Шум, как профессиональная вредность (определение, параметры, классификация). Формы влияния на организм. Профилактика.

Шум - совокупность звуков различной силы и частоты, быстро изменяющихся во времени и оказывающих неблагоприятное влияние на организм.

По происхождению шум бывает:

1) механический

2)гидродинамический

3)аэродинамический

Звуковая волна, распространяясь от источника в виде зон разряжения и сгущения характеризуется частотой и амплитудой. Частота - число колебаний в единицу времени (измеряется в Гц), она определяет высоту звучания и восприятие. Человек слышит звук от 16 до 20000Гц. Колебания счастотой > 20000Гц представляют собой ультразвук; если частота < 16 Гц - инфразвук.

Физиологической особенностью уха является то, что оно реагирует не на абсолютный, а на относительный прирост частот.

Повышение частоты в 2 раза воспринимается как повышение тона (высоты) на определенную величину - октаву. Октава - диапазон частот, где верхняя граница в 2 раза > нижней. Весь диапазон слышимых частот разделен на 9 октав. Но для гигиенической оценки используют средние геометрические значения частот.
16 32 64 124

Октава фильтрами делится на треть октавные полосы, чтобы дать гигиеническую оценку спектрального анализа шума.

Интенсивность звука определяется амплитудой.

Давление - в барах, энергия в Вт.

Существует нижний порог звуковой чувствительности - 10^ - 16 Вт/кв. см, или 0,0002 в барах. Порог переносимости 10^-3 Вт/кв. см.

Особенность человеческого уха заключается в том, что при увеличении интенсивности звука в 10 раз субъективно это ощущается как усиление звука в 2 раза.

Для определения используют логарифмическую систему Бел:

10^-16 Вт/кв. см - 0 Бел

10^ -15 Вт/кв. см - 1 Бел и т.д.

Ухо способно воспринимать изменения не только на целые Белы, но и их части, поэтому выделяют децибелы. Разница в 10 дБ расценивается как различие в 2 раза, в 20 дБ - в 4 раза, в 30 дБ - в 8 раз

Классификация шумов:

I. По характеру спектра:

1)Широкополосный шум (непрерывный спектр больше 1 октавы) - это шум, интенсивность которого в треть октавных полосах рядом стоящих октав не превышает 10 дБ.

2)Тональный шум - это шум, интенсивность которого в треть октавных полосах рядом стоящих октав превышает 10 дБ.

В спектре имеются смешанные тока, в спектре есть различия в 10 и больше децебел, т.е. имеются дискретные тона. Тональный шум более злокачественный, поэтому ПДК устанавливается для широкополосного шума, а для тонального на всех значениях эта величина будет на 5 дБ меньше.

II. По временным характеристикам:

1)Постоянный: уровень колебаний не изменяется больше, чем на 5 дБ.

2)Непостоянный:

а) колеблящийся

б) импульсные шумы (< 1 сек)

в) прерывистый (когда длительность подьема на 5 дБ > 1 сек)
Гигиеническое нормирование шумов.

ПДУ зависит от: 1) характера производственных помещений

2) спектральной характеристики шума.

ПДУ устанавливается как для каждой частоты, так и для эквивалентных уровней.

Влияние шума на организм.

Безшумных производств не бывает, шум оказывает двойное влияние:

I. Непосредственно на слух

При длительном воздействии шума развивается тугоухость, вплоть до полной глухоты. Стадийность:

1) адаптация - это защитная реакция, когда чувствительность снижается на 10-12 дБ.

2)утомление

3)переутомление - чувствительность снижена на 30-35 дБ, к утру не нормализуется

4)тугоухость

5)глухота

Может произойти шумовая травма при звуке > 100 дБ - разрыв барабанной перепонки.

У рабочих на шумных предприятиях проводят аудиометрию.

