Четвёртый критерий здоровья – уровень резистентности
Резистентность - совокупность генетически детерминированных неспецифических защитных механизмов, обусловливающих невосприимчивость к инфекциям.
Степень резистентности определяется по кратности острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение года. В том случае, если наблюдение было менее продолжительным, оценка резистентности проводится по индексу острых заболеваний (Jo3), который рассчитывается по формуле:
JOЗ =кол-во перенесенных ребенком острых заболеваний
число месяцев наблюдения
ОЦЕНКА РЕЗИСТЕНТНОСТИ
1) высокая — при частоте острых заболеваний 0—3 раза в год (Jo3 = 0-0,32);
2) сниженная - при частоте острых заболеваний 4-5 раз в год (Jos = 0,33-0,49);
3) низкая - при частоте острых заболеваний 6-7 раз в год (Jo3 =
0,5-0,6);
4) очень низкая — частота острых заболеваний 8 и более раз в год (Jo3 = 0,67 и выше).
Ребенок считается часто болеющим если он переносит в течение года 4 и более острых заболеваний или имеет индекс частоты острых заболеваний 0,33 и выше.
Рекомендованы следующие возрастные критерии для выделения групп часто болеющих детей:
• 1 год жизни - 4 острых заболевания в год и более;
• 2-3 года - 6 острых заболеваний в год и более;
• 4 года - 5 острых заболеваний в год и более;
• 5-6 лет - 5 острых заболеваний в год и более;
• старше 6 лет - 3 острых заболевания в год и более.
Частая заболеваемость может быть транзиторной и «истинной». Для последней характерны:
- выраженная отягощенность генеалогического и биологического анамнеза;
- высокая кратность (6-7 и более раз в течение года, Jo3 - 0,5 и выше), более тяжелое и продолжительное течение острых заболеваний;
- сохранение высокой частоты острых заболеваний в течение 2-3-х и более лет;
- наличие сопутствующих функциональных отклонений со стороны различных органов и систем;
- раннее возникновение хронических заболеваний, в том числе формирование хронических очагов инфекции.
Пятый критерий здоровья - уровень функционального состояния организма
Уровень функционального состояния оценивают по данным клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследований (частота сердечных сокращений, частота дыхания, уровень артериального давления, гемоглобина крови и другие показатели), на основании анализа поведения, а также адаптационных возможностей ребёнка. Быстрая и лёгкая адаптация к новым условиям социальной среды свидетельствует о нормальном функциональном состоянии, а тяжёлая, длительная – об изменённом.
Ниже приведены таблицы, отражающие различные нормальные (средние) показатели уровня функционального состояния детского организма.
ВОЗРАСТНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОНСТАНТЫ
Таблица 21
Нормальные показатели эритроцитов у
здоровых детей разных возрастов
| Возраст | Эритроциты (10 12/л) | Возраст | Эритроциты (10 12/л) |
| 1 мес. | 4,49 | 3 – 4 года | 4,83 |
| 2 мес. | 4,41 | 4 – 5 лет | 4.89 |
| 3 мес. | 4,26 | 5 – 6 лет | 5,08 |
| 4 мес. | 4,45 | 6 – 7 лет | 4,89 |
| 5 мес. | 4,55 | 7 – 8 лет | 5,1 |
| 6 – 7 мес. | 4,22 | 8 – 9 лет | 4,84 |
| 7 – 8 мес. | 4,56 | 9 – 10 лет | 4,9 |
| 8 – 9 мес. | 4,58 | 10 – 11 лет | 4,91 |
| 9 – 10 мес. | 4,79 | 11 – 12 лет | 4,83 |
| 10 – 11 мес. | 4,69 | 12 – 13 лет | 5,12 |
| 11 – 12 мес. | 4,67 | 13 – 14 лет | 5,02 |
| 1 – 2 года | 4,82 | 14 – 15 лет | 4,98 |
| 2 – 3 года | 4,76 | 15 – 16 лет | 4,96 |
Таблица 22
Нормальные показатели гемоглобина у
Здоровых детей разных возрастов
| Возраст | Гемоглобин (г/л) | Возраст | Гемоглобин (г/л) |
