Проведение мочеточникового катетера

· 2 балла – Наличие в просвете резервуара и мочеточника;

· 0 баллов – отсутствие катетера в просвете мочеточника и/или резервуара

Отсутствие шовного материала в просвете мочеточника (для экстрамукозных швов)

· 2 балла – отсутствует шовный материал в просвете;

· 1 балл – 1 «прокол»;

· 0 баллов – 2 и более «проколов».

Шов

· При использовании монофиламентного материала, минимальное количество завязываемых узлов = 4. Несоответствие этому критерию: – 2 балла.

Общие критерии

Имитация условий, приближенных к реальным (Организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом):

· 2 балла – выполнение критерия;

· 0 баллов – не выполнение критерия.

Время

Команды, закончившие операцию за:

· от 66 до 70 минут включительно не получают дополнительных баллов;

· от 61 до 65 минут получают дополнительно 2 балла;

· от 56 до 60 минут получают дополнительно 3 балла;

· меньше 55 минут дополнительно 4 балла.

Длительность конкурса – 70 минут. По истечении времени команда прекращает конкурс, работа оценивается в соответствии с критериями для завершённых этапов.

При равенстве баллов победителем считается команда, выполнившая процедуру быстрее.

Шовный материал и инструменты не предоставляются.

Все швы накладываются только ручным способом. Использование сшивающих аппаратов, степлеров запрещено.

Количество человек в бригаде – 2-3.

В качестве биологической модели для проведения конкурса будет использована свиная тонкая кишка, свиной мочеточник. Участок кишки длиной около 30 сантиметров будет закреплён за корень брыжейки. Справа от него будет фиксирован мочеточник (свободная часть мочеточника = 7 сантиметров). Дистальная часть мочеточника будет очищена от жировой клетчатки на 2 сантиметра.

Порядок проверки герметичности

Мочеточник укорачивается до ~5 сантиметров от уретероилеоанастомоза. Накладывается зажим на открытую часть резервуара. К мочеточнику подключается система для капельного вливания, поднятая на 50 сантиметров над препаратом, закрепляется (при необходимости, при помощи лигатур). Резервуар наполняется жидкостью. Проводится сначала осмотр уретероилеоанастомоза на наличие просачивания жидкости, затем переходят к культе. Осмотр проводится без давления инструментами на резервуар.

Если жидкость выделяется между швами отдельными каплями, это считается капельным просачиванием. Если жидкость выделяется непрерывно, струёй или по типу ручья – это струйное просачивание.

По вопросам, связанным с конкурсом обращаться:

Ачигечева Альбина, 8-909-858-46-18

Конкурс «Оперативная гинекология»

Участникам предлагается выполнить лапароскопическую сальпингэктомию (тубэктомию).

Моделируемая клиническая ситуация: повторная эктопическая беременность в правой фаллопиевой трубе.

От участников требуется:

1) сформировать петлю Рёдера (экстракорпоральный метод);

2) лигировать петлей проксимальный конец рога матки (относительно плодного яйца), имитирующего маточную трубу. Петлю затянуть, перевязывая таким образом мезосальпинкс и рог матки;

3) для надёжности гемостаза на проксимальный конец наложить последовательно ещё одну петлю;

4) дистальный конец лигировать одной петлей;

5) лигатуры срезать ножницами. Затем, захватив рог матки (маточную трубу), отсечь её между средней и дистальной петлями.

Схема операции

Модель конкурса

Операция будет производиться на макропрепарате матки свиньи.

Ситуация будет смоделирована следующим образом: рога матки отсечены до длины 10 см, где будут перевязаны. В просвет помещен материал, имитирующий плодное яйцо. Внутрь рога будет введен краситель. По его подтеканию будет оцениваться герметичность пересеченных участков.

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Герметичность проксимального конца	2 балла – герметично 1 балл – капельное просачивание жидкости 0 баллов – отсутствие герметичности (струйное подтекание жидкости)
Герметичность дистального конца	2 балла – герметично 1 балл – капельное просачивание жидкости 0 баллов – отсутствие герметичности (струйное подтекание жидкости)
Время выполнения	3 балла – до 10 минут 2 балла – до 15 минут 1 балл – 16-20 минут 0 баллов – более 20 минут
Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом)	2 или 0 баллов

Оценка выполнения задания проводится в присутствии выполнившей его команды.

При равенстве количества баллов итоговое ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания.

Методика завязывания узлов – экстракорпоральная. Петли формируются вручную во время конкурса. Петлю допускается затягивать любыми инструментами.

Количество участников – 2 человека (оператор, ассистент).

Время выполнения – 20 минут. После истечения времени участники обязаны отложить инструменты и закончить конкурс.

