Поздние трупные изменения: гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление и развитие флоры и фауны на трупе.
Гниение. Это трупное явление представляет собой процесс, сущность которого заключается в распаде биологических тканей под влиянием микробной флоры. В процессе быстрого размножения микроорганизмы выделяют большое количество рассасывающих белок ферментов, разлагающих белковые соединения на простые аминокислоты, аммиак и органические кислоты с последующим образованием сероводорода, метана, углекислого газа, меркаптанов и др. В процессе гниения заразные микробы обычно погибают.
На скорость развития гниения трупа чрезвычайно влияет температура окружающей среды. При комнатной температуре первые признаки гниения — зеленое окрашивание кожи живота, сначала в подвздошных областях, появляются на 2—3-й день. Ускоряют процесс загнивания трупа ожирение, наличие микробных поражений, особенно органов брюшной полости. На воздухе труп загнивает в два раза быстрее, чем в воде (при той же температуре) и в несколько раз быстрее, чем в земле. Быстро загнивают травмированные участки тела с кровоизлияниями в мягкие ткани, с размозженной подкожной клетчаткой. Иногда они загнивают в первую очередь.
На 3—4-е сутки через кожу начинает просвечивать грязно-зеленая венозная сеть. Ее цвет обусловлен образованием в крови сульфгемоглобина и сернистого железа. К концу первой недели развивается трупная эмфизема, обусловленная образованием гнилостных газов и скоплением их преимущественно в подкожной клетчатке. Первые проявления трупной эмфиземы наблюдаются в области лица, губ, молочных желез, мошонки, живота. В дальнейшем эмфизема приобретает тотальный характер.
В случае загнивания трупа на месте происшествия может обратить на себя внимание гнилостная жидкость, имеющая красно-коричневатый, красно бурый цвет, обильно подтекающая изо рта и носа, образующая иногда возле трупа лужицу. Эта жидкость похожа на кровь, содержит гемолизированные эритроциты, и неопытным человеком зачастую делается вывод, что имело место кровотечение. В отлогих местах тела трупа образуются гнилостные пузыри, заполненные подобной жидкостью, которая, пропотев через дерму, встретилась с последним на ее пути препятствием — эпидермисом. Покрышка пузыря дряблая, эпидермис уже потерял связь с дермой, поэтому пузыри легко повреждаются, вскрываются с течением времени. Одежда трупа в этих местах пропитывается гнилостной жидкостью, похожей на кровь.
Гнилостные газы в большом количестве накапливаются в полостях тела трупа, главным образом в брюшной. Это давление выдавливает наружу пищевые массы, содержимое кишечника, плод из беременной матки, позволяет всплыть погруженному в воду трупу вместе с привязанным к нему грузом до 30 кг. Ранения, проникающие в брюшную и плевральные полости, дают возможность трупу остаться на дне водоема. Гнилостные газы накапливаются и в подкожной клетчатке, увеличивая объем трупа.
Через 1— 3 недели после наступления смерти эпидермис начинает легко отходить от собственно кожи, которая имеет грязный буро-красный цвет, участки, лишенные эпидермиса, подсыхают, могут напоминать ссадины, ожоговые поверхности. Кожа гнилостно измененных трупов, лежащих на воздухе, в гробу, может покрываться плесенью, при этом плесень в первую очередь предпочитает разрастаться на участках, лишенных эпидермиса. В теплое время года плесень образуется на трупе уже к концу первой недели после наступления смерти.
Гниение быстрее протекает при средней температуре (+30—+40ºС) и повышенной влажности окружающей среды, при смерти от сепсиа инекоторых инфекционных заболеваний (газовая гангрена), медленнее при высокой (+50—+60ºС) и низкой (менее 0ºС) температуре, сухом воздухе, в сухой земле, в холодной воде. Быстрее разлагаются трупы новорожденных детей, полнокровных субъектов, людей с повышенной упитанностью, медленнее — трупы стариков, истощенных и малокровных индивидуумов, а также лиц, лечившихся массивными дозами антибиотиков.
Гнилостный процесс захватывает большинство внутренних органов. Позднее других поражаются предстательная железа, матка, связки и хрящи. Спустя несколько месяцев все внутренние органы приобретают вид однородной грязновато-бурой или грязновато-серой массы с плохо различимой структурой. Примерно через 1—1,5 года мягкие ткани распадаются. Кости могут сохраняться десятилетиями. Оценка времени наступления смерти по степени выраженности гниения должна проводиться с большой осторожностью.
Жировоск (омыление жиров) образуется при длительном нахождении трупа в воде, влажной глинистой или иной переувлажненной почве без доступа воздуха, при неблагоприятных условиях для жизнедеятельности микробов. Гниение при этих условиях останавливается в самом его начале, мягкие ткани трупа и внутренние органы длительно сохраняются, превращаясь в мягкое, вязкое, сыровидное вещество, сам же труп издает сильное стойкое зловоние. Скорость образования жировоска, прежде всего, зависит от температуры среды, в которой находится труп. Чем выше температура, тем быстрее образуется жировоск. Так в тропиках образование жировоска в некоторых частях трупа наблюдалось уже через несколько дней.