| 1 – 2 мес. | 142,8 | 2 – 3 года | 132,2 |
| 2 – 3 мес. | 132,6 | 3 – 4 года | 129,2 |
| 3 – 4 мес. | 129,2 | 4 – 5 лет | 136,0 |
| 4 – 5 мес. | 129,2 | 5 – 6 лет | 139,4 |
| 5 – 6 мес. | 132,6 | 6 – 7 лет | 136,0 |
| 6 – 7 мес. | 129,2 | 7 – 8 лет | 132,6 |
| 7 – 8 мес. | 130,9 | 8 – 9 лет | 137,7 |
| 8 – 9 мес. | 127,5 | 9 – 10 лет | 136,0 |
| 9 – 10 мес. | 134,3 | 10 – 11 лет | 144,5 |
| 10 – 11 мес. | 125,8 | 11 – 12 лет | 141,1 |
| 11 – 12 мес. | 129,2 | 12 – 13 лет | 132,4 |
| 1 – 2 года | 127,5 | 13 – 14 лет | 144,5 |
Таблица 23
Нормальные показатели СОЭ у здоровых детей разных возрастов
| Возраст | мм/час | Возраст | Мм/час |
| 2 – 4 нед. | 2 – 3 года | 8 – 7 | |
| 1 – 2 мес. | 3 – 4 года | ||
| 2 – 3 мес. | 4 – 5 лет | ||
| 3 – 4 мес. | 5 – 6 лет | ||
| 4 – 5 мес. | 6 – 7 лет | ||
| 5 – 6 мес. | 7 – 8 лет | ||
| 6 – 7 мес. | 8 – 9 лет | ||
| 7 – 8 мес. | 9 – 10 лет | ||
| 8 – 9 мес. | 8 – 7 | 10 – 11 лет | |
| 9 – 10 мес. | 8 – 7 | 11 – 12 лет | |
| 10 – 11 мес. | 12 – 13 лет | ||
| 11 – 12 мес. | 13 – 14 лет | ||
| 1 – 2 года | 8 – 7 | 14 – 15 лет |
Таблица 24
Нормальные показатели лейкоцитов у здоровых детей разных возрастов
| Возраст | Лейкоциты (109/л) | Лейкоцитарная формула (%) | ||||
| Нейтрофилы | Лимфоциты | Моноциты | Эозинофилы | Базофилы | ||
| 2 – 4 нед. | 10,25 | 26,0 | 58,0 | 12,0 | 3,0 | 0,5 |
| 1 – 2 мес. | 12,1 | 25,25 | 61,25 | 10,3 | 2,5 | 0,5 |
| 2 – 3 мес. | 12,4 | 23,5 | 62,5 | 10,5 | 2,5 | 0,5 |
| 3 – 4 мес. | 11,89 | 27,5 | 59,0 | 10,0 | 2,5 | 0,5 |
| 4 – 5 мес. | 11,7 | 27,5 | 57,75 | 11,0 | 2,5 | 0,5 |
| 5 – 6 мес. | 10,9 | 27,0 | 58,5 | 10,5 | 3,0 | 0,5 |
| 6 – 7 мес. | 10,9 | 25,0 | 60,75 | 10,5 | 3,0 | 0,25 |
| 7 – 8 мес. | 11,58 | 26,0 | 60,0 | 11,0 | 2,0 | 0,5 |
| 8 – 9 мес. | 11,8 | 25,0 | 62,0 | 10,0 | 2,0 | 0,5 |
| 9 – 10 мес. | 12,3 | 26,5 | 61,5 | 9,0 | 2,0 | 0,5 |
| 10 – 11 мес. | 13,2 | 31,5 | 57,0 | 9,0 | 1,5 | 0,25 |
| 11 – 12 мес. | 10,5 | 32,0 | 54,5 | 11,5 | 1,5 | 0,5 |
| 1 – 2 года | 10,8 | 34,5 | 50,0 | 11,5 | 2,5 | 0,5 |
| 2 – 3 года | 11,10 | 36,5 | 51,5 | 10.0 | 1,5 | 0,5 |
| 3 – 4 года | 9,9 | 38,0 | 49,0 | 10,5 | 2,0 | 0,5 |
| 4 – 5 лет | 10,2 | 45,5 | 44,5 | 9,0 | 1,0 | 0,5 |
| 5 – 6 лет | 8,9 | 43,5 | 46.0 | 10.0 | 0,5 | 0,25 |
| 6 – 7 лет | 10,6 | 46,5 | 42,0 | 9,5 | 1,5 | 0,5 |
| 7 – 8 лет | 9,98 | 44,5 | 45,0 | 9,0 | 1,0 | 0,5 |
| 8 – 9 лет | 9,88 | 49,5 | 39,5 | 8,5 | 2,0 | 0,5 |
| 9 – 10 лет | 8,6 | 51,5 | 38,5 | 8,0 | 2,0 | 0,25 |
| 10 – 11 лет | 8,2 | 50,0 | 36,0 | 9,5 | 2,5 | 0,5 |
| 11 – 12 лет | 7,9 | 52,5 | 36,0 | 9,0 | 2,0 | 0,5 |
| 12 – 13 лет | 8,1 | 53,5 | 35,0 | 8,5 | 2,5 | 0,5 |
| 13 – 14 лет | 8,3 | 56,5 | 32,0 | 8,5 | 2,5 | 0,5 |
| 14 – 15 лет | 7,65 | 65,0 | 28,0 | 9,0 | 2,0 | 0,5 |
Таблица 25
Тромбоцитограмма у детей разных возрастов групп
| ВОЗРАСТ Количество тромбоцитов | ТИП ТРОМБОЦИТОВ | |||
| юные | зрелые | старые | Атипич. | |
| До 1 года 252 х 109 | 65,7 | 8,7 | 8,4 | |
| 1 – 3 286 х 109 | 17,2 | 68,7 | 7,4 | 11,1 |
| 3 – 7 285 х 109 | 13,2 | 72,2 | 8,0 | 10,0 |
| 7 – 15 297 х 109 | 8,2 | 76,5 | 7,4 | 10,8 |
| 22 – 49 311 х 109 | 4,6 | 79,2 | 8,0 | 14,4 |
Таблица 26
Нормальные показатели гематокрита у
Здоровых детей разных возрастов
| Возраст | % | Возраст | % |
| 1 – 2 дня | Конец 6 мес. | ||
| 5 – 6 дней | Конец 8 мес. | ||
| 9 – 10 дней | Конец 1 года | ||
| Конец 3 недели | Конец 2 года | ||
| Конец 1 месяца | Конец 3 года | ||
| Конец 2 месяца | 4 – 5 лет | ||
| Конец 4 месяца | 6 – 10 лет | ||
| 11 – 15 лет |
Таблица 27
Морфологические особенности эритроцитов крови у