Классификационные критерии РА ACR/EULAR 2010 г.
| Клинические признаки (припухлость и/или болезненность суставов) | Баллы (максимально –5) |
| 1 крупный сустав | |
| 2-10 крупных сустава | |
| 1-3 мелких сустава | |
| 4-10 мелких суставов | |
| > 10 суставов (хотя бы 1 мелкий) | |
| Иммунологические показатели (РФ,а ЦЦП) | Баллы (максимально -3) |
| Не выявлены | |
| Слабопозитивны | |
| Высокопозитивны (>3 норм) | |
| Показатели воспаления ( СОЭ или СРБ) | Баллы (максимально-1) |
| Нормальные значения | |
| Повышены | |
| Длительность синовита | Баллы (максимально-1) |
| < 6 недель | |
| > 6 недель |
Примечание:а) следует набрать 6 баллов из 10 для постановки диагноза РА.
б) не учитываются дистальные межфаланговые суставы,
первые запястно-пястные и первые плюснефаланговые.
Приложение 4.
Критерии АКР для диагностики СКВ.
| Скуловая сыпь | Фиксированная эритема на суловых выступах с тенденцией к распространению на носогубные складки |
| Дискоидные высыпания | Возвышающиеся эритематозные очаги с плотно прилежащими кератозными чешуйками и фолликулярными пробками; на старых очагах могут быть атрофические рубцы |
| Фотосенсибилизация | Кожная сыпь как результат на солнечные лучи (ультрафиолет) |
| Язвы слизистой оболочки рта и/или носоглотки | Безболезненные |
| Артрит | Неэрозивные артриты не менее двух периферических суставов |
| Серозиты | Плеврит(плевральные боли,шум трения плевры,наличие плеврального выпота,утолщение плевральных листков) , Перикардит(шум трения перикарда или данные ЭхоКГ) |
| Поражение почек | Персистирующая протеинурия>0,5 г/сут, клеточные цилиндры |
| Неврологические нарушения | Судорожные припадки,психоз |
| Гематологические нарушения | Гемолитическая анемия, лейкопения< 4х109/л(зарегистрированная ≥2раз),лимфопения (<1,5х109/л(зарегистрированная ≥2раз), тромбоцитопения (< 100х109/л) |
| Гематологические нарушения | Гемолитическая анемия, лейкопения< 4х109/л(зарегистрированная ≥2раз),лимфопения (<1,5х109/л(зарегистрированная ≥2раз), тромбоцитопения (< 100х109/л) |
| Иммунологические нарушения | Одно из: антитела к нативной ДНК, SM антигену,положительный тест на ВА,аФЛ,ложноположительная реакция Вассермана |
| Антиядерные антитела | Повышение титра АНА |
Диагноз СКВ устанавливается при наличии 4 из 11 критериев.
Приложение 5
Классификационные критерии СКВ SLICC, 2012г.
Клинические критерии.
1. Острое,активное поражение кожи:
-Сыпь на скулах (не учитываются дискоидные высыпания)
- Буллезные высыпания
- Токсический эпидермальный некроз как вариант СКВ
- Макулопапулезная сыпь
- Фотосенсибилизация:кожная сыпь,возникающая в результате реакции на солнечный
свет
- Или подострая кожная волчанка (неиндурированные псориазоформные и/или
круговые полициклические повреждения, которые проходят без образования
рубцов, но с возможной поствоспалительной депигментацией или
телеангиоэктазиями)
Хроническая кожная волчанка
- Классическая дискоидная сыпь: локализованная (выше шеи); генерализованная
(выше и ниже шеи)
- Гипертрофические (бородавчатые) поражения кожи
- Панникулит
- Поражение слизистой оболочки
- Отечные эритематозные бляшки на туловище
- Капиллярит (красная волчанка обморожения, Гатчинсона, проявляющаяся
поражением кончиков пальцев, ушных раковин, пяточных и икроножных
областей)
- Дискоидная красная волчанка по типу красного плоского лишая или overlap
3. Язвы слизистой оболочки: ( в отсутствии слудующих причин, таких как :
васкулит, синдром Бехчета, инфекция, вызванная вирусом герпеса, воспалительные
заболевания кишечника, реактивный артрит и употребление кислых пищевых
продуктов)
- Ротовой полости : неба,щек,языка
- Носовой полости
4. Нерубцовая алопеция : диффузное истончение волос или повышенная хрупкость
волос с видимыми обломанными участками ( в отсутствии следующих причин,
таких как: очаговая алопеция, лекарственная, вследствие дефицита железа,
андрогенная)
5. Артрит:
- Синовит с участием ≥ 2 суставов, характеризующийся отеком или выпотом
или
- Болезненность ≥ 2 суставов и утренняя скованность по крайней мере 30 мин
6.Серозит:
- Типичный плеврит в течение более 1 дня или шум трения плевры
- Типичная перикардиальная
- Типичная перикардиальная боль в положении лежа, купирующаяся при
положении сидя с наклоном вперед) в течение более 1 дня или
- Перикадиальный выпот или
- Шум трения перикарда или
- Электрокардиографические признаки перикардита (в отсутствии таких причин
как: инфекция, уремия, перикардит Дресслера)
7. Поражение почек:
-Соотношение уровня белок/креатинин (или суточная протеинурия) в моче,
более 500 мг белка за 24 часа или
- Эритроциты в моче ≥5 или цилиндры в моче ≥5
8. Нейропсихические поражения:
- Эпилептический приступ
- Психоз
- Моно-/полиневрит ( в отсутствии таких причин как первичный васкулит)
- Миелит
- Патология черепно-мозговых нервов/ периферическая нейропатия ( в отсутствии
других причин: первичный васкулит, инфекция, сахарный диабет)
- Острое нарушение сознания ( в отсутствии других причин: токсических/
метаболических, уремии, лекарственных)
Гемолитическая анемия
10. Лейкопения (< 4,0х10 9/ л по крайней мере 1 раз) ( в отсутствии других причин:
Синдром Фелти, лекарства и портальная гипертензия) или
Лимфопения (< 1,0х10 9/л по крайней мере 1 раз) ( в отсутствии других причин:
кортикостероиды,лекарства,инфекция)
11. Тромбоцитопения: < 100х10 9/л по крайней мере 1 раз ( в отсутствии других причин:
лекарства, портальная гипертензия, тромбоцитопеническая пурпура)
Иммунологические критерии:
1. Антинуклеарные антителавыше уровня диапазона референс лаборатории
2. Анти-ДНК выше уровня диапазона референс лаборатории или более 2-кратного
увеличения методом ELISA
3.Анти-SM (наличие антител к ядерному антигену SM)
4.Антифосфолипидные антитела , определенные любым из следующих способов:
положительный волчаночный антикоагулянт, ложноположительная реакция Вассермана, средний или высокий титр антител к кардиолипину (IgA,IgG,IgM),
положительный тест на анти-В2-гликопротеин (IgA,IgG,IgM)