Мумификация — это своеобразный процесс, протекающий без участия бактерий, но при противоположных условиях, чем образование жировоска, а именно при значительном доступе сухого теплого воздуха и быстром отнятии влаги из трупа.
Основные признаки мумификации:
— огромная потеря в весе (до 93%);
— сохранение наружных форм вплоть до сохранения лица;
— сохранение в различной степени внутренних органов.
Когда сухой воздух поступает к трупу в достаточном количестве, труп быстро теряет влагу, жизнедеятельность микроорганизмов угнетается. По этой причине мягкие части трупа не подвергаются гнилостным изменениям, кожа при этом высыхает, окрашивается в темно-коричневый цвет, становится твердой, деформируется крупными морщинами. В соответствующих условиях полное развитие мумификации трупа взрослого человека происходит не менее, чем за полгода, трупы же новорожденных, плодов и детей мумифицируются легче и быстрее. Замумифицированные кисти рук у неопознанных трупов дают возможность дактилоскопирования, но лишь посла соответствующей подготовки их в лабораторных условиях.
Торфяное дубление — позднее трупное явление, суть которого состоит в дублении (уплотнении) тканей под действием кислой среды. В судебно-медицинской практике трупы, подвергшиеся такому изменению, встречаются еще реже, чем трупы в состоянии жировоска. Главным образом такие находки были сделаны в торфяных болотах, где ткани тела умерших людей подвергались длительному воздействию гумусовых кислот. Под действием этих кислот кожа трупов и внутренние органы уплотняются и приобретают темную окраску. Под воздействием кислот из костей вымывается кальций и они становятся мягкими и гибкими. Трупы в состоянии торфяного дубления сохраняются очень долго. На таких трупах возможно обнаруживать и изучать повреждения.
Условия нахождения трупа от момента смерти до момента его исследования могут изменяться. И тогда вместо одних посмертных процессов начинают развиваться другие. На практике распространены случаи, когда на труп одновременно действуют различные условия и соответственно разные его части изменяются по-разному. Например, труп, расположенный на почве, со стороны земли загнивает и разрушается насекомыми-трупоедами, а в это время части тела, обращенные вверх, мумифицируются за счет проветривания и высыхания.
Если труп с признаками начавшегося гниения попадает в сухое, хорошо вентилируемое место, то процессы гниения приостанавливаются и развивается мумификация. Остановка процессов гниения происходит и при понижении температуры окружающей среды ниже 0ºС. И наоборот, труп, законсервированный каким-либо образом, например замерший в холодное время года, при потеплении может начать гнить и разрушаться животными.
ТЕМА 8
Осмотр места происшествия
Под местом происшествия понимается участок местности или помещение, где непосредственно произошло какое-то событие, подлежащее следственному осмотру.
Обычно таким событием считается какое-либо преступление (убийство, изнасилование, кража и т. п.). Однако понятие «происшествие» шире понятия «преступление», так как происшествие включает также самоубийство и несчастный случай (казус). По сложившейся практике, факт обнаружения трупа человека рассматривается как происшествие.
Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является неотложным следственным действием, направленным на непосредственное восприятие, изучение обстановки места происшествия, обнаружение, фиксацию и изъятие различных следов и других вещественных доказательств в целях выяснения характера происшедшего события, личности преступника, мотивов совершения преступления, а так же иных обстоятельств имеющих значение для дела.
Основной задачей проведения осмотра является обнаружение следов преступления или иных материальных объектов, выяснение других обстоятельств имеющих значение для дела (ч. 1 ст. 203 УПК).
Среди основных принципов осмотра места происшествия следует отметить своевременность и полноту, которые в значительной степени обеспечивают получение максимально возможной информации.
С учетом данных, полученных при осмотре места происшествия, следователь оперативно выдвигает версии о происшедшем событии, о лицах, свершивших преступление, организует неотложные оперативные мероприятия по розыску и задержанию преступников.
Полнота и всесторонность познания предмета исследования при производстве осмотра места происшествия зависят от использования знаний из самых разных сфер естественных и технических наук. В случаях обнаружения на месте происшествия трупов, их частей, следов биологического происхождения, при нанесении потерпевшим повреждений различной степени тяжести грамотное производство осмотра невозможно без использования знаний судебной медицины.
Осмотр трупа на месте его обнаружения является составной частью осмотра места происшествия и производится следователем с участием врача-специалиста в области судебной медицины, а при невозможности его участия —иного врача (ст. 205 УПК).
Осмотр трупа на месте происшествия является следственным действием — врач-специалист в области судебной медицины (врач иной специальности) осуществляет свою работу под руководством следователя и оказывает ему помощь. Все действия врача при этом должны быть согласованы с задачами, которые ставит перед собой следователь.