Конкурс НЕ входит в общекомандный зачет!

Инструменты: иметь с собой. Не допускается использование коагулятора для рассечения тканей.

По вопросам, связанным с конкурсом обращаться:

Ачигечева Альбина, 8-909-858-46-18

Конкурс «Межпучковая пластика нерва»

Задание: Предлагается выполнить межпучковую пластику срединного (плечевого) нерва аутотрансплантатом из икроножного нерва.

Моделируемая клиническая ситуация: операция по поводу травматического повреждения срединного нерва, диастаз между концами нерва 2 см.

От участников требуется: резецировать окрашенный участок нерва протяженностью в 2 см. Выполнить межпучковую пластику дефекта нерва аутотрасплантатом (ми) из предоставленного икроножногоо нерва. Эпиневральный шов не проводить. Организаторами будет предоставлен человеческий, либо говяжий материал, по наличию.

Техника выполнения – на усмотрение участников, с обоснованием. Кроме того, участники должны иметь представление о возможных альтернативных методиках, особенностях обследования и ведения пациентов с данной патологией, вопросах диагностики.

Инструменты, шовный материал иметь при себе.

Оптические приборы – любые, на усмотрение команды, иметь при себе.

Время выполнения – 90 минут. По окончанию данного времени, конкурсанты должны прекратить работу.

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Количество сшитых пучков	1 балл за каждый пучок Максимум 5 баллов
Отсутствие разволокнения нерва	4 балла – отсутствие разволокнения 3 балла – разволокнение в 1-2 точках 2 балла – разволокнение в 3 точках 1 балл – разволокнение в 4 точках 0 баллов – разволокнение более чем в 4 точках аутотрансплантата и нерва
Правильность сопоставления пучков	5 баллов (-1 балл за каждый неправильно сопоставленный пучок)
Техника операции	1 балл – правильная работа с инструментами 1 балл – отсутствие избыточного натяжения нерва 1 балл – трансплантаты равной длины Сумма – 3 балла
Время выполнения	1 балл получает команда, выполнившая задание первой

По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Дмитриев Станислав, 8-914-417-74-85

Конкурс «Взрослая кардиохирургия»

В этом году участникам предлагается выполнить шунт-пластику передней межжелудочковой артерии (ПМЖА).

Требуется: имитация.

1) Подготовить заплату из участка большой подкожной вены

2) Имплантировать заплату в разрез передней стенки ПМЖА

3) Имплантировать в заплату внутреннюю грудную артерию

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Правильность наложения стежков на заплате/эстетичность/(равномерность шага, отсутствие провисания нити, направление, отсутствие стежков, наложенных не через все слои стенок, отсутствие захвата задней стенки коронарной артерии)	15 баллов (по 3 балла за каждый критерий)
Правильность имплантации заплаты (заплата имплантирована в среднюю треть ПМЖА, правильная сторона имплантации заплаты, отсутствие избыточной ткани заплаты)	6 балла (по 2 балла за каждый критерий)
Правильность наложения стежков маммарно-коронарного анастомоза/эстетичность/ (равномерность шага, отсутствие провисания нити, направление, наличие стежков наложенных не через все слои стенок, отсутствие захвата задней или смежных стенок коронарной артерии)	15 баллов (по 3 балла за каждый критерий)
Правильность наложенного анастомоза (угол наложенного маммарно-коронарного анастомоза, правильное направление шунта, отсутствие стеноза места анастомоза)	6 баллов (по 2 балла за каждый критерий)
Герметичность линии шва заплаты (отсутствие струйного истечения крови)	9 баллов
Герметичность маммарно-коронарного анастомоза (отсутствие струйного истечения крови)	9 баллов
Отсутствие разрывов интимы	2 балла
Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом)	2 балла

Команда, выполнившая задание за:

· 60 минут получает 5 баллов;

· от 60 до 70 минут получает 3 балла;

· от 70 до 120 минут получают 1 балл;

· больше 120 минут получают 0 баллов.

Задание будет выполняться на свином сердце с использованием симулятора грудной клетки.

Участникам будет предоставлен только один участок большой подкожной вены длинной 3-4 см и участок человеческой внутренней грудной артерии или бедренной куриной артерии (имитация внутренней грудной артерии).

Длина заплаты ПМЖА должна быть не менее 2,5 см. В случае, если длина заплаты будет составлять меньше 2,5 см, команда будет лишена 10 баллов.

Герметичность участка внутренней грудной артерии на 2 см выше линии анастомоза обеспечивают участники конкурса.

В случае необходимости возможно перевязка и пересечение ветвей большой вены сердца.

Все необходимое (инструменты, оптические устройства, осветитель, шовный материал и т. д.) иметь с собой!

Количество человек в бригаде строго не фиксировано.

