Особенности препарирования кариозной полости 2 класса
При 2 классе могут встретиться 4 варианта.
1. Небольшая кариозная полость (поверхностный пли средний кариес) на контактной поверхности. Формируется основная полость без дополнительной площадки. При этом полость из-за трудности доступа выводится на жевательную поверхность.
2. Обширная кариозная полость на контактной поверхности без разрушения эмалевого покрова на жевательной поверхности, но на противоположном полюсе прилегает к десне.
Препарирование кариозной полости начинают с трепанации эмали прерывистыми движениями колесовидного, конического, цилиндрического бора (твердосплавные, алмазные). Размер бора должен быть небольшой (№ 1-3). Затем шаровидным бором скользящими движениями кнаружи удаляют размягченный дентин. Цилиндрическими борами придают полости трапециевидную форму. Особо обращают внимание на формирование придесневой стенки, т.к. она воспринимает вертикальное давление. Поэтому ей придают горизонтальное положение обратноконусовидным бором. Затем формируется дополнительная полость на жевательной поверхности для лучшей фиксации пломбы. Недопустим тупой угол между придесневой стенкой и дном полости, т.к. пломба под воздействием жевательной нагрузки сползает на десневой сосочек и выпадает.
3. Сочетание поражения жевательной и контактной поверхности ей. Кариозные полости формируются раздельно в соответствии с вышеизложенными принципами. Затем соединяются с обязательным ступенькообразным выступом (дополнительной площадкой). Принцип прямого утла обязателен. Могут создаваться острые углы, углубления на стенках с целью улучшения фиксации пломбы.
4. Средним или глубоким кариесом поражена жевательная и обе контактные поверхности. Формируется двусторонняя полость – вначале на контактных поверхностях, а затем на жевательной. Соблюдение принципа прямого угла обязательно. При формировании полостей обращается внимание на необходимость бережного отношения к неповрежденным кариесом тканям зуба (например, скаты бугров), т.к. при ослаблении одной из стенок, она может отколоться.
Особенности препарирования кариозной полости 3 класса
При 3 классе кариозных полостей могут встречаться различные варианты.
1. На медиальной или латеральной поверхностях резцов, клыков при большом промежутке между зубами. Форма полости овальная или треугольная без дополнительной площадки.
2. То же, но при плотном контакте зубов. При этом препарирование начинают с создания доступа к кариозной полости путем раскрытия и выведения ее на. оральную поверхность. Затем начинают формировать основную полость и лишь после этого дополнительную площадку в пределах поверхностного слоя дентина. Для лучшей фиксации пломбы дополнительную площадку создают в виде ласточкина хвоста, применяя конусовидный бор.
3. То же при глубоком кариесе. При этом угол между основной полостью и дополнительной площадкой чаще прямой. Стенки как основной полости, так и дополнительной площадки, особенно придесневой, должны быть под прямым утлом ко дну полости, что достигается при работе фиссурным бором. Допускается создание острого угла с помощью обратноконусовидного бора.
4. На медиальной и латеральной поверхностях имеются кариозные полости. Формируются раздельно, при необходимости с дополнительными площадками, соединять которые не рекомендуется из-за возможности отлома коронки.
Особенности препарирования кариозной полости 4 класса
Полости 4 класса формируются всегда с дополнительной площадкой в целях надежной фиксации пломбы. Дополнительную площадку создают на оральной поверхности. Формируют полости IV класса тонким фиссурным, конусовидным и обратноконусовидным борами. Необходимо тщательное формирование краев полости, особенно утла режущего края.
Особенности препарирования кариозной полости 5 класса
Формирование полости 5 класса представляет некоторые трудности в связи с близостью пульпы в области шейки зуба, опасностью обнажить ее. Полость создается цилиндрической или овальной формы фиссурным бором, дно обрабатывается обратно-конусовидным бором; в заключение колесовидным бором делают нарезки в дентине.