II. На организм в целом:

Кроме действия на слуховой анализатор шум действует еще и на другие органы и системы, формируя картину астено-вегетативного синдрома: понижение работоспособности, повышение раздражительности, ухудшение памяти, депрессия, повышенная потливость, нарушение сна, изменение кожной чувствительности.
Влияние на ССС - гипертензивная реакция, повышение тонуса сосудов. Шум - фактор риска развития ГБ.
Профилактика:

1)устранение причины шума или существенное уменьшение шума в месте его генерации с помощью мероприятий технологического характера

2)изоляция источника шума средствами звукозащиты и звукопоглощения

3)уменьшение его отражения от стен и перекрытий

4)рациональное планирование помещений

5)применение средств индивидуальной защиты

6)рационализация условий труда и отдыха (кратковременные 10 мин. перерывы, после 1 ч работы)

7)проведение мероприятий медицинского характера:

а) предварительный осмотр выявляют противопоказания: все болезни уха, ГБ, язвенная болезнь, ИБС.

б) периодические осмотры: если шум от 81 до 99 дБ – то 1 раз в 2 года;

если шум > 100 дБ - то ежегодно. В составе комиссии обязательно: лор, терапевт, невропатолог. Если чувствительность слуха снижена на 20 и более дБ - то отстраняют от работы или необходимо уменьшить контакт с шумом.

в) санаторно-курортное лечение

г)лечебно-профилактическое питание.
Средства индивидуальной защиты:

1) Внутренние (заглушки)

Например: беруши из нитроцеллюлозы - понижение чувствительности на 10 -15 дБ.

2) Наружные (наушники)

из пористой резины, войлока - понижение слуховой чувствительности больше чем на 30 дБ.

21. Вибрация как профессиональная вредность (определение, параметры, классификации). Вибрационная болезнь (сущность, симптоматика, профилактика).

Вибрация (10^-5 - 3* 10^-2) - это механические колебательные движения, непосредственно передаваемые телу
человека или отдельным его участкам.

Основные параметры:

1) частота колебаний

2) амплитуда колебаний.

Колебания при вибрации передаются через упругие тела, вызывая колебания отдельных тканей или тела в целом.

Вибрация характеризуется производной от частоты и амплитуды - виброскорость и виброускорение. Интенсивность выражается в дБ.

За порог виброчувствительности по виброскорости принимают 5*10^-8м/с и по виброускорению 3*10^ - 4м/с^2.

Классификация вибрации: По частоте:

1) низкочастотная (16-32 Гц)

2) высокочастотная (до 1 тыс Гц) По локализации:

1) местная - на руки или другие органы. Чем меньше частота и больше амплитуда вибрации, тем большее расстояние она проходит.

2) общая - действует на весь организм

3) смешанная.

Вибрация в большинстве случаев действует в сочетании с другими факторами - шум, переохлаждение, вынужденное положение тела.

Влияние на организм:

Положительное: вибромассаж

Отрицательное:

Местная вибрация большой интенсивности - сенсорные расстройства (всех видов чувствительности), спастико-атонические явления, повышение проницаемости мелких сосудов, нарушение нервной регуляции. Рабочие жалуются на зябкость рук, колющие боли по ногам, костно-суставные и мышечные нарушения. Общая вибрация - ведущие нарушения выявляются со стороны ЦНС (головокружение, шум в ушах, сонливость, ухудшение памяти, похудание, вестибулярные расстройства).

Вибрация действует на опорно-двигательный аппарат, в результате развивается остеопороз, энастоз (разрастание

костной ткани), деформация суставов, атрофия мышц, т.к. вибрация очень хорошо распространяется по хрящевой и костной ткани, которые частично поглощают ее и гасят.

Происходит деформация суставов, ногти в виде часового стекла, барабанные пальцы. Наблюдается снижение силы

мышц, видна атрофия.

Переферическая ССС - капилляры находятся в спастико-тоническом состоянии, нарушается их проницаемость.

Симптомы: боли ночью и после работы, похоладание и бледность конечностей, положительная холодовая проба (на холоде бледнеют), мраморность парестезии. Симптом мертвого пальца, зяблость.

