхности.
Растирание: по ладонной о боковой поверхности пальцев и кисти. Круговое, прямолинейное, штрихование, пиление, гребнеобразное.
Разминание: надавливание, сдвигание, растяжение.
Вибрация: пунктирование, поколачивание, встряхивание, потряхивание, активные и пассивные движения.
Массаж предплечья.
Поглаживание: в области до локтевого сгиба, плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, граблеобразное, щипцеобразное, глажение.
Растирание: прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание, пиление.
Разминание: продольное, поперечное, валяние, сдвигание, растяжение, надавливание.
Вибрация: поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, потряхивание.
Массаж локтевого сустава.
Поглаживание: круговое, плоскостное.
Растирание: прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование.
Разминание: надавливание, сдвигание, растяжение.
Вибрация: движения активные и пассивные.
Массаж плеча.
Поглаживание: в направлении подмышечной ямки, плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное.
Растирание: прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование, строгание.
Разминание: продольное, поперечное, валяние, растяжение, сдвигание, щипцеобразное, надавливание.
Вибрация: похлопывание, рубление, поколачивание, сотрясение, встряхивание, точечная.
Массаж плечевого сустава.
Поглаживание: плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное.
Растирание: круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование.
Разминание: надавливание.
Вибрация: активные и пассивные движения.
Показания: заболевания травм мягких тканей, суставов, заболевания сосудов, периферических нервов, кожных заболеваний.
Продолжительность от 3 до 15 минут, массажируются сгибатели и разгибатели, один сустав никогда не массируется.
Массаж нижних конечностей.
Направление движений снизу вверх, к подколенным лимфатическим узлам и паховым. Положение больного лёжа на животе под голеностопный сустав валик; на спине – под коленный сустав.
Массаж стопы.
Поглаживание: от пальцев по тыльной стороне стопы, по передней поверхности голени, подколенным лимфатическим узлам. Плоскостное, обхватывающее. По подошвенной поверхности: гребнеобразное, глажение, от пальцев к пятке: круговое, прямолинейное, спиралевидное, гребнеобразное, штрихование.
Разминание: щипцеобразное, надавливание на подошву.
Растирание: пунктирование, похлопывание, встряхивание.
Вибрация: активные и пассивные движения.
Массаж бедра.
Поглаживание: плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, гребнеобразное.
Растирание: прямолинейное, круговое, спиралевидное, пересекание, штрихование, пиление.
Разминание: продольное, поперечное, валяние, сдвигание, растяжение, надавливание.
Вибрация: похлопывание, поколачивание, рубление, сотрясение, встряхивание, точечная.
Массаж ягодиц.
Поглаживание: от крестца, копчика, гребней подвздошных костей, к паховым лимфатическим узлам, плоскостное, обхватывающее, с отягощением.
Растирание: круговое, спиралевидное прямолинейное, штрихование, гребнеобразное, строгание, пиление, пересекание.
Разминание: продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение.
Вибрация: сотрясение, похлопывание, поколачивание, рубление, точечная.
Массаж груди.
Положение, лёжа на спине, на боку или сзади, а массажист сбоку или сзади.
Направление движений от грудины к надключичным и подмышечным лимфатическим узлам.
Поглаживание: поверхностное, плоскостное, обхватывающее, снизу вверх, к подмышечным впадинам, затем массируют большие грудные мышцы, передние зубчатые, наружные межрёберные и диафрагмы.
Растирание: круговое.
Разминание: поперечное.
Вибрация: рубление в области большой грудной мышцы, сотрясение, точечная (исключить ударную вибрацию в области сердца молочных желёз.
При массаже наружных межрёберных мышц акцент граблеобразное растирание и разминание, направление движений по ходу межрёберных промежутков к позвоночнику.
Завершают массаж дыхательными упражнениями.
Продолжительность: от 5 до 15 минут.
Показания: заболевания органов дыхания, ЦНС, оперативные вмешательства, травмы, ортопедические заболевания.
Массаж живота.
Массаж прямых мышц живота.
Поглаживание: глажение, щипцеобразное.
Растирание: прямолинейное, пиление, штрихование, строгание.
Разминание: продольно, поперечно, накатывание, надавливание.
Вибрация: сотрясение.
Массаж желудка.
Положение на спине, затем на правом боку.
Вибрация: прерывистая, граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области и снаружи, сотрясение.
