Копинг механизмы и механизмы психологической защиты

Определение, виды. Трехфакторная модель копинг-механизмов (копинг-стратегии, копинг-ресурсы и копинг-поведение). Копинг-стратегии (Р. Лазарус и С. Фолкман).

Понятие «психологическая защита» первоначально формировалось в рамках психоанализа и основывалось на теории гомеостаза (представление о том, что любой организм стремится сохранить параметры функционирования) и «сопротивлении изменениям. А. Фрейдом -согласно разработанной им структуре личности, психологическая защита направлена на уменьшение тревоги, вызванной интрапсихическим конфликтом, и представляет собой специфические бессознательные процессы, с помощью которых личность пытается сохранить целостность и адаптивность.

Механизмы психологической защитынескольколько групп.

В первуюгруппу входят механизмы, которые объединяет отсутствие переработки содержания того, что подвергается вытеснению, подавлению, блокированию или отрицанию. Вытеснение - активное недопущение в сферу сознания или устранение из нее болезненных, противоречивых чувств и воспоминаний, неприемлемых желаний и мыслей. Чаще этот механизм проявляется у лиц с незрелым Я, истерическими чертами характера, у детей.

Подавления- (более сознательное, чем при вытеснении, избегание тревожащей информации, отвлечение внимания от аффектогенных импульсов и конфликтов).

Блокирования- задержка, торможение - обычно временное -эмоций, мыслей или действий, возбуждающих тревогу.

Отрицания -(непризнание, отвергание ситуаций, конфликтов, игнорирование болезненной реальности, фактов).

Вторая группа механизмов психологической защиты связана с преобразованием (искажением) содержания мыслей, чувств, поведения больного.

Механизм рационализации -псевдообъяснение собственных неприемлемых желаний, убеждений и поступков, интерпретации по-своему различных личностных черт (агрессивности как активности, безразличия как независимости, скупости как бережливости и т.д.). - цельсамооправдания, так как осознание истинного их содержания может привести к снижению чувства собственной ценности, повышению тревоги и другим отрицательным последствиям. Интеллектуализация- контроль над эмоциями и импульсами путем преобладания размышления, рассуждения по их поводу вместо непосредственного переживания (чрезмерно объективное отношение к ситуации, подчеркнуто рассудочный способ представления и попытки решения конфликтов без ощущения связанных с ситуацией аффектов).

Изоляция- интеллектуально-эмоциональная диссоциация, отделении эмоции от конкретного психического содержания, в результате чего представление или эмоции вытесняются или связываются с другим, менее значимым представлением (тем самым достигается снижение эмоционального напряжения).

Механизм смещения- реальный объект, на который могли быть направлены негативные чувства, заменяется более безопасным (например, сдерживаемая агрессия больного в отношении авторитетного лица перемещается на других, зависимых от него людей).

Идентификация -больной отождествляет себя с более сильной личностью, в частности имитируя агрессивную или дружелюбную манеру поведения в зависимости от ассоциируемых с этим человеком чувств - страха или любви.

Третью группу - механизмы разрядки отрицательного эмоционального напряжения.

Этот механизм может составлять основу психологической зависимости от алкоголя, наркотиков и лекарств, а также суицидальных попыток, гиперфагии, агрессии и др. Защитный механизм соматизации тревоги или какого-либо отрицательного аффекта проявляется в психовегетативных и конверсионных синдромах путем трансформации психоэмоционального напряжения сенсорно-моторными актами. Некоторые авторы включают в защитную деятельность личности механизмы сублимации, преобразующей энергию инстинктивных влечений в социально приемлемую активность.

Четвертая группа -манипулятивного типа.

Регрессия- с целью уменьшения тревоги и ухода от реальной действительности происходит возвращение к более ранним, инфантильным личностным реакциям, проявляющимся в демонстрации беспомощности, зависимости, детскости поведения.

Фантазирования- (в функции манипуляции) больной, приукрашивая себя и свою жизнь, повышает чувство собственной ценности и контроль над окружением.

Уход в болезнь- человек отказывается от ответственности и самостоятельного решения проблем, оправдывает болезнью свою несостоятельность, ищет опеки и признания, играя роль больного.

