Противотуберкулезные средства.

Противотуберкулёзные средства— химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения туберкулеза.

По химическим признакам П. с. можно разделить на следующие группы: 1) гидразид изоникотиновой кислоты и его производные — изониазид (см.), фтивазид (см.), салюзид (см.),

2) антибиотики — стрептомицин (см.), канамицин (см.)

3) парааминосалициловая кислота и ее производные — ПАСК (см. Парааминосалицилат натрия), бепаск (см.);

4) ароматические тиосемикарбазоны — тибон, солютизон;

5) производные тиомочевины — этоксид (см.);

6) производные тиоамида изоникотиновой кислоты — этионамид;

7) ароматические сульфоны — сульфонин (см.);

8) производные различных органических карболовых кислот — пиразинамид (см.).

По степени терапевтической эффективности П. с. разделяют на два ряда. К препаратам I ряда относят гидразид изоникотиновой кислоты и его производные, стрептомицин и дигидрострептомицин, препараты группы ПАСК. Все остальные П. с. относятся ко II ряду, т. е. к «резервным» препаратам, применяемым при лечении больных хроническими формами туберкулеза, у которых ранее использованные основные препараты (I ряда) перестали давать эффект в связи с развитием устойчивости к ним микобактерий туберкулеза. Препараты II ряда применяют также при непереносимости основных противотуберкулезных средств.

Механизм действия:противотуберкулёзное действие основано преимущественно на бактериостатическом эффекте, оказываемым путём угнетения синтеза белков и подавления размножения микроорганизмов

Изониазид (Н) — гидразид изоникотиновой кислоты — строго специфичный высокоэффективный противотуберкулезный препарат. В высоких концентрациях изониазид оказывает бактерицидное действие.Побочные реакциичаще наблюдаются со стороны центральной и периферической нервной системы или со стороны печени. При лечении изониазидом нельзя употреблять алкоголь, поскольку их сочетание резко увеличивает токсичность изониазида. Противопоказания к лечению изониазидом имеются при тяжелых нарушениях функции печени или почек, психозах, эпилепсии, нарушениях свертываемости крови.

Противогрибковые средства

Противогрибковые препараты, представляют собой достаточно обширный класс разнообразных химических соединений, как природного происхождения, так и полученных путем химического синтеза, которые обладают специфической активностью в отношении патогенных грибов.

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами. 1.При системных или глубоких микозах

Антибиотики - амфотерицинВ, микогептин

Производные имидазола - миконазол, кетоконазол

Производные триазола - итраконазол, флуконазол

2. При эпидермомикозах(дерматомикозах) Антибиотики - гризеофульвин

Производные N-метилнафталина - тербинафин(ламизил, тербизил)

Производные нитрофенола - нитрофунгин

Препараты йода - раствор йода спиртовой, калия йодид.

Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными

Грибами

Антибиотики - нистатин, леворин, амфотерицинВ

Производные имидазола - миконазол, клотримазол

Бис-четвертичные аммониевые соли - декамин

Механизм действия.Фунгицидное действие лекарственных средств означает их способность вызывать гибель грибковых клеток, повреждая клеточные мембраны. Фунгистатическое действие лекарственных средств заключается в угнетении синтеза белков и подавлении размножения микроорганизмов.

Амфотерицин В вводят внутривенно капельно, интратекально.

Побочные эффектыПри применении амфотерицина В возникают диспепсические явления, лихорадка, снижение артериального давления, нефротоксические эффекты, анемия, гипокалиемия,

нейротоксические нарушения, тромбофлебит, разнообразные аллергические реакции.

Противопоказания При заболевании печени и почек амфотерицин В противопоказан.

Миконазолвводят внутривенно, энтерально, редко- под оболочки мозга.

мех. действя.Миконазол связывается с отдельными звеньями в цепи биосинтеза эргостерина, что обусловливает фунгистатическое действие препарата. Препарат вызывает много

побочных эффектов: тромбофлебит, тошноту, анемию, гиперлипидемию, гипонатриемию,

редко лейкопению, аллергические реакции и др.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, герпетическая лихорадка, беременность ,детский возраст (до 12 лет).

Нистатинв связи с высокой токсичностью применяется только местно в виде мазей.

Противопоказания: Гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.

Побочные эффекты

Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, гипертермия, озноб, аллергические реакции.

Противоглистные препараты

Противоглистные (антигельминтные)средства способствуют уничтожению паразитирующих в организме человека червей (гельминтов), блокируя их метаболизм или оказывая угнетающее действие на обменные процессы, нервную и мышечную системы.