Массаж твердого и мягкого неба до операции

Проводится с целью улучшения крово- и лимфообращения в тканях неба, стимулирует мышечную подвижность мягкого неба.

Продолжительность 3–5 мин. Кратность – 3 раза в день.

Каждый этап массажа чередуется поглаживанием.

Перед проведением массажа необходимо вымыть руки с мылом!

Массаж включает:

– продольное поверхностное поглаживание: указательным или средним пальцем проводятся движения по направлению от резцов верхней челюсти вдоль границ расщелины с обеих сторон к глотке. Выполняется в течение 10–30 секунд.

– поперечное поверхностное поглаживание: указательным или средним пальцем проводятся движения по направлению от шеек зубов к границам расщелины с обеих сторон – 10–30 секунд.

– прямолинейное растирание: указательным или средним пальцем проводятся движения по направлению от резцов верхней челюсти вдоль границ расщелины с обеих сторон к глотке – 10–20 секунд.

– круговое растирание: указательным или средним пальцем проводятся круговые движения по направлению от резцов верхней челюсти вдоль границ расщелины с обеих сторон к глотке – 10 секунд.

– растирание штрихованием: указательным или средним пальцем проводятся штриховые движения по направлению от резцов верхней челюсти вдоль границ расщелины с обеих сторон к глотке – 10 секунд.

– разминание сдвиганием: указательным или средним пальцем проводятся движения, сдвигающие ткани твердого и мягкого неба по направлению от резцов верхней челюсти и шеек зубов к границам расщелины с обеих сторон – 10 секунд.

– разминание надавливанием: указательным или средним пальцем проводятся движения легкого надавливания на ткани твердого и мягкого неба по направлению от резцов верхней челюсти и боковой поверхности к границам расщелины с обеих сторон – 10 секунд.

– непрерывная вибрация: указательным или средним пальцем проводятся круговые и зигзагообразные движения безотрывно от тканей твердого и мягкого неба вдоль границ расщелины и в поперечном к границам расщелины направлении – 20 секунд.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Современная хирургия достигла значительных успехов в вопросах устранения деформации верхней губы и неба. Сейчас дети с такой патологией оперируются рано, в грудном возрасте. Если ребенок здоров, хорошо прибывает в весе, операция на губе и носу проводится начиная с трехмесячного возраста и называется ринохейлопластикой. Расщелину нёба оперируют с возраста 9 месяцев (операция называется «уранопластика»), или через шесть месяцев после хейлоринопластики. Операцию на небе нужно рассматривать как меру неотложной хирургии, так как позднее устранение дефекта неба приводят к необратимым изменениям со стороны уха, носа и верхней челюсти а также речи.

Первая задача, стоящая перед восстановительными операциями, – устранение анатомического дефекта. Вторая – развитие правильной речи и нормального звукопроизношения.

Родителям следует помнить, что эта операция только создает анатомо-физиологические условия для восстановления речи. Восстановление речи достигается путем длительных занятий и обучения у логопеда. Раннее хирургическое лечение способствует тому, что ребенок сразу учится говорить, правильно используя физиологический механизм звукопроизношения («учиться всегда легче, чем переучиваться»).

В раннем послеоперационном периоде – 1–2 суток – ребенок находится в реанимационной палате под постоянном наблюдении медицинских работников. В первые часы возможна рвота или западение корня языка, затрудненное дыхание. Для предупреждения этого необходимо следить, чтобы ребенок лежал, повернув голову набок. При операции уранопластики на верхнюю челюсть надевают специальную пластинку, изготовленную ортодонтом для профилактики кровотечения.

В первые же сутки разрешается прием воды и жидкой пищи. В дальнейшем уход за верхней губой включает туалет швов. Швы снимают на 7-е сутки.

Уход за небом заключается в устранении пищевых остатков из раневой поверхности, орошении раствором фурациллина и облучении магнитолазером полости рта. Швы снимают на 10-е сутки.

В последующем, с ростом ребенка, необходимость корригирующего оперативного лечения определяется в каждом случае индивидуально.

РЕАБИЛИТАЦИЯ