Победителем конкурса по кардиохирургии признается хирургическая бригада, получившая максимальное количество баллов, а в случае равенства баллов определяющим фактором станет время выполнения процедуры.

В случае возникновения споров, сомнениях в точности подсчета баллов, команда может подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашения результатов конкурса.

По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Макаров Александр, 8-914-401-97-94

Конкурс «Детская кардиохирургия»

В этом году предлагается выполнить протезирование аортального клапана пульмональным аутографтом.

От участников требуется:

1) подготовить пульмональный аутографт;

2) резецировать восходящую дугу аорты и аортальный клапан;

3) имплантировать легочный графт в аортальную позицию;

4) реимплантировать устья коронарных артерий (КА) в корень неоаорты.

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Правильность наложения стежков на коронарных анастомозах /эстетичность/ (равномерность шага, отсутствие провисания нити, направление)	6 (по 3 балла за анастомоз)
Качество имплантации графта (отсутствие стеноза выхода левого желудочка, шаг, отсутствие провисания нитей, адаптация эндотелия графта и стенок желудочка)
Герметичность коронарных анастомозов (запрещено использовать клей)	4 (по 2 балла за анастомоз)
Отсутствие разрывов интимы
Отсутствие повреждений крупных КА (ПМЖВ, ОВ, первой септальной ветви и т. д.)
Правильная ротация графта
Адекватная кооптация створок
Качество реимплантации устьев КА (отсутствие стеноза, отсутствие перекрута, отсутствие натяжения)	6 (по 3 балла за анастомоз)
Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом)

Длина кондуита должна соответствовать длине легочного ствола от выхода правого желудочка до бифуркации, в противном случае команда лишается 1 балла. (Кондуит должен быть достаточной длины для проведения гидравлической пробы на герметичность)

Команда, выполнившая задание за:

· от 60 до 70 минут получает 5 баллов;

· от 70 до 80 минут получает 3 балла;

· от 80до 120 минут получают 1 балл;

· больше 120 минут получают 0 баллов.

Задание будет выполняться на бараньем сердце с использованием симулятора грудной клетки.

Все необходимое (инструменты, оптические устройства, осветитель, шовный материал и т. д.) иметь с собой!

Количество человек в бригаде строго не фиксировано.

Победителем конкурса по кардиохирургии признается хирургическая бригада, получившая максимальное количество баллов, а в случае равенства баллов определяющим фактором станет время выполнения процедуры.

В случае возникновения споров, сомнениях в точности подсчета баллов, команда может подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашения результатов конкурса.

По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Макаров Александр, 8-914-401-97-94

Конкурс «Урология»

В этом году урологический конкурс состоит из двух этапов имитации!

1. На первом этапе участникам предлагается выполнить транскутанную нефростомию под соноскопическим контролем на тканевом муляже. Моделируемая клиническая ситуация – обструкция средней трети правого мочеточника конкрементом в течение 2 недель, гидронефроз.

От участников требуется:

1) под контролем УЗИ визуализировать почку и ее экскреторную систему;

2) установить нефростомический катетер по Сельдингеру под соноскопическим контролем по классической методике;

3) ответить на два вопроса.

Схема операции

Тканевой муляж представляет собой свиную почку, залитую в непрозрачный 20 % желатин. Размеры муляжа примерно 16×16×16 см (объем около 4-5 л). Мочеточник канюлирован, по канюле подается цветной раствор.

После проведения нефростомии участники вытягивают два билета с вопросами. Список теоретических вопросов будет предоставлен заранее.

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Успешное проведение пункции и катетеризации лоханочной системы	10 баллов
Полный ответ на оба вопроса	2 балла (по 1 баллу за каждый вопрос)
Нарушение оттока «мочи» по установленной нефростоме	минус 5 баллов (адекватность оттока определяется экспертом)
Некорректное положение катетера	минус 3 балла
За каждую неизрасходованную минуту (округление до целых) команда получает дополнительный 1 балл
За каждую лишнюю израсходованную минуту (округление до целых) команда теряет 1 балл
Участники, затратившие на манипуляцию более 10 минут получают 0 баллов

Лимит времени на выполнение нефростомии – 10 минут. Лимит времени на обдумывание вопроса – 1 минута.

При равенстве баллов победителем считается команда, выполнившая процедуру быстрее всех.

Количество участников – 1-2 человека.

Участники используют собственный нефростомический набор. При необходимости, нефростомический набор может быть предоставлен (необходимо обратиться заранее!!!).

За 1 день до проведения конкурса всем командам будет предоставлена возможность знакомства и работы с аппаратом УЗИ, задействованным в конкурсе.

Постоянное давление в мочевой системе почки при работе – 50 мм водного столба.