Перелом ладьевидной кости (814.01)
• Чаще встречается у молодых, активных пациентов
• Имеет четыре части: проксимальный, средний, дистальный отделы и бугорок
• 70% возникают в среднем отделе, 20% в проксимальном
• 5-10% лечения перелома фиксацией путем наложения гипса
• Дистальный отдел имеет значительное снабжение кровью
• Проксимальный отдел имеет незначительное снабжение кровью и требует продленного периода ношения гипса
• Перелом в среднем отделе может вызвать омертвение участка кости, замедленное сращение, или вообще несращение кости
Патофизиология:
• Падение на протянутую руку с расправленными и радиально отклоненным запястьем
Симптомы:
• Боль в запястье, отек
Медицинский осмотр:
• Хрупкость ладьевидной кости и анатомической [67]
• Нервно-сосудистое исследования для проверки отсутствия повреждений среднего, локтевого и радиального нерва; наполнение капилляров
• Может иметь общую деформацию через выделение запястья в выпуклость, что входит в состав отдельных костей запястья.
Диагностика:
• Передне-задняя, боковая, перпендикулярная и "ладьевидный" проекции показывают перелом и / или смещения отломков кости.
Лечение:
Закрытое вправление с использованием чрескожной фиксации
• Минимальный перелом со смещением
Открытая репозиция с использованием внутренней фиксации:
• Перелом со смещением
Реабилитационная программа:
Защитный период (Неделя 0-4)
Меры предосторожности: Ранние движения в плече для избежания адгезивного капсулита
Силовые упражнения: не допускаются
Цель: Избежание адгезивного капсулита, уменьшение боли и отека
Способ воздействия: Криотерапия
План:
• Свободная или двусторонняя колосовидная повязка большого пальца руки: разгибание кисти на 0-20, наложение гипса или повязки на большой палец кисти свободным межфаланговых суставов пальцев
• Отдых, компрессионная одежда
• Скольжение сухожилия
• Характерные упражнения
• Диапазон двигательной активности в других здоровых суставах руки
Второй период (Неделя 4-16)
Меры предосторожности: Ограничение весовой нагрузки, что вызывает боль
Силовые упражнения: Частичные силовые упражнения допускаются, если на рентгенограмме признаки сращения, в противном случае силовые упражнения не допускаются
Цель: Увеличение диапазона двигательной активности, постепенные функциональные движения запястьем / руки
Способ воздействия: Криотерапия
План:
• Оставаться с шиной; позже использовать статическую шину
• Массаж рубца
• Диапазон двигательной активности в большом пальце, запястье, предплечье
• Достижение легкого вспомогательного активного диапазона двигательной активности и активного диапазона двигательной активности
• Исключение упражнения на разгибание сустава
• Хорошая моторная координация
• Физическая активность для повседневной жизни
Третий период (> 16 недель)
Меры предосторожности: Развивайте укрепления мышц постепенно, избегайте болевых ощущений
Силовые упражнения: Выполнения силовых упражнений, что выдерживаются
Цель:Увеличение диапазона двигательной активности, возвращение к труду
План:
•Пассивный диапазон двигательной активности и растяжка
• Изометрические или статические упражнения
• Повышение содержания и переноса тяжестей
• Пассивные опорные упражнения для запястья и предплечья
• Режим работы [68]
Перелом пальцев (816.00)
• Чаще всего встречаются переломы дистальной фаланги
• Переломы шейки пястных кости чаще наступает в безымянном и маленьких пальцах (перелом боксеров)
• Перелом проксимальной фаланги большого пальця встречается чаше чем диафизарный перелом пястной кости
• Перелом Беннетта: перелом со смещением оси (основы) большого пальца
Патофизиология:
•Повреждение от нагрузки на ось или "препятствий"
• Диафизарные переломы и вывихи сустава возникают когда рука застревает в результате изгиба компонента
• Попадание пальца в инвентарь или снаряжения может вызвать торсионное напряжение, что приводит к спиральному перелому
• Дробильные механизмы в промышленных условиях работы
Симптомы:
• Боль и отек
Медицинский осмотр:
-Наполнение капилляров должно быть <2
- Дискриминационная чувствительность на 6 мм
- Испытание на прочность: сгибатель / разгибатель пальца
- Дистальный межфаланговый сустав (ДМС), проксимальный
- Между фаланговый сустав (ПМС), пястно-фаланговый сустав
(ПФС).
