Сводный тератогенный календарь

Пороки развития	Сроки беременности в неделях
Мозг	2-14
Глаза	3-7
Сердце	3-7
Конечности	2-8
Зубы	6-10
Уши	6-11
Губы	5-6
Зев	10-11
Пищеварительные органы	11-12
Половые органы	14-15

2.1.2.2. Интранатальный:

- характер течения родов (длительный безводный период, стре­мительные роды);

- пособие в родах;

- оперативное родоразрешение (кесарево сечение и др.).

2.1.2.3. Ранний неонатальный период (первая неделя жизни):

- оценка по шкале Апгар;

- крик ребенка;

- диагноз при рождении и выписке из родильного дома;

- срок прикладывания к груди и характер лактации у матери;

- срок вакцинации БЦЖ;

- время отпадения пуповины;

- состояние ребенка при выписке из родильного дома;

- состояние матери при выписке из родильного дома.

2.1.2.4. Поздний неонатальный период:

- родовая травма;

- асфиксия;

- недоношенность;

- гемолитическая болезнь новорожденного;

- острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

- ранний перевод на искусственное вскармливание;

- пограничные состояния и их длительность.

2.1.2.5. Постнатальный период развития ребенка:

- повторные острые инфекционные заболевания;

- наличие рахита;

- наличие анемии;

- расстройства трофики тканей в виде дистрофии типа гипотро­фии или паратрофии;

- наличие диатезов.

Сведения о биологическом анамнезе семейный врач (участковый врач-педиатр) получает из выписок родильного дома и других медицинских учре­ждений, бесед с родителями.

2.1.2.6. Оценка биологического анамнеза, выделение групприска

При наличии одного и более факторов риска:

• в каждом из 5-ти перечисленных периодов онтогенеза следует говорить о высокой отягощенности биологического анамнеза (группа диспансерного наблюдения по биологическому анамнезу);

• в 3-4-х периодах - о выраженной отягощенности (группа высокого риска по биологическому анамнезу);

• в 2-х периодах - об умеренной отягощенности (группа риска по биологическому анамнезу);

• в одном периоде - о низкой отягощенности (группа внимания по биологическому анамнезу).

Если факторы риска отсутствуют во всех периодах развития ребенка, то биологический анамнез считается неотягощенным.

Малые аномалии развития

О степени неблагополучия в периодах внутриутробного развития ребенка можно косвенно судить по уровню его стигматизации. В зави­симости от силы повреждающих факторов количество стигм дизэмбриогенеза (малых аномалий развития – МАР), не приводящих к ор­ганическим или функциональным нарушениям определенного органа, может быть различным. В норме оно составляет 5-7.

Превышение порога стигматизации может рассматриваться в качестве фактора риска еще не проявившейся патологии.

Голова и лицо

· Микроцефалия

· Долихоцефалия

· Башенный череп

· Плагиоцефалия (косоголовие)

· Скафоцефалия (ладьевидный череп)

· Низкий лоб

· Узкий лоб

· Плоский профиль лица

· Вдавленная переносица

· Поперечная складка на лбу

· Низкое стояние век

· Резко выраженные надбровные дуги

· Широкая переносица

· Плоская переносица

· Искривленная носовая перегородка

· Искривленная спинка носа

· Раздвоенный подбородок

· Микростомия

· Микрогнатия, макрогнатия

· Прогнатизм, прогения

· Скошенный подбородок

· Клиновидный подбородок

· Синофриз (сросшиеся брови)

· Удвоение бровей

· Гипертелоризм

Рот, язык

· Борозда на альвеолярном отростке

· Губы с бороздами

· Небо короткое

· Небо узкое

· Готическое небо

· Сводчатое небо

· Протрузия языка

· Раздвоенный кончик языка

· Укороченная уздечка языка

· Складчатый язык

· Макроглоссия

· Микроглоссия

Кожа и волосы

· Гемангиомы

· Полимастия

· Родимые пятна

· Обесцвеченная кожа

· Шагреневая кожа

· Рост волос низкий

· Рост волос высокий

· Очаговая депигментация

· Гипертрихоз

Рука

· Арахнодактилия

· Клинодактилия

· Короткие широкие кисти

· Укороченные пальцы

· Изогнутые концевые фаланги пальцев

· Камптодактилия

· Синдактилия

· Полидактилия

· Олигодактилия

· Брахидактилия

· Поперечная ладонная борозда

Живот и половые органы

· Асимметрия в строении мышц живота

· Неправильное расположение пупка

· Отсутствие или недоразвитие поло­вых губ или мошонки

Позвоночный столб

· Дополнительные ребра

· Сколиоз

· Сакрализация V поясничного позвонка

· Люмбализация I крестцового позвонка

· Сращение позвонков

· Расщепление остистых отростков

Шея

· Короткая

· Отсутствие

· Крыловидные складки

Туловище

· Короткое

· Длинное

· Короткие ключицы

· Воронкообразная грудная клетка

· Куриная грудная клетка

· Короткая грудина

· Множественные соски

· Асимметрично расположенные соски

Нога

· Поперечная борозда подошвы

· Клинодактилия

· Сандалевидная щель

· Синдактилия

· Симфалангия

· Камптодактилия

· Деформация пальцев

· Захождение пальцев

· Плоскостопие

2.1.3..Социальный анамнез

2.1.4.1.Основными параметрами социального анамнеза являются:

1) полнота семьи;

2) возраст родителей;

3) образование и профессия родителей;

4) психологический микроклимат в семье и отношение к ребенку;

5) наличие или отсутствие в семье вредных привычек и асоциаль­ных форм поведения;

6) жилищно-бытовые условия;

7) материальная обеспеченность семьи;

8) санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка.

Данные параметры могут использоваться для выделения соци­ально- неблагополучных семей и детей групп социального риска.

Таблица 10