Общая характеристика и классификация ИБП

Действующим началом в ИБП являются или антигены, полученные тем или иным способом, или антитела, или микробные клетки и их дериваты, или биологически ак­тивные вещества типа иммуноцитокинов, иммунокомпетентные клетки и другие иммунореагенты. Кроме действующего начала, ИБП могут, в зависимости от их природы и характера, включать стабилизаторы, адъюванты, консерванты и другие субстанции, улучшающие качество препарата (например, витамины, адаптогены).

ИБП могут применяться парентерально, перорально, аэрозольно или другими спосо­бами, поэтому им придают соответствующую лекарственную форму: стерильные растворы и суспензии или лиофилизированные рас­творимые порошки для инъекций, таблетки, свечи, аэрозоли и т. д. Для каждого ИБП ус­тановлены строго регламентированные дози­ровки и схемы применения, показания и про­тивопоказания, а также побочные эффекты.

В настоящее время выделяют 5 групп имму­нобиологических препаратов (А. А. Воробьев):

первая группа — ИБП, получаемые из жи­вых или убитых микробов (бактерий, вирусов, грибов) или микробных продуктов и исполь­зуемые для специфической профилактики или терапии. К ним относятся живые и инактивированные корпускулярные вакцины, суб­клеточные вакцины из микробных продуктов, анатоксины, бактериофаги, пробиотики;

вторая группа — ИБП на основе специфи­ческих антител. К ним относятся иммуногло­булины, иммунные сыворотки, иммунотоксины, антитела-ферменты (абзимы), рецепторные антитела, мини-антитела;

третья группа — иммуномодуляторы для иммунокоррекции, лечения и профилактики инфекционных и неинфекционных болезней, иммунодефицитов. Сюда относятся экзоген­ные иммуномодуляторы (адъюванты, некото­рые антибиотики, антиметаболиты, гормоны) и эндогенные иммуномодуляторы (интерлейкины, интерфероны, пептиды тимуса, миелопептиды и др.);

четвертая группа — адаптогены — сложные химические вещества растительного, живот­ного или иного происхождения, обладающие широким спектром биологической активнос­ти, в том числе действием на иммунную сис­тему. К ним относятся, например, экстракты женьшеня, элеутерококка и других растений, тканевые лизаты, различные биологически активные пищевые добавки (липиды, полиса­хариды, витамины, микроэлементы и другие микронутриенты);

пятая группа — диагностические препараты и системы для специфической и неспецифичес­кой диагностики инфекционных и неинфек­ционных болезней, с помощью которых можно обнаруживать антигены, антитела, ферменты, продукты метаболизма, биологически актив­ные пептиды, чужеродные клетки и т. д.

Разработкой и изучением ИБП занимается раздел иммунологии — иммунобиотехнология.

Из фекалий больного с сильной диареей была выделена чистая культура грамотрицательных палочковидных микроорганизмов, по совокупности морфологических, культуральных, биохимических признаков отнесена к виду Escherishia coli. На основании полученных данных был поставлен диагноз «эшерихеоз» и назначена антибиотикотерапия. Какой метод исследования был применен? Правомерен ли вывод врача? Какие дополнительные исследования нужно было провести?

Ответ:Было проведено бактериологическое исследование, Вывод врача правомерен, потому что по совокупности всех признаков было верно установлено что это Escherishia coli т.к.Биохимические свойства, состав­ляющие основу дифференциальной диагнос­тики при проведении бактериологического исследования, следующие:

• продукция кислоты и газа при ферментации глюкозы,

• ферментация лактозы,

• неспособность образовывать сероводород,

• продукция индола.

Дополнительно можно провести ПЦР

1. Состав и применение бактериофага стрептококкового

Ответ: Состав. Бактериофаг стрептококковый представляет собой фильтр фаголизата стрептококковых бактерий. Выпускается во флаконах по 100 мл, в ампулах по 5 и 10 мл.

Назначение. Для лечения и профилактики гнойных инфекций кожи, слизистых, висцеральных органов, вызванных стрептококками. Препарат применяется для лечения: фурункулов, карбункулов, гидроаденитов, абсцессов, гнойноосложненных ран, инфицированных стрептококками, плевритов, бурситов, термических ожогов, хронических остеомиелитов, флегмон, тендовагинитов, маститов, циститов, холециститов, ангин в др., а также с профилактической целью при свежеинфицированных ранах (при операции в брюшной и грудной полости, уличном и производственном травматизме и др.).Препарат для лечения применяется при выделении от больных штаммов стрептококков, чувствительных к фагу.