Массаж спины.
Положение, лёжа на животе, руки слегка согнуты в локтевом суставе, вдоль туловища. Валики под грудь или живот, и под коленный сустав. Массажист сбоку.
Поглаживание: всей поверхности спины, плоскостное, обхватывающее, глубокое с отягощением. Направление движений от крестца подвздошных гребней вверх до надключичных ямок. Параллельно остистым отросткам позвонков паравертебральная зона, затем отступая от позвоночника, двигаются вверх, вниз, в разных направлениях.
Растирание: прямолинейное, круговое, спиралевидное, с отягощением, пиление, пересекание, строгание.
Разминание: активно массируются широчайшие, трапециевидные, длинные мышцы, продольно, поперечно, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание.
Вибрация: похлопывание, поколачивание, рубление, сотрясение, стегание, точечная.
Продолжительность от 5 до 20 минут.
Показания: заболевания органов дыхания, ЦНС, ПНС, заболевания ССС, ортопедические заболевания.
Лекция № 4.
Хронический гастрит.
Положение: лёжа на спине, можно сидя в зависимости от состояния.
Задачи массажа:
-снятие болевых ощущений;
-улучшение кровообращения, лимфообращения;
-улучшение секреторной функции желудка;
-улучшение общего психоэмоционального состояния больного.
Методика массажа:
1.обрабатывают паравертебральную область, зоны Д9-Д5- грудной, С5-С4-шейный. Сначала осуществляют лёгкое поглаживание всей спины, затем обрабатывают паравертебральную область. Используют все приёмы классического массажа, но при повышении кислотности приёмы нежные, лёгкие, мягкие. При понижении кислотности – энергичные, интенсивные.
2.массаж живота (методику см. выше).
3.массаж желудка.
Опущение желудка.
Задачи и положение те же.
Методика:
1.обработка паравертебральной зоны (см. выше);
2.массаж живота. Больной лежит на левом боку с согнутыми ногами. Проводятся приёмы прерывистой вибрации и пунктирование в быстром темпе. Активно применяют приём сотрясения.
Длительность 10-15 минут, курс 15-20 процедур, 2 раза в год.
Болезнь кишечника.
Показания:
-хронические колиты, энтероколиты, которые сопровождаются спастическими и атоническими запорами;
-нарушение или ослабление двигательной функции желудка и кишечника.
Положение: лёжа на животе.
Методика:
1.массаж области спины с акцентом на паравертебральную область, L5-Д10 (поясничный отдел). Используют все приёмы массажа, но методика при атоническом колите тонизирующая, при спастическом расслабляющая, лёгкое разминание. Акцент гребней подвздошных костей.
2.массаж живота (методика либо расслабляющая, либо тонизирующая).
3.дыхательные упражнения.
Длительность 10-15 минут, курс 10-15 процедур, через 2-3 часа после еды, 2-3 раза в год, повторяют.
Ожирение.
Используется методика общего массажа (спина, передняя поверхность грудной клетки, задняя поверхность нижних конечностей, передняя поверхность нижних конечностей, верхних конечностей). Массаж мышц живота надавливание, накатывание. Нижние конечности по отсасывающей методике (бедро, голень, стопа). Активный приём: выжимание. Дыхательные упражнения. Встряхивание нижних и верхних конечностей. Длительность 30-6- минут, 15-20 процедур. Массаж лучше проводить утром, после лёгкого завтрака, с соблюдением диеты и физических нагрузок.
Сахарный диабет.
Методика общего массажа: если нижние конечности, то крестцовый отдел, если верхние конечности, то шейногрудной отдел.
Нижние и верхние конечности по отсасывающей методике. Вибрация исключается, только непрерывистая. Дыхательные упражнения, ЛФК. Длительность 30-40 минут, 15-12 процедур, 3-4 раза в год.
Подагра.
Массаж проводится в межприступном периоде.
При поражении верхних конечностей, методика:
1.обработка паравертебральной зоны, Д5-С2.Все приёмы, кроме вибрации.
2.верхние конечности по отсасывающей методике. Исключается ударная вибрация. Акцент на суставы и места прикрепления сухожилий к костям.
Длительность от 12-15 минут, 12-15 процедур, 2-3 раза в год.
При поражении нижних конечностей.
1.массажируют паравертебральную область, С3-Д11 (поясничнокрестцовый и грудной отдел). Все приёмы, кроме ударной вибрации. Акцент гребнеподвздошных костей.
