Судебно-медицинское исследование трупа
Судебно-медицинской экспертизе, независимо от того, где наступила смерть, подлежат трупы людей:
— умерших насильственной смертью;
— при не установленной причиной смерти (не установленным диагнозом);
— при подозрении на насильственную смерть;
— с не установленными паспортными данными (неизвестные), независимо от причины смерти.
Судебно-медицинская экспертиза трупа проводится в случаях скоропостижной смерти вне лечебного стационара, а также в последнем, если не оформлена документация на поступившего человека и не выставлен диагноз. В таких ситуациях врачом скорой помощи либо другим врачом может быть предварительно выставлена и обоснована причина смерти.
Судебно-медицинская экспертиза трупа также может быть осуществлена в случае смерти в лечебном стационаре, когда со стороны родственников покойного, других лиц либо самого покойного перед смертью предъявлена обоснованная жалоба в правоохранительные органы на дефекты оказания медицинской помощи, неправильно выставленный диагноз.
Трупы лиц, умерших от заболевания в лечебном стационаре, подлежат патологоанатомическому исследованию. Во время его могут быть обнаружены травматические повреждения, которые могут находиться в причинной связи с наступившей смертью, либо какие-то другие показатели насильственной смерти (например, признаки отравления). В таких случаях врач-патологоанатом должен прервать исследование, обеспечить сохранность объекта и незамедлительно информировать правоохранительные органы. Труп подлежит передаче в судебно-медицинское экспертное учреждение либо прибывший судебно-медицинский эксперт проводит судебно-медицинскую экспертизу в патологоанатомическом морге. При отсутствии штатного судебно-медицинского эксперта экспертизу трупа осуществляет назначенный следователем в установленном порядке врач-патологоанатом, который процессуально становится экспертом.
Проведение судебно-медицинской экспертизы трупа регламентируется действующими в Республике Беларусь законодательными, нормативными и ведомственными актами. Судебно-медицинская экспертиза трупа осуществляется, как правило, в судебно-медицинском морге. При отсутствии такового в пределах досягаемости используются морги лечебно-профилактических учреждений либо иные помещения, в которых возможно предоставить судебно-медицинскому эксперту необходимые условия для работы. Доставку трупа для проведения исследований обеспечивает лицо, назначившее экспертизу. В некоторых ситуациях, при сложившейся практике и соответствующей договоренности, перевозка трупа в морг может осуществляться транспортом экспертного судебно-медицинского учреждения. Вместе с трупом предоставляется постановление о назначении экспертизы, а также другие документы, которые могут иметь значение при проведении судебно-медицинских исследований (например, акты констатации смерти, карта стационарного больного, протокол осмотра места происшествия и т. п.). Следователь, дознаватель, судья могут присутствовать при проведении экспертизы.
До начала экспертизы трупа должны обеспечиваться условия, препятствующие развитию гнилостных изменений. Обычно это достигается помещением его в условия холодильника. Бальзамирование трупа (пропитывание консервирующими жидкостями) до проведения судебно-медицинской экспертизы не допускается.
При производстве судебно-медицинской экспертизы трупа решаются вопросы, входящие в компетенцию врача, судебно-медицинского эксперта, и различные вопросы медико-биологического характера, интересующие правоохранительные органы.
Практически сложилось, что судебно-медицинский эксперт, как минимум, отвечает на следующие вопросы, даже если они не сформулированы в постановлении:
1. Какова причина смерти?
2. Имеются ли на теле умершего телесные повреждения, степень их тяжести, механизм образования, локализация, время причинения, давность образования и не находятся ли они в причинной связи с наступившей смертью?
3. Какими заболеваниями страдал покойный и не находятся ли они в причинной связи с наступившей смертью?
4. Не принимал ли умерший незадолго до смерти алкогольные напитки?
Помимо решения таких вопросов, при судебно-медицинской экспертизе трупа может быть установлен целый ряд других фактов: давность наступления смерти, дифференциация прижизненных и посмертных повреждений, возможность нанесения имеющихся повреждений собственной рукой либо их получения при конкретных обстоятельствах (падении, автотравме и т. п.), возможность совершения активных действий после полученных повреждений, употребление покойным перед смертью наркотических, психотропных, лекарственных средств и т. п. Вопросы по таким обстоятельствам могут быть указаны в постановлении либо эксперт использует право инициативы и приводит установленные факты в заключении.
До вскрытия трупа эксперт знакомится с представленными документами. Из них могут быть выяснены условия и обстоятельства наступления смерти, а также другие данные, имеющие значение для установления причины смерти и ответа на поставленные вопросы. При возможности и необходимости эксперт вправе уточнить у родственников покойного перенесенные им заболевания, его вредные привычки, самочувствие в последнее время. Во время изучения представленных документов эксперт обычно составляет рабочий план проведения экспертизы, определяет характер и последовательность собственных действий, виды дополнительных исследований, участие вспомогательного персонала, необходимые инструменты. Следует отметить, что план может меняться в зависимости от выявленных при проведении экспертизы фактов. Разумеется, что для исследования труп помещается на секционный стол, все получаемые данные протоколируются.
