Ситуационные задачи по Анатомии.

Ситуационные задачи по Анатомии.

Опорно-двигательный аппарат. Кости

Определяя химический состав кости с исследовательскими целями, выявили, что количественное соотношение составляющих ее элементов типично для живого взрослого организма.

1. Каково процентное содержание воды и, каково жира в кости в живом организме?

2. Как называются органические вещества мацерированной кости?

Демонстрируя на лекции малоберцовую кость, подвергшуюся специальной обработке (кислотой), лектор продемонстрировал ее гибкость, завязав эту кость в узел.

1. Какие вещества, входящие в состав кости, обеспечивают ее упругость и эластичность?

2. При преобладании, каких веществ (органических или неорганических) кость становится хрупкой и ломкой?

При травматическом повреждении головы (удар) среди прочих изменений определили нарушение целостности компактного вещества теменной кости, наличие острых отломков внутренней ее пластинки, которые могут повредить твердую оболочку головного мозга.

1. Как называется эта пластинка?

2. Как называется губчатое вещество, расположенное между двумя пластинками компактного вещества костей свода черепа?

4. На экзамене у студента вызвал затруднение вопрос об источниках роста трубчатых костей в толщину и длину.

1. За счет, каких структур происходит утолщение костей и образование кости при ее переломах?

2. За счет чего растет трубчатая кость?

При рентгеноскопическом исследовании выявлены с двух сторон дополнительные ребра, соединения с I поясничным позвонком.

1. Как называются эти добавочные ребра?

2. Возможно ли наличие добавочных ребер в других частях тела? Если да, то где и как эти ребра называются?

6. На практическом занятии студенты обратили внимание на наличие аномалий развития демонстрируемого скелета: сращение I шейного позвонка с черепом, а также уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех, сопровождающееся увеличением численности поясничных позвонков.

1. Как называется сращение атланта с черепом?

2. Дайте название указанной аномалии развития крестцовых позвонков.

7. При рентгеноскопическом исследовании у десятилетнего мальчика обнаружили отсутствие единой крестцовой кости (крестца) и наличие отделенных друг от друга светлыми промежутками (хрящами) крестцовых позвонков.

1. О чем свидетельствует такая картина, почему у мальчика отсутствует единая крестцовая кость?

2. Как называется такой вид соединений, как это имеется у мальчика в крестцовом отделе позвоночного столба?

Посетители анатомического музея удивляются многообразию форм грудины, демонтируемых в музее, что связано в значительной степени с особенностями развития этой кости.

1. Как объяснить большое разнообразие форм грудины с точки зрения ее развития?

2. О каких особенностях строения и развития грудины свидетельствует раздвоенность мечевидного

отростка, и даже наличие (иногда) врожденного отверстия в грудине?

При кровотечении в области головы и шеи в экстренной ситуации его удалось временно уменьшить, прижав сонную артерию к сонному бугорку.

1. Где конкретно расположен этот бугорок?

2. Какой особый признак имеют поперечные отростки шейных позвонков?

Травматическое повреждение головы затронуло область большого крыла клиновидной кости с нарушением целостности сосудов и нервов, проходящих через его отверстия.

1. Перечислите отверстия, находящиеся в большом крыле клиновидной кости?

2. Как эти отверстия расположены друг относительно друга?

Осмотр трупа человека показал, что причиной смерти явилось воспалительное поражение мозговых оболочек, которое явилось следствием распространения гнойного процесса в полость черепа из затылочной области через расположенный в этой области венозный выпускник (канал).

1. Как называется этот канал?

2. На дне, какой черепной ямки открывается отверстие этого канала внутри черепа? На наружной поверхности затылочной кости?

Рассматривая внутреннюю поверхность теменной кости, можно видеть характерные особенности рельефа: наличие древовидно разветвленных борозд и ямочек различного размера вдоль сагиттального края кости.

1. Как называются эти борозды и ямочки?

2. Укажите, следом прилегания, каких структур являются эти анатомические образования?

При поражении верхних отделов передней поверхности тела верхней челюсти (в зоне расположенного здесь отверстия) возможно повреждение проходящего через него нерва и поэтому нарушение иннервации верхней губы, крыла носа и др.

1. Как называется это отверстие?

2. Какой канал заканчивается этим отверстием? В какую борозду переходит задняя часть этого канала?

Значительные неудобства (нарушения дыхания и др.) приносят выраженные искривления носовой перегородки, часто требующие хирургического вмешательства. Последние возможно лишь при знании анатомии перегородки носа.

1. Перечислите кости, образующие перегородку носа.

2. Как называются отверстия в задней части полости носа, которые разделяет перегородка носа? Какие кости участвуют в образовании верхней и нижней стенок этих отверстий?

Для предсказания течения родов у женщины определили размеры и форму таза. Согласно полученным данным, истинная (гинекологическая) конъюгата составила 10 см., прямой размер выхода из полости малого таза – 9,5 см.

1. Назовите нормативы этих размеров.

2. Укажите анатомические точки, между которыми проводят эти измерения.