Массаж ягодиц и нижних конечностей по отсасывающей методике. Исключается вибрация. Акцент на суставы и места прикрепления сухожилий к костям.
Длительность 20-25 минут, 15-20 процедур, 2-3 раза в год.
Сочетать с дыхательными упражнениями, ЛФК, водными процедурами, диетой.
Массаж в гинекологии.
Показания:
-остаточные явления воспалительных процессов;
-аменорея, слабость мышц матки, климакс;
-патологическое положение матки.
Противопоказания:
-общие;
-беременность;
-лактация;
-послеродовый, послеабортный периоды, 2-3 месяца опоясывающие боли.
Задачи:
-улучшение кровообращения, лимфообращения;
-ликвидация застойных явлений в области малого таза;
-повышение тонуса матки, сократительной функции;
-рассасывание инфильтратов;
-устранение смещения матки;
-улучшение общего, психоэмоционального состояния.
Гинекологический массаж может выполнять специально обученный акушер-гинеколог. Массаж проводят при отсутствии влагалищных выделений, туалет наружных половых органов с использованием резиновых перчаток. Мышцы брюшной стенки максимально расслаблены, опорожнить мочевой пузырь через 1-2 часа после приёма пищи массаж выполняется на гинекологическом кресле, используют приёмы поглаживания, давление, растягивание мягких тканей.
Длительность 3-10 минут, 20-30 процедур, курс 2-3 раза в год.
Климакс.
Методика массажа:
-поглаживание спины;
-обработка паравертебральной зоны С5-Д5;
-используются все приёмы, лёгкая ударная вибрация;
-обработка воротниковой зоны.
Массаж в урологии.
Показания:
-заболевания почек;
-заболевания предстательной железы.
Цистит.
Задачи:
-улучшение кровообращения, лимфообращения;
-снятие болей;
-улучшение обменных процессов в почках;
-массаж проводится вне стадии обострения.
Методика массажа:
1.воздействуют на паравертебральную зону L5-L1;
2.массаж гребней подвздошных костей;
3.массаж ягодиц.
Приёмы все, лёгкая ударная вибрация (сотрясение).
Длительность 10-20 минут, 6-12 процедур, курс 3-4 раза в год.
Нефроптоз.
Методика:
-массаж спины;
-акцент на паравертебральную зону L5-L1, гребни подвздошных костей, ягодицы;
-массаж живота ( акцент на диафрагму), все приёмы кроме ударной вибрации.
Длительность 15-20 минут, 12-15 процедур, курс 3-4 раза в год.
Простатиты.
Показания:
-вне стадии обострения;
-проводит специально обученный врач уролог.
Противопоказания:
-острый период;
-аденома, камни предстательной железы;
-туберкулёз железы;
-проктит, геморрой.
Методика:
Проводится в коленнолоктевом положении или лёжа на правом боку с приведёнными к животу ногами. Массаж проводят при заполненном мочевом пузыре. Проводится поглаживание от периферии к центру, к мочеиспускательному каналу, 1-2 минуты.
Поглаживание отдельных долей железы, снаружи внутрь и сверху вниз, 5-8 раз. В конце массажа проводится выдавливание содержимого предстательной железы, опорожняется мочевой пузырь. Затем массаж проводится энергично. Массаж проводят через день или 2-3 раза в неделю.
Длительность 10-15 процедур, по времени 3-5 минут, через 2-3 недели курс повторяют. Сочетают с физиолечением, клизмами, грязелечением, гидротерапией.
Сухая себорея.
Положение: сидя с опорой о массажный столик, на руки.
Методика:
1.массаж воротниковой зоны Д4-С2;
2.массаж волосистой части головы;
3.используются все приёмы, лёгкая ударная вибрация.
Длительность 10-15 минут, 12-15 процедур, курс 2-3 раза в год.
Псориаз, экзема.
Массаж проводится в стадии ремиссии.
Методика:
1.воздействуют на паравертебральную зону Д11-Д2, Д1-С2, плюс массаж верхних конечностей, сначала массируют мышцы, затем суставы.
2.обработка паравертебральной зоны С5-Д10.
Нижние конечности, гребни подвздошных костей, ягодицы.
Используют все приёмы, растяжение, раздвигание, сдвигание.
Длительность 15-20 минут, 15 процедур, курс 2-3 раза в год.
Склеродермия, ихтиоз.
Методика:
1.воздействие на паравертебральную зону Д4-С2, плюс верхние конечности;
2.используется лёгкое, нежное поглаживание, растирание, сдвигание. Ударные приёмы исключаются.
3.при поражении нижних конечностей, плюс С5-Д10 , нежное поглаживание, сдвигание.
Длительность 12-15 минут, 15-20 процедур, 2-3 раза в год.
Сочетается с дыхательными упражнениями, пассивные, активные движения, ЛФК.
Облысение (олопеция).
Методика:
Рекомендуется общий массаж с акцентом на воротниковую зону и волосистую часть головы. Массаж проводится 2-3 раза в неделю, от 20-3- минут, 2-3 раза в год. В сочетании с гидромассажем, сауной.
Лекция № 5.
Пороки сердца.
Положение больного сидя с опорой на подголовник, массажист сзади.
Методика:
1.обработка паравертебральной зоны L1-D12, Д5-Д2, С7-С3. Общее лёгкое поглаживание всех мышц спины, растирание, разминание, акцент на межрёберные промежутки сбоку на левую сторону. Ударные приёмы отменяются, используется сотрясение.
Массаж грудной клетки спереди, с акцентом на область грудины, используются все приёмы, лёгкая вибрация с правой стороны, с левой стороны непрерывистая вибрация, дыхательные упражнения.
Массаж нижних и верхних конечностей. Положение, лёжа, длительность 3-5 минут. Все приёмы, лёгкая вибрация, активные, пассивные движения в суставах. Длительность 15-20 минут, 15 процедур через день.
Стенокардия.
Методика, задачи см.выше. (акцент лопаточная область, левая рука).
ИБС.
Методика зависит от этапов лечения:
1.стационарный;
2.послебольничный;
3.санаторно-курортный.
Стационарный: начинается с массажа нижних конечностей (стопа, голень, бедро), все приёмы нежные, лёгкие. Массаж верхних конечностей тоже зависит от состояния больного. Затем добавляют массаж мышц верхних конечностей тоже зависит от состояния больного. Затем добавляют массаж мышц спины, массаж ягодичной области на правом боку. Продолжительность процедуры от 3 до 10 минут, ежедневно, в сочетании с дыхательными упражнениями.
Послебольничный: сидя или лёжа:
1.массаж области спины с акцентом на паравертебральную зону S5-C2.
2.массаж крупных мышц спины.
3.массаж межрёберных мышц, с акцентом на окололопаточную область и воротниковую зону.
4.массаж нижних конечностей, все приёмы, пассивные движения.
5.массаж передней поверхности грудной клетки, с акцентом на левую большую грудную мышцу, грудину, левое плечо.
В зависимости от состояния добавляют массаж верхних конечностей на левую руку, и заканчивается массажем живота (10-20 минут под контролем врача).
Санаторно-курортный период: спустя 24 месяца после больничного. Используется методика общего массажа, пассивные и активные движения на суставах, дыхательные упражнения, исключаются приёмы ударной вибрации. Продолжительность процедуры 15-20 минут, ежедневно или через день в сочетании с другими видами лечения.
Гипертоническая болезнь.
3 стадии:
1.АД свыше 160-180/95-105;
2.АД свыше 180-200/105-115;
3.АД свыше 200/115.
Массаж показан при первой и второй стадии.
Методика:
Положение больного сидя с опорой на подголовник.
1.массаж паравертебральной зоны Д7-Д2;
2.массаж мышц спины с акцентом на воротниковую зону лопаточной области, используются все приёмы, кроме ударной вибрации;
3.массаж волосистой части головы, используются все приёмы, методика седативная, расслабляющая;
4.АД меряется перед массажем и непосредственно после него. Продолжительность 10-12 минут, 10-20 процедур, курс 2-3 раза в год.
Гипотоническая болезнь.
Методика:
1.обработка паравертебральной зоны S5-Д6;
2.массаж мышц спины, тонизирующий;
3.массаж ягодичной области;
4.массаж нижних конечностей;
5.массаж мышц живота;
Продолжительность 15-20 минут, 15-20 процедур, в сочетании с ЛФК и физиотерапией.
Лимфостаз.
Методика:
Положение лёжа.
1.массаж паравертебральной зоны S5-Д10.
2.массаж нижних конечностей по отсасывающей методике.