Исследование проводят при помощи капилляроскопии: ногтевое ложе обрабатывают спиртом, капают иммерсионное масло и смотрят в капилляроскоп, определяют форму, фон, и циркуляцию крови.

Вибрационная болезнь, выделяют следующие ее стадии:

1. Начальная стадия. Протекает без выраженных симптомов. Переодически могут возникать выраженные боли и парестезии в руках, снижается чувствительность кончиков пальцев.

2. Умеренно выраженная стадия. Боли и чувство онемения приобретают большую активность, снижение чувствительности распространяется на все пальцы и даже на предплечье, снижается кожная температура на пальцах, выражены гипергидроз и цианоз кистей рук.

3. Выраженная стадия. Значительные боли в пальцах рук, кисти обычно холодные и влажные.

4. Стадия генерализованных расстройств. Встречается редко преимущественно у рабочих с большим стажем. Отмечаются сосудистые расстройства на руках и ногах, спазмы сердечных и мозговых сосудов.

Меры профилактики:

1. Санитарно-технические: внедрение дистанционного управление виброопасными процессами,
усовершенствование ручных инструментов.

Устранение сопутсвующих вредных факторов: микроклимат должен быть t=16°C, влажность не > 60%, скорость движения воздуха не более 0,3 м/с

2. Санитарно-гигиенические

1) Регламентация по времени - время контакта с вибромашинами должно быть не больше 2/3 от времени смены;
продолжительность непрерывного воздействия - 20 мин, затем перерыв. Введение 2-х перерывов:

а) 20 мин через 2 часа после начала работы

б) 30 мин через 2 часа после обеденного перерыва

2) Совмещение профессий.

3) Средства индивидуальной защиты - рукавицы с виброгасящими прокладками и обувь с платформами.

3. Медико-профилактика:

1) осмотры:

- предварительные осмотры

- периодические осмотры (1 раз в год)

2) профилактические физиотерапевтические процедуры - сухие ванны для рук, массаж, производственная гимнастика, УФ-облучение.

3) витаминотерапия.

4) Санаторно-курортное лечение

22. Ультразвук и инфразвук как профессиональные вредности (сущность действия, нарушении здоровья и их профилактика).

УЗ (ультразвук) - это механические колебания упругой среды, имеющие одинаковую с шумом физическую природу, но не воспринимаются ухом человека, т.к. частота их больше 20 тыс.Гц.

Эффекты ультразвука на живые обьекты:

1. Механический - обусловлен волновой природой УЗ.

2. Термический - обусловлен переходом энергии в тепло особенно на границе 2-х сред (твердое-жидкость, жидкость-газ)

3. Физико-химический - при распределении УЗ в тканях возможно явление кавитации - в момент прохождения образуется полость, заполненная парами жидкости и растворенными газами, при прохождении волны полость захлопывается, в этом месте повышается температура и давление до неск. млн атм. Это сопровождается возникновением электрических разрядов, люминисцентным свечением, ионизацией с образованием свободных радикалов.

УЗ используется в медицине для диагностики и лечения, в промышленности и науке. УЗ воздействует на организм

через воздух или воду. При воздействии через воду возникают парезы, параличи кистей и предплечий.

Профилактика:

1. Мероприятия технологического характера (предупреждение контактного озвучивания через твердые и жидкие

среды)

2.Индивидуальные средства защиты

3.Медицинские (предварительные и текущие осмотры). Инфразвук - колебания с частотой < 16 Гц.

Свойства: 1) не воспринимаются слухом

2)большая длина волны

3)распространяется на большие расстояния, т.к. слабо поглощается. По происхождению:

1) механические - образуются вследствие вращательных или поступательно-возвратных движений с циклом
< 20 раз/сек имеющих большую поверхность агрегатов)

2) гидродинамические - при истечении водных истоков
Влияние на организм:

1)сочетанное действие с др. (ЦНС, астено-вегетативный синдром)

2)специфическое (в зависимости от органа)

чувство страха смерти, агрессии вплоть до остановки сердца.