- Объем движений
- Круговая и угловая деформация
Диагностика:
-Передне-задняя проекция, боковая проекция, косая проекция, рентген показывает перелом и смещение
- Отдельные пальцы должны быть рассмотрены отдельно, чтобы минимизировать перекрытия
Лечение:
Открытая репозиция с внутренней фиксацией или чрескожное закрепления
- Поперечный перелом со смещением
- Перелом суставов
- Отрывной перелом глубокого сгибателя пальцев кисти
- Неровный, мальротований, открытый или багатопьястний переломы
- Разрыв боковой связки локтевого сустава
Программа реабилитации:
Фаза I (неделя 1)
Меры предосторожности: защищать операционное поле, не трогать суставы смежные с переломом к клиническому рост
Силовые уупражнения не допускаются
Цель: уменьшить отек и боль, защитная иммобилизация
Программа реабилитации:
Методы лечения:криотерапия
Программа:
-Индивидуальная термопластичная шина, наручные / предплечевая,
- Продольная или волярна шина
- релаксация
- Объем движений незадействованных суставов, находящихся на той же руке, где и перелом
Фаза II (неделя 2-6)
Меры предосторожности: избегать резистивных движений, чрезмерных пассивных передач усилия на место травмы
Силовые упражнения: частичное выполнение силовых упражнений, если рентген показывает заживления, если нет - без силовых упражнений
Цели: свободные плавные движения сухожилий, неадгезивний шрам
Программа:
- Продолжать наложение шины выравнивания шрама тепловые методы лечения
- Очень активный объем движений и активный объем движений плавные движения сухожилия
- Легкое функциональное использование руки в шине
Фаза III (> 7 недель)
Меры предосторожности: избегать упражнений на сопротивление, держать статическую шину до полного заживления перелома
Силовые упражнения: деятельность до максимального весовой нагрузки
Цели: максимизировать объем движений, повысить силу и выносливость, независимость в повседневной деятельности
Программа:
- Отвыкать от шины
- Выравнивание шрама
- Активный объем движений, инертный объем движений, растяжка
- С тем, начинать допустимый ежедневный влияние на руку и запястье
- Функциональная деятельность
Синдром запястного канала
Показания к применению:
- Атрофия длиней мышцы, отводящей короткий сгибатель большого пальца стопы
- Частичная или почти постоянная закляклость. и / или боль
- Неэффективность консервативной терапии
Программа реабилитации:
Фаза І (Неделя 0-4)
Меры предосторожности: избегать необязательных сгибаний в локтевом суставе, так как это может раздражать нерв
Силовые упражнения без весовой нагрузки
Цели: профилактика контрактуры, соблюдать объема движений.
Программа:
- Плавные движения сухожилия и нерва
- Громоздкая повязка используется для ограничения движения в диапазоне запястья в первые 2 дня
- Объем движений для пальцев, запястья и руки
- Шина на запястье в нейтральной позиции на 3 недели
Фаза II (>4 недели)
Меры предосторожности: избегать деятельности, вызывает боль вернуться на работы с ограничением по весу (2 фунта)
Силовые упражнения: деятельность до максимального весовой нагрузки
Цели: вернуться на работу и к нормальной деятельности
Программа:
- Активный объем движений
- Растяжка функциональности руки
- Программа домашних упражнений
- На 6-8 недели, полная активность без ограничений