После изучения предварительно имеющихся данных судебно-медицинских эксперт осуществляет наружное исследование трупа, которое включает в себя:
— исследование одежды, обуви, иных предметов, доставленных с трупом;
— биологическую характеристику тела;
— описание трупных явлений;
— поэтапное исследование частей тела с указанием особенностей и повреждений, в необходимых случаях их фотографирование и зарисовка на схемах;
— изъятие для дополнительных лабораторных исследований объектов, обнаруженных при наружном исследовании трупа, и другие действия эксперта, обусловленные спецификой данного случая.
По ходу проведения наружного исследования ведется протокол, в котором подробно регистрируются все выявляемые данные.
После проведения наружного исследования судебно-медицинский эксперт приступает к вскрытию трупа и осуществляет внутреннее исследование.
Судебно-медицинский эксперт исходя из предварительных данных обстоятельств смерти, выявленных повреждений и решаемых задач, сам определяет способ вскрытия трупа, применяемые методики исследований, последовательность изучения внутренних органов. Обязательным является исследование полости черепа, грудной и брюшной полостей. Вскрытие позвоночника и исследование спинного мозга считается обязательным при наличии заболеваний, повреждений либо подозрении на повреждения позвоночного столба, а также при черепно-мозговой травме, транспортной травме, падении с высоты. При выявленной травме необходимо рассекать мышцы спины, исследовать лопатки, рассекать мягкие ткани конечностей и исследовать кости. У трупов мужчин при необходимости извлекают и исследуют яички. Оптимальным следует считать последовательное вскрытие и извлечение органов шеи, груди, живота, полости таза, затем вскрытие черепа, извлечение головного мозга, а при необходимости последующее рассечение и других частей трупа. По ходу исследования эксперт для решения поставленных задач изымает материал для дополнительных исследований.
После проведения судебно-медицинского исследования трупа, с учетом его результатов и дополнительно полученных данных, эксперт от своего имени составляет заключение.
Заключение эксперта является источником доказательств и представляет собой документ, удостоверяющий факт и ход исследования экспертом предоставленных материалов и содержащий выводы по поставленным перед экспертом вопросам. Оформление заключения судебно-медицинской экспертизы должно проводиться в соответствии с законодательными и нормативными актами.
При проведении судебно-медицинской экспертизы трупа заключение эксперта состоит из вводной части, исследовательской части, судебно-медицинского диагноза и выводов.
Вводная часть содержит несколько разделов.
1) паспортный: название экспертизы (ее регистрационный номер); время и место производства экспертизы; условия производства экспертизы, имеющие значение для экспертного исследования (освещение, температура воздуха и др.); постановление или определение, на основании которого производится экспертиза; фамилия, имя, отчество эксперта, занимаемая им должность, его образование, специальность, стаж работы, квалификационная категория, ученая степень, ученое звание; паспортные данные покойного; кто присутствовал при производстве экспертизы;
2) подписку государственного судебно-медицинского эксперта о разъяснении ему процессуальных прав и обязанностей и об ответственности;
3) перечень вопросов, сформулированных лицом, назначившим экспертизу, и поставленных на разрешение эксперта;
4) обстоятельства дела, в которых излагаются сведения, необходимые государственному судебно-медицинскому эксперту при проведении судебно-медицинских исследований и составлении выводов (следственные данные, содержание медицинских документов при экспертизе трупа, данные предыдущих экспертиз при повторной экспертизе и др.).
Исследовательская часть включает в себя наружное исследование и внутреннее исследование трупа. В исследовательской части содержится подробное описание проведенных исследований и всех найденных при этом фактических данных. В ней излагаются примененные тесты и методы регистрации, использованные аппаратура, реактивы и оборудование, полученные результаты. В данной части указываются перечень объектов, направленных на лабораторное исследование (судебно-химическое, судебно-гистологическое и др.), их результаты, даты проведения и получения. Вводная и исследовательская части составляют вместе протокольную часть заключения эксперта, которую подписывают судебно-медицинский эксперт и лица, присутствующие при экспертизе.
После исследовательской части приводится судебно-медицинский диагноз, который фактически является самостоятельным разделом экспертного заключения при экспертизе трупа. Судебно-медицинский диагноз представляет собой систематизированное и последовательное изложение в краткой форме выявленных при экспертизе трупа патологических процессов (заболеваний), повреждений, а также анатомических особенностей. Диагноз формулируется на основании данных, полученных при наружном и внутреннем исследованиях трупа, результатов дополнительных лабораторных исследований, а также клинических данных, полученных из медицинских документов (карт стационарного больного, амбулаторных карт, рентгенограмм и др.). Все элементы диагноза должны быть расположены в логической последовательности по патогенетическому (танатогенетическому) принципу.
