УЗ методы диагностики. Одномерное УЗ исследование (эхография).
В ультразвуковой диагностике используют продольные ультразвуковые волны, которые обладают высокой проникающей способностью и проходят через ткани организма, не пропускающие видимый свет. Они относятся к числу неионизирующих излучений и в применяемом в диагностике диапазоне не вызывают выраженных биологических эффектов. Средняя интенсивность их энергии не превышает при использовании коротких импульсов 0.01 Вт/см2, поэтому противопоказаний нет. Процедура ультразвуковой диагностики непродолжительна, безболезненна, может быть многократно повторена. Ультразвуковой аппарат занимает мало места и может быть использован для обследования как стационарных, так и для амбулаторных больных.
Ультразвуковой метод – способ дистантного определения положения, формы, величины, структуры и движения органов и тканей, а также патологических очагов с помощью ультразвукового излучения.
Он позволяет зарегистрировать даже незначительные изменения плотности биологических сред. Благодаря перечисленным достоинствам ультразвуковой метод стал одним из наиболее популярных и доступных исследований в клинической медицине.
Наибольшее распространение в клинической практике нашли три метода ультразвуковой диагностики:
- одномерное исследование (эхография);
- двухмерное исследование (сонография, сканирование);
- доплерография.
Все они основаны на регистрации отраженных от объекта эхосигналов.
Различают два варианта одномерного УЗ исследования: А- и М-методы.
При диагностике с помощью прибора типа А излучатель, испускающий короткие (длительностью порядка 10-6 с) УЗ -импульсы, прикладывается к исследуемому участку тела через контактное вещество. В паузах между импульсами прибор принимает импульсы, отраженные от различных неоднородностей в тканях. После усиления эти импульсы наблюдаются на экране в виде отклонений луча от горизонтальной линии. Полная картина отраженных импульсов называется одномерной эхограммой типа А. Отсюда и название метода ( от англ. аmplitude- амплитуда).
Первый слева сигнал представляет собой возбуждающий импульс, совпадающий с отражением ультразвуковых колебаний от наружной поверхности роговицы. Второй и третий сигнал вызваны отражением ультразвуковой волны, соответственно, от передней и задней поверхности хрусталика. Четвертый сигнал обусловлен отражением от глазного дна и последующими уменьшающимися по амплитуде отражениями от слоев ретробульбарной ткани. Как следует их рисунка, камерная влага, хрусталик и стекловидное тело представляют собой акустически однородные ткани и не дают отражений.
В связи с прямой зависимостью между временем и соответствующим расстоянием, проходимым ультразвуковым импульсом, линия развертки является одновременно и осью расстояний и может быть прокалибрована в единицах длины. Измерения расстояний в пределах исследуемой структуры наиболее просто производить по миллиметровой шкале на экране монитора и электронно-лучевой трубки.
Эхограммы тканей различного типа отличаются друг от друга количеством импульсов и их амплитудой. Анализ эхограммы типа А во многих случаях позволяет получить дополнительные сведения о состоянии, глубине залегания и протяженности патологического участка.
Одномерный эхографический метод не дает привычной по рентгеновским снимкам картины внутренних тканей и органов, однако во многих случаях обеспечивает получение необходимой информации. Так, например, в офтальмологии одномерный эхографический метод применяют для измерения анатомо-оптических структур глаза, определения размера и формы глазного яблока, диагностики опухолей, отслойки сетчатки и сосудистой оболочки, обнаружения и локализации инородных тел и др.
Одномерные приборы с индикацией типа А применяются также в неврологии, нейрохирургии, онкологии, акушерстве и других областях медицины, так как его отличают простота, дешевизна и мобильность исследования.
М-метод ( от англ. motion-движение) также относится к одномерным ультразвуковым исследованиям. Он предназначен для исследования движущегося объекта. Датчик находится в фиксированном положении. Частота посылки ультразвуковых импульсов очень высокая – около 1000 в 1 секунду, а продолжительность импульса очень небольшая, всего 1 мкс. Таким образом, датчик лишь 0,1% времени работает как излучатель, а 99,9% - как воспринимающее устройство. Отраженные от движущихся стенок сердца сигналы записываются на диаграммную бумагу. По форме и расположению зарегистрированных кривых можно составить представление о характере сокращений сердца. Данный метод ультразвуковой биолокации получил также название «эхокардиография».
20. Двумерное УЗ- исследование (сонография, В-метод).
Ультразвуковое сканирование позволяет получать двумерное изображение органов (сонография). Этот метод известен также под названием В-метод (от англ.bright-яркость). Сущность метода заключается в перемещении ультразвукового пучка по поверхности тела во время исследования.
Различают простое и сложное сканирование. При простом сканировании пьезопреобразователь совершает простейшее движение, так что на каждую точку озвучиваемой плоскости ультразвуковая волна падает только один раз под определенным углом. Применяется перемещение пьезопреобразователя и луча по линейному закону (линейное сканирование), а также вращательное движение пьезопреобразователя, приводящее к угловому перемещению луча (секторное сканирование).
Этим обеспечивается регистрация сигналов одновременно или последовательно от многих объектов. Получаемая серия сигналов служит для формирования изображения. Оно возникает на дисплее и может быть зафиксировано на бумаге. Это изображение можно подвергнуть математической обработке, определяя размеры ( площадь, периметр, поверхность и объем) исследуемого органа.
При ультразвуковом сканировании яркость каждой светящейся точки на экране индикатора находится в прямой зависимости от интенсивности эхосигнала. Сигналы разной силы обуславливают на экране участка потемнения различной степени (от белого до черного цвета). На аппаратах с такими индикаторами плотные камни выглядят ярко-белыми, а образования, содержащие жидкость, - черными. Рис. 2
Сонограмма желчного пузыря при холелитиазе. В полости пузыря определяется одиночный камень (++), за ним видна акустическая «дорожка».
В-метод