Защитные механизмы представляют собой один из источников сопротивления в процессе психотерапии. Сопротивление отражает наличие противоречивой мотивации к лечению: с одной стороны - сознательного стремления к выздоровлению, с другой - неосознаваемой потребности в сохранении заболевания, так называемой условной желательности болезни. Пациент оказывает сопротивление в определенные моменты психотерапевтического процесса, используя типичный для него стиль защиты, с помощью которого он избегает болезненных переживаний.

КОПИНГ-МЕХАНИЗМЫ Механизмы совладания определяют успешность или неуспешность адаптации человека в стрессовых ситуациях. В теории копинг-поведения, основанной на работах когнитивных психологов Р. Лазаруса и С. Фолькмана, выделяются базисные копинг-стратегии («разрешение проблем», «поиск социальной поддержки», «избегание») и базисные копинг-ресурсы (Я-концепция, локус контроля, эмпатия, аффилиация и когнитивные ресурсы). Разрешения проблем- отражает способность человека определять проблему и находить альтернативные решения, эффективно справляться со стрессовыми ситуациями, способствуя сохранению как психического, так и физического здоровья.

Поиска социальной поддержки- позволяет при помощи актуальных когнитивных, эмоциональных и поведенческих ответов успешно совладать со стрессовой ситуацией. Мужчины чаще обращаются за инструментальной поддержкой, а женщины - как за инструментальной, так и за эмоциональной. Молодые пациенты, обсуждения своих переживаний, а пожилые - доверительные отношения.

Избегания- позволяет личности уменьшить эмоциональное напряжение, эмоциональный компонент дистресса до изменения самой ситуации. Преобладание в поведении мотивации избегания неудачи над мотивацией достижения успеха, а также как сигнал о возможных внутриличностных конфликтах.

Я-концепция- человек чувствует себя уверенным в своей способности контролировать ситуацию. Ощущение контроля над средой способствует эмоциональной устойчивости, принятию ответственности за происходящие события.

Эмпатия- как сопереживание, так и способность принимать чужую точку зрения, что позволяет более четко оценить проблему и выработать больше вариантов ее решения.

Аффилиация- выражается в виде чувства привязанности и верности, так и в общительности, в стремлении сотрудничать с другими людьми. Аффилиативная потребность является инструментом ориентации в межличностных контактах и регулирует эмоциональную, информационную, дружескую и материальную социальную поддержку путем построения эффективных взаимоотношений.

Развитое когнитивное мышление позволяет адекватно оценить как стрессогенное событие, так и объем наличных ресурсов для его преодоления. Была сделана попытка объединить в единое целое защитные механизмы и механизмы совладения. Типы (модальности) механизмов со-владания могут проявляться когнитивными, эмоциональными и поведенческими стратегиями функционирования личности больного.

К когнитивным стратегиям относятся отвлечение или переключение мыслей на другие «более важные», чем болезнь, темы, а также принятие болезни как чего-то неизбежного (проявление своего рода философии стоицизма), диссимуляция, игнорирование, снижение серьезности болезни и даже подшучивание над ней.

Эмоциональные стратегии проявляются в виде протеста, возмущения, противостояния болезни и ее последствиям, а также эмоциональной разрядки (отреагирования чувств, вызванных болезнью, например плачем). К копинг-механизмам здесь относятся изоляция (подавление, недопущение чувств, адекватных ситуации), пассивное сотрудничество (доверие с передачей ответственности психотерапевту), покорность, фатализм, капитуляция, самообвинение, злость, раздражение, связанные с ограничением жизни болезнью, сохранение самообладания (равновесия, самоконтроля).

К поведенческим стратегиям механизмов совладания относятся: отвлечение (обращение к какой-либо деятельности, уход в работу), альтруизм (забота о других, когда собственные потребности отодвигаются на второй план), активное избегание (стремление избегать «погружения» в процесс лечения), компенсация (отвлекающее исполнение каких-то собственных желаний), конструктивная активность (удовлетворение какой-то давней потребности), уединение (пребывание в покое, размышление о себе), активное сотрудничество (ответственное участие в диагностическом и лечебном процессе), поиск эмоциональной поддержки (стремление быть выслушанным, встретить содействие и понимание).

Из описания копинг-механизмов видна, с одной стороны, их близость к защитным механизмам, а с другой - их различие по параметру «активности -пассивности» («конструктивности - неконструктивности»).