Классификация патологии внутренних органов
ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ
| № п/п | Системы и органы | Характер патологических процессов | ||||||||||||
| 1. | Почки | ОПН | Острый токсический нефрит | Нефрит | Почечно-каменная болезнь | |||||||||
| 2. | Органы дыхания | ОДН | Трахео- бронхит | Пневмония | Ателектазы | Отек легких | ||||||||
| Пневмонии | Ателектазы | |||||||||||||
| 3. | Сердечно- cосудистая cистема | Функциональные нарушения | Миокардио- дистрофия | Инфаркты миокарда | Остановка сердца | |||||||||
| 4. | Печень | Функциональные нарушения | Гепатиты | |||||||||||
| Токсические | Сывороточные | |||||||||||||
| 5. | Желудок и кишечник | Функциональные нарушения | Эрозивные гастриты и энтероколиты | Острые язвы | ||||||||||
| 6. | Кровь | АНЕМИИ | ||||||||||||
| Первичные | Вторичные | |||||||||||||
| Гиполасти- ческие | Постгеморра-гические | Аутоим-мунные | ||||||||||||
СХЕМА ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
ЛЕГКОГО ОЖОГОВОГО ШОКА
| Вид инфузионной среды | Препараты | Объём вливаемых растворов ( мл.) | ||
| В первые 12 час | 12–24 час. | 2-е сутки | ||
| Препараты крови | Плазма (сухая) или альбумин | |||
| Плазмозаменители | Полиглюкин (поливинол или желатиноль) | |||
| Кристаллоиды | Физиологический р-р или р-р Рингера-Локка | |||
| Осмодиуретики | 15% р-р маннитола или 30% р-р тиосульфата натрия | - - | - - | |
| Бессолевые р-ры | 10% р-р глюкозы с инсул. 0,25% р-р новокаина | 300 + 12 ед. | 200 + 8 ед - | 400+14ед |
| Соотношение коллоидных, кристаллоидных и бессолевых растворов | 3:1:1 | 3:1:1 | 2:1:1 | |
| Общее количество жидкости |
СХЕМА ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
ТЯЖЕЛОГО ОЖОГОВОГО ШОКА
| Вид инфузионной среды | Препараты | Объём вливаемых растворов ( мл.) | ||
| Первые 12 час | 12–24 час. | 2-е сутки | ||
| Препараты крови | Плазма (сухая) или альбумин | |||
| Плазмозаменители | Полиглюкин (поливи-нол или желатиноль) | |||
| Кристаллоиды | Физиологический р-р или р-р Рингера-Локка | |||
| Осмодиуретики | 15% р-р маннитола или 30% р-р тиосульфата натрия | - - | - - | |
| Бессолевые р-ры | 10% р-р глюкозы с инсулином 0,25% р-р новокаина | 300 + 14 ед. | 400+14 ед - | 400+14ед |
| Соотношение коллоидных, кристал-лоидных и бессолевых растворов | 3:2:1 | 3:1:1 | 2:1:1 | |
| Общее количество жидкости |
Расчет необходимого суточного количества препаратов проводится по формуле Эванса (1952):
3 мл хплощадь ожога (%)х масса тела (кг)или (при площади ожогов <50%):
2 млх площадь ожога (%)х масса тела (кг) + 2000 мл 5% р-ра глюкозы.
При содержании в управляемой воздушной среде (t - 32-36° С) используется исходная цифра в 4 мл. Половина расчетной дозы жидкости вводится в течение первых 8 часов, остальная - равномерно распределяется в оставшееся время суток. На 2-Зсутки расчетную дозу сред уменьшают на 1/4,
СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ТЯЖЕСТЬЮ ОЖОГОВОГО ШОКА
И ИНДЕКСОМ ФРАНКА
| Степень тяжести шока | Индекс Франка | |
| Без ожога дыхательных путей | С ожогом дыхательных путей | |
| I степень | 30 - 70 | 20 - 55 |
| II степень | 70 - 120 | 56 - 100 |
| III степень | >120 | >100 |
1% поверхностного ожога ( I – III a cтепени) = 1 ед. ИНДЕКСА
1% глубокого ожога ( III б – IV степени) = 3 ед. ИНДЕКСА
ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ НА ЭТАПАХ
МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
| Первая и доврачебная помощь: · тушение одежды и зажигательных смесей · введение обезболиваюших средств · наложение асептических повязок · иммобилизация при ожогах конечностей · утоление жажды · предупреждение охлаждений | КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ: 1. Неотложные мероприятия: · комплексная терапия ожогового шока · трахеостомия · некрэктомия · введение антибиотиков · предупреждение охлаждений · 2. Полный объем помощи: · устранение легкого ожогового шока · первичный туалет при заражении РВ |
| Первая врачебная помощь: 1. Неотложные мероприятия: · противошоковые: - введение анальгетиков, наркотиков - введение сердечных средств - обильное питье шелочных растворов - иммобилизация - трахеостомия - некротомия · введение противостолбнячной сыворотки · введение антибиотиков широкого спектра действия · исправление повязок · предупреждение охлаждений · заполнение первичной медицинской карточки 2. Расширенные мероприятия: · инфузия кровезаменителей · новокаиновая блокада | СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ: · первичная или вторичная пластика зрения, кистей, стоп, суставов · полная ликвидация шока · подготовка к эвакуации в тыл с обожженной поверхностью более 10% · мелкие реконструктивные операции |
ТЕРАПИЯ ШОКА ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ
- обезболивание - пневмонии
- инфузионная терапия - нефриты
- новокаиновые блокады - гепатиты и т.д.
По А.В. Вишневскому
 |  |
СХЕМА
ОБЩЕГО
БОРЬБА С ИНФЕКЦИЕЙ ЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ
- антибиотики ОЖОГОВОЙ ЛЕЧЕНИЕ
- сульфаниламидные БОЛЕЗНИ
препараты