Первостепенной задачей на месте происшествия является констатация смерти. В случае обнаружения признаков жизни врач должен информировать об этом следователя и оказать первую медицинскую помощь (реанимационные). Задачей следователя является обеспечение скорейшей транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение (вызвать скорую помощь, при невозможности — предоставить транспорт).
При отсутствии положительного эффекта от принятых медицинских мероприятий в протоколе осмотра необходимо указать, какие меры были предприняты, время их начала и окончания, на основании каких признаков констатирована смерть.
При непосредственном осмотре трупа, могут быть высказаны предварительные суждения по решению следующих задач:
1) предположительная причина смерти;
2) имело ли место убийство, причинение смерти по неосторожности, самоубийство или несчастный случай;
3) кто умерший, каковы данные, характеризующие его личность;
4) перемещали ли труп, наступила ли смерть в том месте, где обнаружен труп;
5) давность наступления смерти;
6) при наличии на трупе телесных повреждений предположительный механизм и давность их возникновения, наличие причинной связи с наступившей смертью;
7) изъятие следов, свидетельствующих об обстоятельствах происшедших событий.
Различают статическую и динамическую стадии осмотра трупа.
Осмотр в статической стадии осуществляется при неизменном положении трупа, не дотрагиваясь до него.
В динамической стадии проводят детальный осмотр с рациональным перемещением одежды, самого трупа, окружающих предметов и т. д.
При осмотре трупа необходимо отметить:
— месторасположение;
— позу;
— особенности одежды и обуви на нем;
— предметы на трупе, под ним и в непосредственной близости от него;
— общие данные о трупе;
— характер и особенности трупных явлений; признаки переживания тканей;
— региональные особенности трупа (описание отдельных частей); наличие телесных повреждений, загрязнений на коже, татуировок.
Месторасположение. Приступая к осмотру трупа, необходимо четко указать его месторасположение. Положение трупа устанавливается по отношению к ближайшим устойчивым неподвижным ориентирам (двери, окну, ступени лестницы и др. — в помещении; дереву, кусту, дому, столбу и др. — на открытой местности или территории населенных пунктов), при этом обязательно измеряется расстояние от отдельных частей трупа до этих неподвижных предметов. Если открытая местность не имеет неподвижных ориентиров, положение тела отмечается по компасу в отношении сторон света. Обязательно необходимо указывать на чем расположен труп (ложе трупа).
Поза. Под позой трупа следует понимать общее положение тела и взаиморасположение ого частей. Под общим положением понимается нахождение его лежа (вверх или вниз лицом либо лежа на боку), сидя, вертикально, наклон туловища при положении сидя или вертикально и др. В ряде случаев поза бывает характерной для определенного вида смерти (повешение, переохлаждение).
Одежда трупа. Перечисляется одежда на трупе. Отмечается ее общий вид. Описание одежды проводится сверху вниз послойно: сначала верхняя, затем нижняя одежда.
На трупе могут быть обнаружены различные предметы. Необходимо обратить особое внимание на те из них, которые могли быть использованы для причинения повреждений.
Общие данные о трупе. При осмотре трупа устанавливаются следующие его общие данные:
— пол;
— примерный возраст (на вид);
— телосложение, упитанность;
— особенности кожных покровов.
Трупные явления и суправитальные реакции. Оценка трупных явлений, признаков переживания тканей и определение по ним давности наступления смерти на месте происшествия является задачей врача-специалиста в области судебной медицины. Следует отметить, что исследование трупных явлений и определение суправитальных реакций имеют гораздо большее значение именно на месте происшествия, чем при последующей экспертизе трупа. Это определяется тем, что от осмотра трупа на месте происшествия до проведения судебно-медицинской экспертизы может пройти достаточно много времени, при этом уменьшается точность определения времени наступления смерти; кроме того, при транспортировке и связанным с ней изменением положения (позы) трупа, при его хранении в холодильнике и т. п. могут изменяться отдельные характеристики трупных явлений (перемещаются трупные пятна, изменяется температура, разрушается трупное окоченение в отдельных группах мышц и т. п.).
Признаки переживания тканей и трупные явления изучаются, в протоколе отмечается время их регистрации. Для определения динамики изменения ранних трупных явлений следует регистрировать их в начале и конце осмотра (т. е. через временной интервал).
Описание отдельных частей трупа.Их осмотр и описание должны производиться в следующей последовательности: голова (волосистая часть и лицо), область шеи и груди (с грудными железами у женщин), живот, наружные половые органы, заднепроходное отверстие. После этого последовательно описываются верхние и нижние конечности.
Описание повреждений.Повреждения на трупе целесообразно описывать по мере последовательного осмотра частей тела (схему описания повреждений см. «Судебно-медицинская травматология»).
ТЕМА 9