Нарушение центральных механизмов регуляции функции железы:  нарушение трансгипофизарной (нейрогуморальной) регуляции нарушение парагипофизарной (нервно-проводниковой) регуляции нарушение механизма обратной связи | | Нарушение первично-железистых механизмов деструктивные изменения железы (опухоли, инфекции, воспаление, некроз, аутоиммунное поражение, нарушение кровообращения, атрофия) врожденные аномалии развития железы наследственные дефекты синтеза, депонирования и высвобождения гормонов приобретенные нару-шения синтеза гормонов (токсические, лекарст-венные, алиментарные воздействия, дефицит субстратов синтеза гормонов) | | Нарушение постжелезистых механизмов действия гормонов внежелезистые нару-шения активности гормонов (нарушение перехода прогор-мона в гормон, нарушение связывания гормона с белками плазмы, нарушение инактива-ции гормонов, наличие антагонистов гормонов) нарушение перифери-ческих механизмов действия гормонов (генетический дефект рецепторов тканей-мишеней, дефект биологических мембран клеток-мишеней, блокада рецепторов клеток-мишеней аутоантителами, атрофия или повреждение клеток-мишеней, пострецепторные нарушения действия гормонов) |
| Причины первичного гипертиреоза диффузный токсический зоб – болезнь Грейвса тиреоидит подострый – болезнь де Кервена передозировка тиреоидных гормонов введение препара-тов йода – феномен «йод-Базедов» токсическая аденома щитовидной железы Т3 и Т4-секретирующие эктопические опухоли | | Причины вторичного гипертиреоза ТТГ-секретирую-щая аденома гипофиза селективная резистентность аденогипофиза к гормонам щитовидной железы (в крови повышены Т3 и Т4, но из-за низкой чувстви-тельности или уменьше-ния рецепторов в аденогипофизе к Т3 и Т4 не происходит соответствующего уменьшения синтеза ТТГ) | | Причины третичного гипертиреоза невротические состояния с избыточным образованием тиролиберина длительная активация норадренерги-ческих нейронов гипоталамуса с последующей стимуляцией синтеза Т3 и Т4 |
| | Причины гипотиреоза | |
| Причины первичного (железистого) гипотиреоза наследственный дефект в биосин- тезе тиреоидных гормонов гипо-и аплазия щитовидной железы при пороках развития хронический аутоиммунный тиреоидит – болезнь Хасимото идиопатическая атрофия щитовидной железы дефицит йода состояние после субтотальной или тотальной тиреоидэктомии состояние после длительного применения антитиреоидных средств, лечения радиоактивный йодом острая передозировка йода – феномен Вольфа-Чайкоффа | | Причины (гипоталамо-гипофизарного, постжелезистого) гипотиреоза вторичный, гипофизарный гипотиреоз: гипопитуитаризм (дефицит ТТГ) третичный, гипоталамический гипотиреоз: нарушение синтеза, транспорта или взаимодействия тиролиберина с его рецепторами постжелезистый гипотиреоз: инактивация в крови Т3 , Т4, ТТГ, гипореактивность клеток-мишеней к Т3 Т4, ТТГ, избыточное образование реверсивного (гормонально-неактивного) Т3 из Т4 |
| |  Причины гиперпаратиреоза | |
| | | | | |
| Причины первичного гиперпаратиреоза аденома паращитовидной железы первичная гиперплазия паращитовидных желез карцинома паращитовидной железы | | Причины вторичного гиперпаратиреоза нефропатии, приводящие к гипокальциемии и гипер-фосфатемии патология кишечника с нарушением всасывания кальция или повышенным выделением патология костной ткани (остеомаляция из-за дефицита кальция и фосфорной кислоты в костях, деформирующая остеодистрофия – болезнь Педжета) § гиповитаминоз D | | Причины третичного гиперпаратиреоза длительно протекающий вторичный гиперпаратиреоз, ведущий к развитию аденомы с автономной функцией и гиперпродукцией паратгормона, с нарушением обратной связи между уровнем Са2+ в крови и секреции паратгормона. |
| Причины первичного (железистого) гипопаратиреоза врожденное отсутствие или недоразвитие желез хирургическое удаление или повреждение желез повреждение желез биологическими, физическими, химическими факторами иммунная аутоагрессия нарушение кровообращения или иннервации желез | | Причины внежелезистого (периферического) гипопаратиреоза резистентность органов-мишеней к паратгормону |
Наши рекомендации
Причины гипертиреоза