Алкоголизм как медико-социальная проблема.
Алкоголизм представляет сложную медико-социальную проблему. В понятие «алкоголизм» вкладывается не только медико-биологическое, но и социальное содержание. Классическое определение хронического алкоголизма как совокупности последствий хронической интоксикации было дано в середине 19-го века в классическом труде Гусса. Автор рассматривал это заболевание как вызванное злоупотреблением спиртными напитками и выражающееся соответствующими изменениями в нервной системе. Это определение долго господствовало на страницах учебников и руководств по психиатрии. В настоящее время предлагается следующее определение: «Алкоголизм — это хроническое заболевание, характеризующееся патологической потребностью человека в алкоголе». В развитии алкоголизма выделяют следующие стадии:
1-я стадия — начальная, или невростеническая. Она характеризуется:
— влечением к алкоголю и состоянию опьянения,
— возрастанием толерантности (устойчивости) к принимаемым
дозам алкоголя, астеническим симптомокомплексом (повышенная утомляе
мость, раздражительность, эмоциональная лабильность, бес
сонница, раннее утреннее пробуждение),
— переходом от эпизодического приема алкоголя к системати
ческому;
2-я стадия — средняя, или наркоманическая. Характеризуется:
— нарастанием влечения к алкоголю,
— потерей контроля над потреблением,
— появлением абстинентного синдрома,
— нарушением психики, поражением внутренних органов и
нервной системы;
3-я стадия — исходная, или энцефалопатическая. Характеризуется:
— запойным пьянством,
— снижением толерантности,
— тяжелыми поражениями внутренних органов и нервной сис
темы,
— частыми алкогольными психозами.
Алкоголизм приводит к различным медико-социальным последствиям.
Все эти последствия объединяют в три группы проблем.
1. Проблемы пьющего: снижение работоспособности, повышение риска травматизации, риск возникновения заболеваний, снижение умственных способностей, физические нарушения, деградация личности, преждевременная смерть, самоубийство, снижение уважения со стороны окружающих.
2. Проблемы семьи пьющего: конфликты в семье, ухудшение
отношения к детям, плохой пример для детей и родственни
ков, повышение вероятности рождения больных детей, пе
дагогическая запущенность детей, финансовый ущерб для
семьи.
3. Проблемы общества: нарушения общественного порядка,
преступления, несчастные случаи, экономический ущерб.
51. Травматизм как медико-социальная проблема. Причины и виды травматизма. Организация медицинской помощи.
Травматизм является третьей по значимости причиной смерти и первой - среди причин, определяющих потери трудового потенциала населения страны. Растет число преступлений, террористических актов, посягательств на жизнь и здоровье граждан с применением огнестрельного оружия и взрывных устройств. В 1994 г. в более чем 325 тыс. пожарах погибло около 16 тыс. и травмировано более 12 тыс. чел. Число пострадавших растет в среднем на 9% в год. С 1985 по 1994 гг. в Российской Федерации зарегистрировано более 1,8 млн. ДТП, в которых погибли более 300 тыс. чел, 1,7 млн. чел. ранены. Ежедневно регистрируется более 500 ДТП, в которых погибает более 100 и получают ранения более 600 чел. Число погибших в ДТП только за три дня превышает число погибших в результате происшествий в течение года на авиационном, морском и речном транспорте в целом. До 60% всех погибших составляют лица в возрасте от 16 до 40 лет. Число погибших детей ежегодно увеличивается на 15%. Более 80% пострадавших детей становятся инвалидами. Еще одна характерная черта, присущая этому классу причин смерти, - крайне высокая сверхсмертность мужчин. Данные по России свидетельствуют об актуальности этих наблюдений для нашей страны, ведь смертность мужчин здесь в 3-4 раза превышает таковую у женщин
Травматолого-ортопедическая служба Российской Федерации представлена следующими специализированными подразделениями:
1) кабинетами травматологов-ортопедов поликлиник,
2) травматологическими отделениями поликлиник или травма
тологическими пунктами поликлиник,
3) травматологическими стационарами,
4) межрайонными травматологическими отделениями,
5) НИИ,
6) ЦИТО (г. Москва).
Основными учреждениями, оказывающими травматолого-орто-педическую помощь населению в современных условиях, являются травматологические пункты и травматологические кабинеты. Головным учреждением страны является ЦИТО, выполняющий организационно-методические руководство, сложные диагностические и лечебные процедуры. Существует также крупное научное и лечебное учреждение — Курганский центр травматологии и ортопедии.
Основная задача травматолого-ортопедической службы — оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим от различных травм и больным с ортопедическими заболеваниями.