Кормление детей разного возраста, обработка посуды
Дети старшего возраста, которым разрешено ходить, принимают пищу в столовой за сервированным столом. За столом обычно располагают детей одного возраста, получающих одинаковые диеты. Раздача пищи проводится в определенное время: завтрак с 9.00 до 9.30; обед с 13.00 до 13.30; полдник с 16.00 до 16.30; ужин с 18.30 до 19.00. Объем разовой порции должен соответствовать возрасту ребенка.
Дети, находящиеся на постельном режиме, принимают пищу в палате. Если ребенок может сидеть, то после мытья рук он самостоятельно ест за прикроватным столиком. Если больному трудно самостоятельно сидеть в кровати, то следует придать ему полусидячее положение, приподнять подголовник функциональной кровати или положить под спину несколько подушек, шею и грудь накрывают фартуком или клеенкой. Кормление тяжелобольных и ослабленных детей осуществляют с ложки, с использованием поильника, по назначению врача проводят зондовое питание. Количество съеденной пищи медицинская сестра отмечает в истории болезни.
Мытье посуды проводят с учетом назначения и степени загрязнения. Сначала моют кружки и ложки, затем тарелки. Столовую посуду обезжиривают, дезинфицируют, промывают в чистой проточной воде и сушат. Чистая посуда содержится в специально выделенном шкафу.
Кормление детей первого года жизни осуществляют из бутылочки, с ложки. При вскармливании молочными смесями в стерилизованную градуированную бутылочку наливают кипяченую воду, мерной ложкой добавляют сухую молочную смесь, затем бутылочку встряхивают, надевают соску. Отверстие в соске должно быть небольшим, чтобы при переворачивании бутылочки молоко вытекало каплями, а не лилось струей. Перед кормлением контролируют температуру готового продукта. Во время кормления ребенка держат на руках, голову приподнимают. Горлышко бутылочки, во избежание заглатывания воздуха, все время должно быть заполнено молочной смесью. После кормления кожу вокруг рта протирают мягкой салфеткой, ребенка некоторое время удерживают в вертикальном положении. Использованные бутылочки обезжиривают, моют с помощью ерша, промывают проточной водой, ополаскивают. Бутылочки стерилизуют кипячением в течение 10-15 мин или помещают в сухожаровой шкаф на 50-60 мин (температура в шкафу 120-150ºС). Грязные соски моют в проточной воде, обезжиривают, выворачивают наизнанку, кипятят в течение 10-15 мин.
Проведение зондового питания
Зондовое (энтеральное питание) используют в тех случаях, когда больной ребенок не может самостоятельно принимать пищу. Тонкий зонд вводят в желудок через нос или через рот, а также через гастростому. В качестве зондов для искусственного питания применяют мягкие пластмассовые, резиновые или силиконовые трубки диаметром 3-5 мм, а также специальные зонды, имеющие на конце оливу, облегчающие последующий контроль за положением зонда.
Для зондового питания используют детские молочные смеси, специальные препараты для энтерального питания, в которых строго в определенных соотношениях подобраны белки, жиры, углеводы, минеральные соли и витамины. Введение питательных веществ через зонд проводят фракционно, дробно, небольшими порциями.
Уход за кожей, волосами, глазами, ушами, полостью рта, носа
Уход за кожей больного ребенка включает умывание, обтирание кожных покровов влажными ватными тампонами, проведение туалета половых органов и промежности. При отсутствии противопоказаний дети принимают гигиеническую ванну или душ. При поражении кожных покровов кожу обрабатывают различными средствами для наружного применения по назначению врача.
Необходимо также осуществлять систематический уход за ногтями. Для стрижки ногтей используют ножницы с закругленными браншами, чтобы не поранить кожу ребенка. После окончания стрижки ножницы обязательно дезинфицируют.
Уход за волосами заключается в мытье головы, расчесывании волос, заплетении кос и т.д. Мытье головы у тяжелобольных детей проводят в постели. Тазик размещают у головного конца кровати, голову ребенка несколько приподнимают и запрокидывают. Голову моют детским шампунем или детским мылом. После мытья волосы осторожно вытирают полотенцем, затем расчесывают, начиная от корней, если волосы короткие, или с концов при длинных волосах. Для расчесывания волос используют только индивидуальные расчески. При необходимости выполняютстрижку волос.
Уход за глазами. Специального ухода за глазами не требуется. Во время ежедневного утреннего и вечернего туалета ребенок промывает глаза. Если имеются выделения, склеивающие ресницы и веки, глаза обрабатывают с помощью стерильного ватного тампона. При заболеваниях глаз по назначению врача в конъюнктивальную полость закапывают капли, закладывают мазь.
Уход за ушами заключается в регулярном мытье ушной раковины теплой водой. В ряде случаев возникает необходимость в очищении наружного слухового прохода от скопившихся в нем выделений, а также удалении образовавшейся серной пробки. Очистку наружного слухового прохода производят ватным жгутиком вращательными движениями. Серную пробку предварительно размягчают, закапывая несколько капель 3% раствора перекиси водорода.
Уход за полостью рта предусматривает чистку зубов щеткой утром после завтрака и вечером перед сном, используя детскую зубную пасту. После каждого приема пищи необходимо прополоскать полость рта. Тяжелобольным детям промывают полость рта с помощью резинового баллончика. Больному придают полусидячее положение с несколько наклоненной вперед головой или поворачивают голову набок, если ребенок лежит. Для лучшего оттока жидкости из полости рта шпателем несколько оттягивают угол рта. При заболеваниях полости рта по назначению врача проводят обработку слизистой различными средствами.
Уход за полостью носа. Необходимость в уходе за носовой полостью возникает при наличии выделений с образованием в ряде случаев корок на слизистой оболочке. После предварительного размягчения масляным раствором корки удаляют ватными жгутиками вращательными движениями.