К врачу обратился мужчина с локальными болями в области спины. Обследование показало, что болезненность ощущается в области так называемого аускультационного треугольника, расположенного в лопаточной области.

1. Укажите его границы.

2. При каком положении руки и лопатки увеличиваются размеры этого треугольника?

57. При травматическом повреждении области плеча (глубокая резаная рана) повреждены сухожилия двух мышц, прикрепляющихся к гребню малого бугорка плечевой кости.

1. Назовите эти мышцы.

2. Укажите места их начала.

Исследуя скелетотопию почек новорожденного, установили, что верхний конец левой почки проецируется на уровне верхнего края 12-го грудного позвонка, нижний ее конец соответствовал нижнему краю 4-го поясничного позвонка. Правая почка располагалась на полпозвонка ниже.

1. Соответствуют ли границы почки возрастной норме?

2. Если нет, то укажите скелетотопию почек в этом возрасте.

140. Исследование трупа мертворожденного мальчика выявило аномалии развития мочеполовых органов. Обнаружили расщепление (неполное заращение) стенки верхней части уретры и, кроме того, несращение передней брюшной стенки в сочетании с отсутствием передней стенки мочевого пузыря. Как называются аномалии развития:

1. Уретры?

2. Мочевого пузыря?

С намерениями изменить свою половую принадлежность к врачу обратился пациент, у которого при соответствующем обследовании выявили, что половые железы соответствуют женскому полу, а наружные половые органы мужскому.

1. Как называется эта аномалия развития половых органов?

2. Какому типу (мужскому или женскому) будут соответствовать вторичные половые признаки при этой аномалии?

Результатом огнестрельного ранения промежности явилось повреждение копчиковой мышцы. Восстановление ее целостности потребовало от хирурга уточнения места начала ее прикрепления, а также синтопических взаимоотношений этой мышцы.

1. Где начинается и прикреп­ляется копчиковая мышца?

2. К какому анатомическому образованию она прилежит с медиальной стороны?

Эндокринные железы

151. При проникающем ранении сквозь заднюю стенку брюшной полости пулей оказался поврежденным правый над­почечник.

1. На уровне какого позвонка располагается правый надпочечник у взрослого человека?

2. С какими органами соприкасается задняя поверхность правого надпочечника? Его передняя поверхность?

152. Отвечая на экзамене на вопрос, касающийся гипофиза, студент должным образом не смог охарактеризовать раз­витие этого органа.

1. Из какого зародышевого листка образуется гипофиз?

2. Имеются ли отличия в источни­ках развития передней доли гипофиза и его задней доли?

При комплексном обследовании в отделении эндокринологии у мужчины выявили значительное развитие в высоту пирамидальной доли щитовидной железы, подходящую почти до уровня подъязычной кости, а также наличие добавочных щитовидных желез.

1. Из какой анато­мической структуры развивается пирамидальная доля щитовидной железы?

2. Что может служить зачатком развития добавочных щитовидных желез?

Иммунная система

На заседании студенческого научного кружка во время доклада о строении тимуса был продемонстрирован слайд, отражающий типичную возрастную картину этого органа. На нем наблюдалось разрастание соединительной ткани с наличием лишь островка паренхимы тимуса.

1. Для людей какого примерно возраста характерны указанные особенности тимуса?

2. В каком возрасте в тимусе наблюдается максимальное содержание лимфоидной (иммунокомпетентной) ткани?

При исследовании тонкой кишки в одном из отделов ее стенки на противобрыжеечном крае были выявлены типичные для этой области скопления лимфоидной ткани размером от 0,5 до 15 см, выступающие в просвет кишки.

1. Как называются эти скопления? В каком отделе кишки их встретили?

2. В каком возрасте их численность максимальна? Когда они впервые обнаруживаются у плода?

158. Научными исследованиями установлено, что красная и белая пульпа селезенки по разному изменяются после рождения. Процентное содержание одной из них на протяжении жизни остается почти стабильным, другой уменьшается.

1. Процентное содержание какой пульпы почти не изменяется с возрастом?

2. Какими структурами представлена белая пульпа и какими красная пульпа?

Пожилой мужчина обратился к хирургу с жалобами на нарушение чувствительности пальцев стопы (онемение, чувство холода, ощущение «ползания мурашек»). При пальпации тыльной артерии стопы пульсация в ней не определялась.

1. Какие артериальные ветви отходят от дугообразной артерии стопы?

2. Назовите артерии, образующие анастомозы в области стопы?

Центральная нервная система

У рыб, амфибий экстрапирамидная система является высшим отделом мозга. У человека она играет подчиненную роль и осуществляет безусловные рефлексы, поддержание мышечного тонуса, автоматическую регуляцию ее работы.

1. Назовите путь экстрапирамидной системы, участвующий в поддержании тонуса скелетных мышц.

2. Что является приносящим звеном рефлекторной дуги, в состав которой входит этот путь?

Ситуационные задачи по Анатомии.

Опорно-двигательный аппарат. Кости