Если сильные боли во время массажа, то массаж отменяют и продолжают около трёх минут.
Болезнь Рейна.
Методика:
Положение сидя.
1.массаж паравертебральной зоны Д7-С3.
2.массаж воротниковой зоны, все приёмы, акцент на дельтовидную мышцу.
3.массаж верхних конечностей, поглаживание, растирание, пассивные движения в суставах.
Длительность 15-20 минут, 15-25 процедур, курс 2-3 раза в год.
Варикозное расширение вен.
Методика:
Положение лёжа.
1.обработка паравертебральной зоны S5-Д10.
2.массаж ягодиц, переднеподвздошных костей.
3.массаж нижних конечностей по отсасывающей методике. Используются все приёмы, вибрация исключается. Если идёт сильное расширение вен, то массируют суставы или здоровые части конечности, то есть избирательный массаж.
Продолжительность 15-20 минут, 10-15 процедур, курс 2-3 раза в год.
Методика ИМАЗ – интенсивный массаж ассиметричных зон, предложено Кузнецовым и Лагутиным. Применяется для лечения бронхиальной астмы. Техника разработана на основе рефлексовых изменений, происходящих при поражении лёгких.
Противопоказания:
-сердечно-лёгочная недостаточность, 3 степени недостаточности;
-ГБ 2 и 3 степени;
-возраст свыше 60 лет.
Первый вариант: воздействуют на зоны гипертрофии тканей, в области проекции, верхние доли левого лёгкого, и нижние доли правого лёгкого.
Затем воздействуют на левую половину грудной клетки спереди, с переходом на правую половину поясничной области и спины, до угла правой лопатки, заканчивают на левой лопаточной области.
Второй вариант: тоже самое, только меняется местами.
Продолжительность 30-40 минут, курс от3 до 15 процедур, с интервалом 3-4 дня.
Выделяют 4 зоны: 2 спереди, 2 сзади. Массируются поочерёдно дважды, начиная с нижележащей зоны.
Переломы.
Закрытые переломы:
Первый период: массаж начинают на 2-3 день, массаж здоровой конечности, массаж груди, массаж спины.
Второй период: 2-3 неделя, на гипсе врезается окошечко и через него проводится стабильная вибрация 2-3 раза в день. Выполняется массаж здоровой конечности, спина, грудь; проводятся активные и пассивные движения в здоровой и больной конечности. Продолжительность от 3 до 15 минут.
Третий период: после снятия гипса, вытяжения. Массаж паравертебральной зоны – активный. 3-5 процедур на больной конечности по отсасывающей методике, постепенно все приёмы добавляются. ЛФК, упражнения в воде, пассивные движения.
Ожоги и отморожения.
Массаж начинают с момента эпителизации гранулирующей поверхности и в стадии рубцевания.
Методика:
Поглаживание и растирание окружающей ткани и самого места, рубца и области повреждения, пиление, щипцеобразное, сдвигание, растяжение, надавливание, 3-5 процедур – непрерывистая вибрация, пунктирование, поколачивание пальцами, встряхивание конечности.
Продолжительность зависит от степени поражения. Длительность 10-15 дней, перерыв один месяц и повторяется 2-3 раза в год.
Лекция № 7.
Аппаратный массаж.
Вибрация, механические колебательные движения, оказывают физиологическое воздействие на организм. За счёт механической вибрации происходит раздражение экстрарецепторов кожи, во внутренних органах, в мышцах и сухожилиях.
При аппаратном массаже мазевые средства не используются.
Вакуумный массаж – является разновидностью аппаратного массажа. Банку – присоску накладывают на болевую точку на 20-30 секунд, затем медленно передвигают, продолжительность в течение 5-10 минут, интервал 1-2 дня.
Подводный душ – массаж – проводится при температуре 37-38 градусов, проводится методика общего массажа, область живота требует щадящей обработки.
Аппаратный массаж используется, как дополнительное средство, при проведение ручного массажа, когда необходимо провести длительную вибрацию на крупных мышцах, и биологически активных мышцах.
Аппараты бывают:
-вакуумные;
-пневматические;
-вибрационные;
-компрессионные;
Методика вибромассажа:
Начинают с мышц спины, по направлению к подмышечным впадинам, круговыми, продольными движениями от позвоночника кнаружи.
Нижние конечности: от подколенной ямки к ягодичным складкам, затем от ахиллова сухож