Выводы в заключении эксперта являются научно обоснованным мнением эксперта, сформулированным на основании результатов собственных исследований и дополнительно полученных лабораторных данных.
Выводы оформляются в соответствии с вопросами, поставленными на разрешение экспертизы, должны содержать ответы на все поставленные вопросы. В случае если эксперт не может ответить на поставленный вопрос, то это указывается в выводах вместе с указанием причины, почему не представляется возможным дать ответ. Не может быть предоставлена экспертная оценка каких-либо фактов, выходящая за пределы специальных познаний самого эксперта.
Выводы также могут содержать экспертную оценку объективных данных, выявленных в процессе экспертизы, которые хотя и не отражены в поставленных вопросах, но, по мнению эксперта, имеют значение для дела. Выводы следует излагать ясно, конкретно, избегая по возможности специальных медицинских терминов. Экспертное суждение по каждому выводу должно быть обосновано фактическими данными в исследовательской части.
В качестве приложения вместе с заключением предоставляются отдельно полученные результаты объективной регистрации (фотоснимки, контурные схемы и др.) и лабораторных исследований.
Заключение эксперта не может быть заменено краткими выписками, справками, неутвержденными формами и бланками анкетного типа.
Следователь, дознаватель для разъяснения заключения вправе получать от эксперта объяснение (при проведении экспертизы до возбуждения уголовного дела) или допросить эксперта (после возбуждения уголовного дела).
После оглашения заключения эксперта в судебном заседании по уголовному либо гражданскому делу эксперт может быть допрошен по проведенным экспертизам судом, где вопросы, помимо судей, могут задавать и другие юридические лица, заинтересованные в исходе дела.
Эксгумация — извлечение трупа из места его захоронения — в соответствии со ст. 205 УПК Республики Беларусь является следственным действием и осуществляется на основании постановления, которое выносит следователь и санкционирует прокурор (заместитель прокурора). Постановление обязательно для администрации места захоронения, членов семьи и родственников погибшего. Руководит эксгумацией следователь, он же осматривает извлеченный труп. В осмотре трупа при эксгумации обязательно участвует врач-специалист в области судебной медицины; при невозможности участия судебно-медицинского эксперта — врач другой специальности. Для осмотра трупа могут быть привлечены и другие специалисты: эксперты криминалисты, микробиологи, химики, энтомологи и т. п. Техническую часть процедуры обычно выполняют работники кладбища.
Поводы для эксгумации имеются в следующих случаях:
1) захоронение трупа без судебно-медицинской экспертизы, когда в последующем возникает версия о насильственной смерти;
2) выявление в ходе следствия или судебного заседания существенных недостатков первичного судебно-медицинского исследования трупа;
3) выявление после первичного судебно-медицинского исследования трупа новых данных, требующих уточнения;
4) обнаружение тайно захороненного трупа;
5) необходимость исследования (изъятия) объектов, захороненных вместе с трупом.
В ходе проведения эксгумации или сразу после нее согласно ст.ст. 193, 194 УПК составляется протокол, который может быть написан от руки или напечатан с помощью технических средств. Отмечаются место и дата действия, время его начала и окончания с точностью до минуты, должность и фамилия составившего протокол, паспортные данные каждого из официально участвующих в эксгумации лиц (следственных и оперативных работников, специалистов, понятых, переводчиков, обвиняемого и др.). Подробно излагаются порядок действий, выявленные обстоятельства, заявления участников эксгумации. Должны быть отмечены особенности захоронения и почвы, глубина могилы, материал и состояние гроба (если имеется). Исследование трупа при эксгумации и его описание проводятся так же, как и при осмотре трупа на месте происшествия (месте обнаружения трупа). Также отмечают, какие объекты и для каких целей изъяты при эксгумации.
Для полноты составления протокола могут быть применены стенографирование, фотографирование, кино—и видеосъемка, звукозапись, другие технические средства, составляться схемы, планы и др. В протоколе указываются применяемые технические средства, полученные с их помощью материалы, составленные схемы, планы сохраняются в деле.
Протокол изучают и подписывают все официальные участники эксгумации. Указанные лица могут вносить в протокол замечания, дополнения и исправления, удостоверяя их подписью. Если какой-либо из участников отказывается подписать протокол, об этом делается отметка, заверенная подписью следователя.
После эксгумации, когда есть необходимость в получении судебно-медицинских данных, в установленном порядке назначается судебно-медицинская экспертиза. Труп доставляется в морг. В исключительных случаях допускается проведение судебно-медицинской экспертизы эксгумированного трупа на открытом воздухе — при теплой сухой погоде, достаточном освещении и создании экспертам необходимых условий работы.
Порядок судебно-медицинской экспертизы эксгумированного трупа соответствует общим принципам и правилам судебно-медицинской экспертизы трупа.
ТЕМА 10