Препараты для парентерального назначения
Феррум-Лек в ампулах по 2 мл (100 мг железа) для внутримышечного ведения. Кратность введения 1 ампула в сутки.
Феррум-Лек в ампулах по 5 мл (100 мг железа) для внутривенного введения. Кратность введения 1 ампула и сутки.
Веноферв ампулах по 5 мл (100 мг железа) для внутривенного введения. Кратность: 2-3 раза в неделю.
Феррлецит в ампулах по 5 мл (62,5 мг железа) дли внутривенного введения. Кратность: 3 раза в нелелю.
Расчет курсовой дозы:
Курсовая доза может быть рассчитана по формуле:
А = К ´ (100 – 0,6 ´ HB) ´ 0,0066
где А - число ампул препарата;
К - масса тела больного (кг);
НВ - содержание гемоглобина (в г/л).
Например:
А = 70 х (100 - 0,6 х 60) х 0,0066 = 29 (амп.).
Побочные эффекты при парентеральном введении препаратов железа:
‒ флебиты;
‒ анафилактический шок:
‒ постинъекционные абсцессы;
¾ гиперемия лица,
‒ металлический привкус во рту;
¾ приступы стенокардии.
При парентеральной ферротерапии суточная доза железа не должна превышать 100 мг в сутки, вследствие полного насыщения трансферрина.
Тема: ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
Хронический гастрит (ХГ) - хроническое, прогрессирующее заболевание желудка, в основе которого воспаление слизистой оболочки желудка (СОЖ), проявляющееся её клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией с последующим расстройством секреторной, моторной и, нередко, инкреторной функций желудка.
Международная классификация гастрита
(Хьюстон, 1996 г)
I часть
| Тип гастрита | Синонимы | Этиологические факторы |
| Неатрофический | Тип В, поверхностный, диффузный антральный, хронический антральный, интерстициальный, гиперсекреторный. | H. pylori, другие факторы |
| Атрофический | ||
| 1. Аутоиммунный | Тип А, Диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией | Аутоиммунный |
| 2. Мультифокальный | Н. pylori, особенности питания, факторы среды | |
| Особые формы | ||
| 1. Химический | Тип С, Реактивный рефлюкс-гастрит. | Химические раздражители, желчь, нестероидные противовоспалительные препараты |
| 2. Радиационный | Лучевые поражения | |
| 3. Лимфоцитарный | Вэриломорфный, ассоциированный с целиакией | Идиопатический, иммунные механизмы, глютен, Н. pylori |
| 4. Неинфекционный гранулематоз | Изолированный гранулематоз | Болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатический |
| 5. Эозинофильный | Аллергический | Пищевая аллергия, другие аллергены |
| 6. Другие инфекционные | Бактерии (кроме Н. рylori), вирусы, грибы, паразиты |
II часть
Визуально-аналоговая шкала оценки морфологических изменений
Слизистой оболочки желудка при гастритах
План обследования больных ХГ (гастродуоденитом)
(Стандарты диагностики и лечения болезней органов пищеварения,
утверждённые приказом МЗ РФ 17.04.98 г.)
Обязательные лабораторные исследования
Однократно:
- о6щий анализ крови;
- анализ кала на скрытую кровь;
- гистологическое исследование биоптата;
- цитологическое исследование биоптата;
- два теста на НР;
- общий белок и белковые фракции;
- общий анализ мочи.
Обязательные инструментальные исследования
Однократно:
1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с прицельной биопсией и щеточным цитологическим исследованием.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)печени, желчных путей и поджелудочной железы.
Дополнительные исследования и консультации специалистов проводятся в зависимости от проявлений основной болезни и предполагаемых отсутствующих заболеваний.
Например, при подозрении на атрофический аутоиммунный гастрит показаны следующие дополнительные исследования для верификации диагноза:
- развёрнутый анализ крови с тромбоцитами и ретикулоцитами;
- стернальная пункция;
- содержание в крови витамина В12 (происходит снижение уровня менее 150 пг/мл);
- иммунологическое исследование ‒ определение антителк структурам обкладочной клетки, ферменту Н+К+ - АТФазе, внутреннему фактору Касла;
- определение содержания гастрина в сыворотке крови натощак.