23. Профессиональные яды и профессиональные отравления. Поступление ядов в организм, локализация ядов, судьба ядов в организме (превращение, кумуляция, детонирование ядов). Формы проявления действия ядов в организме. Отдаленные последствия.

Промышленные яды - это токсические химические в-ва, которые в условиях производства могут попадать в организм человека и вызывать нарушения в нем.

По отношению к производственному процессу яды делятся:

1) исходное сырье

2) промежуточные продукты

3) вспомогательные продукты

4) конечный продукт

5) побочные ?????

По агрегатному состоянию:

1) жидкости

2) газы

3) аэрозоли (или пыль)

4) твердые

По химическому строению:

1) органические вещества

2) неорганические вещества

Источники выделения токсических веществ в воздух рабочей зоны:

1) негерметичное оборудование

2) не достаточно герметичны процессы загрузки сырья и выгруза готовой продукции.

3) оборудование во время ремонтных работ

4) нерациональная организация вентиляции (загрязненный воздух, удаляемый из производственных помещений снова поступает туда).

Отравления по темпам развития патологических реакций делят:

1) острые

2) хронические отравления, в их основе лежит явление кумуляции, которая может быть:

а) материальная - накопление самого вещества, напр. соли тяжелых металлов,

б) функциональная - самого вещества нет, но повышена чувствительность соответствующих рецепторов, т.е.
накапливается только эффект.

Большинство ядов вызывает и острые и хронические отравления, за исключением:

1) цианиды (вызывают только острые отравления)

2) Рb, Мn (только хронические).
Кинетика ядов включает:

1. Резорбция

2. Биотрансформация

3. Элиминация

4. Кумуляция - может происходить или не происходить.

1. Пути поступления ядов в организм определяются агрегатным состоянием ядов:

а) пары и аэрозоли - чаще всего через дыхательные пути.

б) органические вещества в жидкой или тестообразной форме - через кожу.

в) и те и другие - через ЖКТ.

Всасывание зависит от коэффициента (???Овертона-Мейера) и химической способности вступать в реакции:

а) чем больше коэффициент ??? , тем быстрее всасывание ядов, и быстрее ткани насыщаются ядами (например
хлороформ всасывается быстро, ацетон медленно)

б) не реагирующие вещества (их резорбция подчиняется уравнению Фика - всасывание заканчивается при
выравнивании концентрации в организме и окружающей среде). Всасывание нереагирующих веществ зависит от
кровоснабжения тканей.

Реагирующие вещества - из-за вступления их в реакции их концентрация в организме уменьшается следовательно их концентрация в организме пополняется из окружающей среды.

Распределение - решающее значение имеет коэффициент (Овертона – Мейера ????)

а) неэлектролиты - равномерно распределяются в организме и их концентрация зависит от уровня с снабжения.

б) электролиты - легко всасываются из ЖКТ в кровь, а в тканях избирательно накапливаются в зависимости от
знака заряда клетки, следовательно в костях депо Рb и F, в печени - Мn, в почках и толстом кишечнике - Hg.

2. Промышленные яды в организме также превращаются как и лекарственные вещества:

1)окисление

2)восстановление

3)ацетилирование

4)метилирование

5)конъюгация

6)переаминирование

В результате биотрансформации образуются метаболиты менее токсичные, чем исходные вещества. Это связанно с тем, что они более лабильны, лучше растворимы, лучше выводятся из организма, а их полярность ограничивает возможность поступления в клетки.

Биотрансформацию ядов можно ускорять (например, при отравлении цианидами, зная что они окисляются, их

превращают с помощью нитратов и гипосульфита натрия в родониды)

НО! Следует учесть что продукты биотрансформации могут быть еще более токсичны.

3. Пути элиминации такие же как и поступления. Вещества могут элиминироваться из организма:

1)в виде метаболитов

2)в неизменном виде

Знать пути выведения необходимо потому что:

1)можно помочь организму избавиться от яда (повысить выведение слабительными или рвотными средствами)

2)часть ядов оказывает свой эффект на путях выведения (например, свинцовая колика, т.к. он выводится через толстый кишечник; ртутная или свинцовая кайма на деснах, т.к. они выводятся через слюнные железы; бромные угри, т.к. бром выводится через сальные железы).

