Работа № 3. Серологическая диагностика энтеровирусов
А) Учесть готовый результат РСК с парными сыворотками больного с целью выявления нарастания титра специфических антител против вируса Коксаки тип А.
Направление:___________________________________________________________________
Ингредиенты:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Постановка:
титры 1/4 1/8 1/16 1/32 1/64 1/128 1/256 КА КС КГС
1-ая неделя
2-ая неделя
Результат:______________________________________________________________________
Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Б) Учесть готовый результат реакции РТГА с парными сыворотками реконвалесцента с целью выявления нарастания титра антигемагглютинирующих антител к вирусу ECHO-11.
Направление:__________________________________________________________________
Ингредиенты:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Постановка:
Титры 1/10 1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640 КЭ К спец.сыв. КД
1-ая неделя
2-ая неделя
Результат:______________________________________________________________________
Вывод:________________________________________________________________________
Работа № 4. Ситуационная задача
Женщина, 25 лет на 3 неделе беременности поступила в клинику с жалобами на общую слабость, тошноту, отсутствие аппетит, ноющие боли в правом подреберье. Из анамнеза, больная приехала из Туркменистана.
- Какой вирус гепатита мог вызвать инфекционный процесс у больной?
________________________________________________________________________
- Перечислить признаки, характерные для данной инфекции.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Составить план лабораторного обследования на гепатит, указать, какие реакции и с какой целью используются для диагностики заболевания.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Описать препараты:
Цель: Классифицировать предложенные антимикробные препараты в соответствии с их назначением (профилактические, диагностические, лечебные).
Диагностическая сыворотка полиомиелитная 1 типа
2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
ECHO диагностическая сыворотка Тип 4 поливалентная
2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов
2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5.____________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
1. Коксаки В диагностическая сыворотка тип 5 2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
1.Вакцина «Имовакс Полио»
2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
1.Вакцина «Аваксим»
2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
ПОЛИОМИЕЛИТ
Таксономическое положение возбудителя
Семейство__________________________________________________________________
Род________________________________________________________________________
Вид________________________________________________________________________
Морфологические свойства__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Антигенная структура______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпидемиология
Источник инфекции____________________________________________________________________
Механизм передачи______________________________________________________________________
Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Патогенез
Входные ворота________________________________________________________________________
Места первичной локализации___________________________________________________________________
Инкубационный период______________________________________________________________________
Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Назовите основные клинические формы полиомиелита:
____________________________________________________________________________
Лабораторная диагностика_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Неспецифическая профилактика (мероприятия)____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специфическая профилактика (препараты)______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись преподавателя_________________________________________________________
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. В клинику поступил больной с предварительным диагнозом «Полиомиелит?». В процессе лечения его обследовали на 5-й и 30-й дни болезни для выявления специфических антител с помощью цветной пробы. Результаты исследования: на 5-й день - положительная цветная проба в разведении сыворотки 1/10, на 30-й— 1/80. Оценить диагностическую ценность полученного результата.
2. В диагностическое отделение инфекционной больницы поступило несколько детей в возрасте 10-12 лет из пригородного спортивного лагеря. По клиническим симптомам был поставлен предварительный диагноз «Гепатит А?». Какой исследуемый материал необходимо взять для лабораторного исследования? Какие методы необходимо использовать для диагностики заболевания?
3. В вирусологическую лабораторию поступил материал (испражнения) от больного К., 12 лет, с предположительным диагнозом «Полиомиелит?». Для выделения чистой культуры вируса была поставлена реакция бляшкообразования. После выделения чистой культуры осуществлена идентификация вируса в реакции нейтрализации бляшкообразования. Оценить результаты, оформить протокол, сделать выводы.
| Исследуемый материал | Выделение вируса (реакция бляшкообразования) | Идентификация вируса в реакции задержки бляшкообразования | ||||||
| Иммунные сыворотки к полиови-русам | Разведение сыворотки | |||||||
| Опыт | Контроль | 1/10 | 1/20 | 1/30 | 1/40 | К | ||
| Испраж-нения | Есть бляшки | Нет бляшек | Тип I Тип II | + (отсутствие бляшек под агаром) _ (наличие бляшек под агаром) | + _ | + _ | _ _ | _ _ |
Вопросы1. По какому признаку обнаружен вирус в культуре ткани, какой серовар?
2. Ингредиенты и механизм реакции бляшкообразования?
3. Можно ли ставить диагноз полиомиелита только по результату вирусологического исследования без соответствующей клиники?
Пример решения задачи
В диагностическое отделение инфекционной больницы поступили двое больных с желтухой. Возникло подозрение на гепатит А. В целях подтверждения диагноза в лабораторию отправлена сыворотка крови больных для проведения иммуноферментного анализа с использованием диагностикума вируса гепатита А. Оценить результат, записать протокол, сделать выводы.
Выделяется для учета результатов исследования полистироловый планшет с результатами ИФА.
Вопросы 1. Какую тест-систему взяли для исследования? 2. Зарисовать схему реакции (ИФА) в данном исследовании. 3. У кого из больных подтвержден диагноз гепатита А и почему?
Решение. Студент учитывает данные ему результаты исследований, заполняет протокол и делает выводы:
1. Для исследования взята тест-система для ИФА с адсорбированными на твердой фазе антигенами (HAV-АГ) вируса гепатита А.
2. Схема реакции выглядит следующим образом:
5 6
| nx |
2 3 4Н2О О-
где 1 - твердая фаза (дно лунки планшета); 2 - адсорбированный на твердой фазе АГ вируса (HAV-антиген); 3 - сыворотка крови больного; 4 - антиглобулиновая сыворотка, меченная ферментом пероксидазой; 5, 6 - субстрат к ферменту и индикатор на продукты расщепления субстрата.
3. При проведении лабораторного исследования подтвердился диагноз гепатита А у больного А., так как результат иммуноферментного анализа у него положительный, т. е. выявлены AT против HAV-антигена вируса.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПРАВКА