Транзиторная гипербилирубинемия новорождённого. Осуществление ухода.
Развивается у 60-70% новорожденных. Причины: гемолиз эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин. Внутриутробно в эритроцитах ребенка содержится так называемый фетальный гемоглобин, отличающийся по своей структуре от гемоглобина взрослого. После рождения начинается активный процесс распада эритроцитов с фетальным гемоглобином и синтез эритроцитов с гемоглобином взрослого. При распаде эритроцитов образуется билирубин; | ![]() |
![]() | недостаточная конъюгационная способность печени – незрелые ферменты печени новорожденного не справляются с большим количеством билирубина. Уровень билирубина минимальный 26-34 мкмоль/л, максимальный 130-170 мкмоль/л. Однако появление желтухи в первый день жизни или интенсивное желтое окрашивание кожи являются тревожным признаком и требуют проведения дополнительного обследования. |
Характеристика физиологической желтухи детей
|
Эталон ответа к билету №23
Задание 2.
Профессиональная задача
Новорождённая девочка 2 -х суток. Ребёнок от 1 нормально протекавшей беременности, срочных родов. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Девочка приложена к груди сразу после рождения. Находится в физиологическом отделении в палате совместно с матерью.
Объективно: у новорождённой - обильные слизистые выделения из половой щели серовато- белого цвета. На 3 сутки выделений не было. Состояние ребёнка удовлетворительное. Из родильного дома выписана на пятые сутки.
Задания:
1. Определите проблемы новорождённого.
2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого.
3. Составьте план сестринского вмешательства.
Профессиональная задача
1. Определите проблемы новорождённого.
Настоящие (действительные) проблемы новорождённого:
-обильные слизистые выделения из половой щели;
-дефицит знаний матери по уходу за ребенком;
- новорождённый 2 суток не может самостоятельно осуществлять личную гигиену.
Потенциальные проблемы:
- высокий риск инфицирования слизистых оболочек;
2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого
Состояние, развившееся у ребёнка : «Гормональный половой криз». Наблюдаются у 2/3 новорождённых. Эти изменения обусловлены переходом эстрогенов от беременной к плоду в последние месяцы беременности.
Десквамативный вульвовагинит – обильные слизистые выделения серовато-беловатого цвета из половой щели. Выделения появляются у 60-70% девочек в первые 3 дня жизни и сохраняются 1-3 дня. Лечение: тщательный туалет половых органов.
Обоснование:на основании данных объективного обследования- обильные слизистые выделения из половой щели серовато- белого цвета.
3. Составьте план сестринского вмешательства.
- Восполнить дефицит знаний матери о причинах возникновения, особенностях течения полового криза (именно вульвагинита), как переходном состоянии новорождённого.
- Получить информированное согласие на проведение процедур.
- Обеспечить тщательный туалет половых органов.
- Обеспечить комфортные условия в палате новорождённого.
- Поддерживать оптимальный температурный режим в палате.
- Соблюдать асептику и антисептику при уходе (профилактика внутрибольничной инфекции).
- Контролировать состояние ребёнка, регистрировать характер дыхания, ЧДД, ЧСС, АД, изменение окраски кожных покровов.
- Выполнять назначения неонатолога.
Эталон ответа к билету №24
Задание 3.
Практическая манипуляция
Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Техника кормления ребёнка из бутылочки».