Способ введения и дозировка. В зависимости от очага инфекции бактериофаг применяют: местно в виде орошения, полосканий, примочек и тампонирования в количестве 5—200 мл, а также в виде инъекций.При фурункулах и карбункулах препарат можно вводить непосредственно в очаг или под основание инфильтрата, а также вокруг очага путем обкалывания. Инъекции бактериофагов делают ежедневно или через день в зависимости от реакции в последовательно возрастающих дозах: на 1 инъекцию 0,5 мл, затем 1,0; 1,5; 2,0. Всего за цикл лечения проводят 3—5 инъекций.При абсцессах бактериофаг вводят в полость очага после отсасывания гноя с помощью пункции, количество вводимого препарата должно быть несколько меньше объема эвакуированного гноя. Гной может быть удален также путем вскрытия абсцесса с последующим введением в полость тампона, обильно смоченного бактериофагом.В брюшную, плевральную, суставную и другие полости вводят до 100 мл бактериофага, после чего полость наглухо зашивают илиоставляют капиллярный дренаж, через который в течение нескольких дней повторно вводят бактериофаг.При гнойных плевритах, бурситах или артритах стрептококовый бактериофаг вводят в полость (после откачивания гноя) в количестве 50—200 мл и больше через день, всего 3—4 раза.Стрептококковый бактериофаг применяют с целью профилактики в количестве до 50 мл для орошения послеоперационной раны, полости влагалища, или матки после родов и т. д.Прививочные реакции. Осложнений при применении бактериофага не отмечено.Противопоказания. Противопоказаний нет.

Экзаменационный билет №29

Вакцины. Определение. Современная классификация вакцин. Требования, предъявляемые к вакцинным препаратам.

Ответ: Термин «вакцина» произошел от француз­ского vacca — корова. Его ввел Л. Пастер в честь Дженнера, применившего вирус коро­вьей оспы для иммунизации людей против натуральной оспы человека.

Вакцина (от лат. vacca — корова) — медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцина изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или из их антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путём.

Вакцины используют, в основном, для активной специфической профилактики, а иногда и для лечения инфекционных болез­ней. Действующим началом в вакцинах яв­ляется специфический антиген, в качестве которого используют:

• живые ослабленные микробы, лишенные патогенности, но сохранившие антигенные свойства;

• инактивированные тем или иным спосо­бом цельные микробные клетки или вирус­ные частицы;

• субклеточные антигенные комплексы (протективные антигены), выделенные из микробов;

микробные метаболиты (токсины-ана­токсины), играющие основную роль в патоге­незе инфекций и обладающие специфической антигенностью;

— химически или биологически синтезиро­ванные молекулярные антигены, в том чис­ле полученные с помощью рекомбинантных штаммов микробов, аналогичные природным антигенам.

Вакцина представляет собой сложный ИБП, в состав которого наряду со специфическим антигеном, исходя из природы и лекарствен­ной формы препарата, включают стабилиза­торы, консерванты, адъюванты. В качестве стабилизаторов, предохраняющих антиген от разрушения, например, при производстве или при длительном хранении вакцины, исполь­зуют гомологичные белки (альбумин челове­ка), сахарозо-агар-желатину и др. В качестве консервантов, не допускающих размножения случайно попавшей в препарат микрофлоры, применяют мертиолят (1:10 ООО), формалин и другие антимикробные препараты. Для повы­шения иммуногенности антигена в некоторые вакцины добавляют адъюванты.

Классификация вакцин

Живые вакцины

Живые вакцины представляют собой пре­параты, в которых действующим началом яв­ляются ослабленные тем или иным способом, потерявшие вирулентность, но сохранившие специфическую антигенность штаммы пато­генных микробов (бактерий, вирусов), полу­чившие название аттенуированных штаммов.

В ка­честве живых вакцин можно использовать дивергентные штаммы, т. е. непатогенные для человека микробы, имеющие общие протективные антигены с патогенными для челове­ка возбудителями инфекционных болезней. Классическим примером дивергентных живых вакцин является вакцина против натуральной оспы человека, в которой используется непа­тогенный для человека вирус оспы коров.