3)Некоторые яды могут выделятся через грудные железы (этиловый спирт, Pb, Hg).

4. В зависимости от соотношения резорбции и элиминации может происходить и не происходить кумуляция.
Если резорбция преобладает над элиминацией, то кумуляция будет происходить. Если резорбция будет равна элиминации - кумуляции не будет.

Формы проявления действия ядов:

1)удушающее действие (цианиды, бензол, сероводород)

2)раздражающее действие (сероуглерод, оксиды азота)

3)наркотическое действие (ароматические и неароматические углеводороды)

4)угнетение кроветворения (большинство промышленных ядов в финальной стадии)

5)паренхиматозные яды (хлорсодержащие)

6)нервные яды (ФОС)

Отдалённые последствия:

1) аллергогенные

2) тератогенные

3) эмбриотоксические

4) мутагенные

5) канцерогенные

24. Критерии и методы оценки токсичности промышленных ядов. Гигиеническое нормирование ядов. Сущность оценки условий труда для лиц, контактирующих с промышленными ядами, заключается в том, что в воздухе рабочей зоны определяется содержание яда и дается гигиеническая оценка путем сопоставления фактической концентрации с ПДК (предельно допустимой концентрацией) для данного вещества.

Ситуации, при которых определяют содержание токсических веществ в воздухе рабочей зоны:

1) расследование причин острых отравлений

2) оценка эффективности работы вентиляции

3) для гигиенической оценки условий труда.

Когда в воздухе рабочей зоны обнаруживаются несколько веществ, условия труда оцениваются как удовлетворительные, если сумма отношений их фактических концентраций к значениям их ПДК < или = 1.

∑ = К1 /ПДК1 + К2 /ПДК2 + Кn /ПДКn < или = 1,0.

Для определения ПДК проводят несколько этапов в зависимости от стадии производства вещества:

1) на стадии лабораторного синтеза (обоснование ПДК) возможно 3 варианта:

а) По показателям токсичности (в опытах на животных определяют LD50, в мг/кг). Для веществ малотоксичных
ПДК= 0,01* LD50.

Для веществ высокотоксичных ПДК= 0,0008*LD50.

б) расчетный (по физико-химическим константам: температура плавления, кипения, плотность, молекулярная
масса)

в) по аналогии с уже имеющимися веществами близкого химического строения.

2) Расчет ОБУВ (ориентировочно безопасный уровень воздействия) на стадии полузаводской установки и
проектирования промышленного производства.

Проводят хронические эксперименты на различных животных при разных способах введения с регистрацией интегральных показателей, характеризующих функции всех жизненно важных органов и систем (иммунная система, ЦНС, кроветворение, эндокринные железы). По окончании эксперимента проводят морфологическое исследование внутренних органов и определяют:

а) порог и зону острого действия

б) порог и зону хронического действия

в) среднюю смертельную концентрацию - CL50.

г) КВИО - коэффициент возможного ингаляционного отравления

д) LD50 при нанесении на кожу.

По этим данным рассчитывают ОБУВ и ПДК.

3) На стадии заводского производства и корректировки ПДК. На этом этапе хронически наблюдают за
работающими, если есть патологические отклонения, то производят корректировку ПДК.

B соответствии с показателями токсичности и ПДК выделяют 4 класса опасности:

1. Чрезвычайно опасный

2. Высоко опасный

3. Умеренно опасный

4. Мало опасный.

Класс определяется по 7 показателям. Если для какого-либо вещества показатели принадлежат к разным классам, то класс определяется по наиболее опасному. Определение класса необходимо, чтобы создать соответствующие меры безопасности работающим:

1) ИЗС

2) мониторинг за содержанием веществ в воздухе.

Например, за веществами 1 класса осуществляется постоянный мониторинг, и при превышении их ПДК включается звуковая и световая сигнализация, и включается аварийная вентиляция.